我們的血管比作一條條高速公路，血小板則是路上的“修理工”——當血管破損時，它們會迅速聚集修復破損。但如果血小板“過度勤勞”，就容易在血管內形成血栓，進而引發(fā)心梗、腦梗等致命問題。這時，抗血小板藥物就成了關鍵的“交通警察”，阻止血小板“扎堆”。

阿司匹林和氯吡格雷是目前最常用的兩種藥物，不過好多患者經常問我，如果長期吃，哪個更好？今天結合最新指南，用大白話講清楚！

阿司匹林 vs 氯吡格雷

1. 作用機制不同

- 阿司匹林通過抑制血小板中的“膠水”（環(huán)氧酶），阻止血小板黏在一起。

- 氯吡格雷：更像“信號屏蔽器”，阻斷血小板接收“集合指令”，防止聚集。

2. 適用人群不同

- 阿司匹林適合單純預防心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病患者），或長期維持治療。

- 氯吡格雷：更適合急性期（如心梗、腦梗）或支架術后患者，尤其是對阿司匹林過敏或無效的人。

最新指南建議：

- 支架術后患者需聯(lián)用兩種藥至少12個月，高危患者（如糖尿病、多支血管病變）可能延長至18個月。

- 癌癥患者因出血風險高，優(yōu)先選氯吡格雷。

副作用對比

1. 阿司匹林對胃的刺激更大

阿司匹林可能刺激胃黏膜，長期服用易引發(fā)胃潰瘍、出血。

高危人群：胃潰瘍患者、老年人、長期飲酒者。

對策：胃不好的人需配合護胃藥（如泮托拉唑），避免與布洛芬同服。

2. 氯吡格雷：警惕藥物互相影響

氯吡格雷代謝依賴肝臟酶（CYP450），與其他藥物易“沖突”：

- 奧美拉唑（胃藥）：會削弱氯吡格雷效果，建議改用泮托拉唑。

- 瑞格列奈（降糖藥）：可能引發(fā)低血糖，需調整劑量。

- 葡萄柚汁：大量引用影響藥效，服藥期間別拿著當水喝。

出血風險：兩者均可能引起鼻出血、瘀斑，但氯吡格雷對胃的刺激較小。

這5類人千萬別選錯藥！

1. 胃潰瘍患者：優(yōu)先選氯吡格雷，若必須用阿司匹林，需聯(lián)用護胃藥。

2. 癌癥患者：因出血風險高，首選氯吡格雷，避免阿司匹林。

3. 支架術后患者：1年內需雙藥聯(lián)用，停藥必須遵醫(yī)囑！。

4. 長期服藥者：若需聯(lián)用降壓藥、降糖藥，注意藥物相互作用（如氯吡格雷與奧美拉唑）。

5. 老年人：多藥聯(lián)用易出血，需定期查血常規(guī)和凝血功能。

最新指南中的3個關鍵建議

1. 阿司匹林仍是“基石”：除非出血風險極高，否則心腦血管病患者需終身服用。

2. 氯吡格雷“升級地位”：癌癥、胃病患者優(yōu)先選擇；急性期或支架術后必須聯(lián)用。

3. 停藥需謹慎：即使?jié)M1年，是否停氯吡格雷需醫(yī)生評估，阿司匹林不能停。

老百姓最關心的5個問題

1. 能長期吃嗎？

- 阿司匹林或氯吡格雷單藥有些人群需終身服用 ，兩藥根據(jù)醫(yī)生建議選擇其一

2. 哪種更便宜？

- 集采后，阿司匹林的價格優(yōu)勢仍較明顯。

3. 漏服了怎么辦？

- 12小時內可補服，超時則跳過，勿加倍吃！

4. 出血了咋處理？

- 輕微出血（牙齦出血）觀察，嚴重出血（黑便、嘔血）立即就醫(yī)。

5. 能喝酒嗎？

- 服藥期間酒精會增加胃出血風險，最好戒酒！

段醫(yī)生總結：選藥看3點

1. 基礎?。何覆缓眠x氯吡格雷，癌癥優(yōu)選氯吡格雷。

2. 副作用：怕胃傷選氯吡格雷，怕藥效沖突選阿司匹林。

3. 經濟性：預算有限選阿司匹林，但別忽略護胃成本。