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腎病朋友們普遍對肌酐的上升感到恐懼，因?yàn)檫@往往意味著腎功能正在惡化，甚至可能進(jìn)展為尿毒癥。那么，對于肌酐水平較高的患者來說，他們腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大呢？ 接下來，我將為大家介紹一個(gè)基于科學(xué)研究的預(yù)測公式，這個(gè)公式能夠?yàn)槲覀兲峁┮恍﹨⒖肌?/span> 在2022年1月，瑞士的研究者們在腎病領(lǐng)域的權(quán)威期刊KI（Kidney International）上發(fā)表了一項(xiàng)重要研究。他們發(fā)現(xiàn)，通過結(jié)合3項(xiàng)檢查： 1.磁共振 2.腎功能 3.尿蛋白 這三個(gè)結(jié)果可以預(yù)測出患者未來三年內(nèi)腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 這項(xiàng)研究共納入了197位腎病患者，他們的平均腎小球?yàn)V過率為54（屬于中度腎衰范圍），并且平均隨訪了2.2年的時(shí)間。在隨訪過程中，有54例患者出現(xiàn)了腎功能惡化的情況。 腎功能惡化的定義，包括三種情況：腎小球?yàn)V過率降幅達(dá)30%以上、進(jìn)入透析治療、或進(jìn)行腎移植手術(shù)。只要出現(xiàn)其中一種情況，即被視為腎功能惡化。 研究發(fā)現(xiàn)： 與磁共振檢測的表現(xiàn)彌散系數(shù)（ΔADC）較高（＞100×10??mm2）的患者相比，系數(shù)較低（＜0×10??mm2）的患者，到達(dá)腎功能惡化的復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)高出了5.4倍！ 這個(gè)表現(xiàn)彌散系數(shù)，實(shí)際上是反映腎臟內(nèi)水分子運(yùn)動活躍程度的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)水分子的運(yùn)動更活躍時(shí)，通常意味著腎臟的血流更順暢，過濾尿液的能力也更強(qiáng)。腎友們查彩超，也會報(bào)告腎臟的血流信號強(qiáng)弱，只是沒有具體數(shù)值。 為了更具體地評估腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員設(shè)計(jì)了一個(gè)公式： 表現(xiàn)彌散系數(shù)的分值 + 腎小球?yàn)V過率的分值 + 24小時(shí)尿蛋白定量的分值 = 3年的腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn) 這仨分值是怎么得來的？是把咱們的檢查結(jié)果，如下轉(zhuǎn)化一下：
轉(zhuǎn)化完后，看3個(gè)分值相加是多少： 若相加后小于0.8，則腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)較低，風(fēng)險(xiǎn)小于20%； 若在0.8-2之間，則腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)中等，風(fēng)險(xiǎn)在20%-50%之間； 若是大于2，則腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)較高，風(fēng)險(xiǎn)大于50% 舉個(gè)例子： 比如一位腎友，表現(xiàn)彌散系數(shù)是50，腎小球?yàn)V過率是40，尿蛋白是1g，那么他3年內(nèi)腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)是0.66+0.01+1.09=1.76——風(fēng)險(xiǎn)中等。 值得注意的是，磁共振檢查在這個(gè)預(yù)測公式中占據(jù)了重要的位置，特別是對于腎功能已經(jīng)較差的患者來說，占的分值最大！ 為何磁共振結(jié)果具有如此顯著的影響？ 因?yàn)槟I臟血流好，腎功能將會更好； 腎臟血流差，腎功能將會更差。 醫(yī)學(xué)界早已認(rèn)識到，缺乏血液供應(yīng)會導(dǎo)致任何器官的衰竭。這一點(diǎn)在腎臟疾病中尤為明顯，而瑞士的研究者們則通過精確的量化方法，將其顯示了出來。 這再次證明了改善腎臟血流對于維持腎功能的重要性。  那么，如果腎功能存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？ 首先，最重要的是改善腎臟的血流狀況。在這方面，活血祛瘀藥物具有一定的優(yōu)勢。我們通過對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用活血祛瘀藥物治療的腎衰患者，在改善腎功能方面，表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)方案的效果：   試驗(yàn)納入患者300人。表中，Ccr是內(nèi)生肌酐清除率，Scr是血肌酐。 可以看到，給予活血祛瘀藥物治療的患者，血肌酐降幅更明顯。 因此，對于腎病患者來說，關(guān)注腎臟的血流狀況、并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施是非常關(guān)鍵的，有助于改善腎臟結(jié)局、擁有更好的生活質(zhì)量。 |
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