骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病，也是最為常見的一種關節(jié)疾病。由于關節(jié)軟骨破壞，會使兩端的骨質(zhì)相互摩擦，導致疼痛和運動受限。骨關節(jié)炎帶來的疼痛，給患者的生活、工作帶來很多不便。

骨關節(jié)炎主要的治療方法有：

減少關節(jié)的負荷、理療及適當?shù)腻憻挘?/span>

使用消炎鎮(zhèn)痛藥物減輕或控制癥狀；

使用軟骨保護劑緩解癥狀和改善功能；

人工關節(jié)置換術...

其中藥物治療是其中很重要的一部分。面對前來藥店購藥的骨關節(jié)炎患者，藥店人如何解答他們最為關心的幾個用藥問題呢？聽聽執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)意見！

答：治療骨關節(jié)的藥物主要是控制癥狀的藥物和改變病情的藥物。

（1）控制癥狀的藥物能較快地止痛和改善癥狀，常用的有對乙酰氨基酚，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥塞來昔布、布洛芬等口服鎮(zhèn)痛藥物，以及雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒堿軟膏、扶他林、吲哚美辛軟膏等外用藥物。

（2）改變病情的藥物，主要是軟骨保護劑，如氨基葡萄糖。這類藥物能促進軟骨細胞的活性，使關節(jié)里生成更多的軟骨基質(zhì)，修復遭到破壞、磨損的軟骨。

答：需要按照疼痛程度的不同選擇藥物。

輕度疼痛者，建議首先選擇局部藥物治療。推薦雙氯芬酸鈉凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠、辣椒堿軟膏中的一種。每次適量，涂于患處，每日3次。注意皮膚破潰處不要涂抹。

對中重度疼痛可聯(lián)合使用口服藥物，推薦非甾體抗炎藥。此類藥物品種很多，一類是對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、芬必得等，此類藥物胃腸道出血風險大；另一類是塞來昔布、依托考昔等，胃腸道反應小，可作為首選，塞來昔布，每次100mg，每日2次，或依托考昔片，每日1次，每次30～60mg。其中，注意非甾體抗炎藥需使用最小有效劑量，服用時間一般為1個月，最長不超過3個月，嚴重肝腎功能不全者禁用。有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史者，可以考慮配合口服奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。

另外，軟骨保護藥也是推薦重點，包括氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。氨基葡萄糖能促進軟骨基質(zhì)的修復和重建，從而緩解關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能，包括硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖，一般一次2粒，一日3次。通常4～12周為一個療程，根據(jù)需要可延長。每年可重復治療2～3個療程。硫酸軟骨素對癥狀亦有緩解作用，每次2～4粒，每日3次。

答：對于早期不太嚴重的骨關節(jié)炎，可以使用一些外用藥，比如：扶他林、吲哚美辛軟膏等。

答：一般不需要。

現(xiàn)在很多患者一聽到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼，想當然地就跟細菌感染聯(lián)系在一起。其實，醫(yī)學里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。大部分中老年人的關節(jié)炎屬于退變性或稱為老年性骨關節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和一些營養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀。

答：首先，不能濫用鎮(zhèn)痛藥，以防發(fā)生不良反應。

尤其對于有高血壓、肝或腎功能受損患者應謹慎用藥，用量宜小，盡早使用維持量，避免2種或2種以上鎮(zhèn)痛藥同時服用，因療效不疊加，而不良反應增多。老年人宜選半衰期短的藥物，腸溶片一般飯前半小時內(nèi)服用，其他制劑一般飯中或飯后服藥。

其次不能同時服用多種鎮(zhèn)痛藥物，很多鎮(zhèn)痛藥雖然商品名不同，其成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機制也是完全相同的，同時服用，會有藥物過量的危險。

答：在門店，執(zhí)業(yè)藥師常推薦下面3種聯(lián)合用藥方案。

?補益肝腎，強筋健骨止痛：

布洛芬緩釋膠囊+氨基葡萄糖+骨仙片+磁療巴布骨性關節(jié)炎貼+護膝等+按摩器

?壯腰健腎，緩解風濕骨痛：

雙氯芬酸鈉腸溶片+氨基葡萄糖+壯腰健腎丸+磁療巴布骨性關節(jié)炎貼

?消炎鎮(zhèn)痛，防治骨質(zhì)增生：

奧沙普秦腸溶片+氨基葡萄糖+抗骨增生片+紅外磁波按摩器+護腰