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我是激素受體陽性乳腺癌，一直在吃他莫昔芬，這次復(fù)查發(fā)現(xiàn)脂肪肝，我平常大魚大肉吃得也不多，怎么就得脂肪肝了呢？ 01 雌激素低了，血脂卻高了 在正常人體中，雌激素會井然有序地促進(jìn)肝臟在細(xì)胞表面合成脂蛋白受體，血液中的脂蛋白和它結(jié)合之后，才能在血液中繼續(xù)運(yùn)輸，將血脂維持在正常水平。  圖源：乳腺癌互助圈 血脂升高，主要有以下兩種機(jī)制： 1）肝臟脂肪太多了 脂肪攝入過多的情況下，脂蛋白受體來不及分解脂肪，就會像節(jié)假日高速路上的車一樣造成擁堵。所以，飲食控制是預(yù)防脂肪肝的基礎(chǔ)。  圖源：乳腺癌互助圈 2）脂肪分解太慢了 內(nèi)分泌藥物可以影響脂質(zhì)代謝過程。吃內(nèi)分泌藥（如芳香化酶抑制劑）之后抑制雌激素合成，脂蛋白受體少了，分解脂蛋白的作用減弱，導(dǎo)致血脂增高。這就像高速路上雖然車不多，但是路變窄了，同樣會造成堵車。 研究表明，他莫昔芬對肝功能的損害多表現(xiàn)為脂肪肝[1]，此外，托瑞米芬、來曲唑、阿那曲唑、依西美坦的不良反應(yīng)中也都有“脂肪肝”的身影。  圖源：乳腺癌互助圈 可想而知，對于吃內(nèi)分泌藥的覓友，本來就“路窄”，如果“車”還更多，脂肪肝自然會找上門了！ 02 這3個行為別再做了 為了抗擊癌細(xì)胞，內(nèi)分泌治療是一定不能少的。在接受內(nèi)分泌治療（即“路窄”）的情況下，想要控制高速路上“車”的數(shù)量，就離不開良好的生活習(xí)慣。 除了控制飲食，下面這幾種行為在生活中容易被忽視，很可能讓你在不吃大魚大肉的情況下，血脂卻偷偷升高，快看看你有沒有中招！ 1）吃太快 下次吃飯的時候先計算一下，吃完這碗飯，你用了多長時間？ 一項復(fù)旦大學(xué)研究團(tuán)隊將快速進(jìn)食定義為“進(jìn)食時間小于5分鐘”，并按照快速進(jìn)食的頻率將1965名參與者分為3組：≤1次/月組、≤1次/周組和≥2次/周組，比較了三組非酒精性脂肪肝的相關(guān)情況[2]。
表1 三組非酒精性脂肪肝的相關(guān)情況 結(jié)果顯示，快速進(jìn)食的頻率越快，離非酒精性脂肪肝也就越近。≥2次/周組中超過一半的人患了非酒精性脂肪肝，而且相比于≤1次/月組，≥2次/周組的非酒精性脂肪肝患病風(fēng)險足足高了81%，如表1。 研究人員指出，這背后的潛在機(jī)制還不確定，可能是因為快速進(jìn)食會讓人吃得更多，而慢速進(jìn)食的人飽腹感會更強(qiáng)；也可能是因為快速進(jìn)食通過參與腸-肝臟-脂肪軸，直接影響肝臟脂質(zhì)代謝，從而導(dǎo)致脂肪肝。 《中國居民膳食指南（2022）》[2]建議，早餐用餐時間為15-20分鐘，午、晚餐為20-30分鐘為佳。 有些覓友可能幾十年來已經(jīng)習(xí)慣了大口干飯，有幾個小技巧可以把吃飯速度降下來：
2）狂喝飲料 奶茶、果茶等飲料中往往添加的是果葡糖漿（由果糖和葡萄糖組成，其中果糖占比超過一半）。果糖下肚，會發(fā)生什么呢？ Nature的一篇研究[4]給斑馬魚、小鼠等動物植入致癌基因（包括乳腺癌、黑色素瘤等）后，一組給予果糖，另一組不給予，最后發(fā)現(xiàn)，不管是什么癌種，果糖組的腫瘤生長均更快。 研究還指出，雖然腫瘤細(xì)胞并不能直接吸收果糖作為它們的營養(yǎng)物質(zhì)，但是果糖經(jīng)過肝臟吸收后，產(chǎn)生了一種脂質(zhì)——溶血磷脂酰膽堿，它既堆積了脂肪，又“滋養(yǎng)”了癌細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤的生長。 注意！果糖雖然是從水果中來的，但是并不是說不能吃水果，而是不能長期、大量喝含果糖的飲料。 《中國居民膳食指南（2022）》[2]建議，成年人每天糖攝入量不超過50g（最好不超過25g），互助君在這里整理了一份乳腺癌患者常吃的水果含（果）糖量的清單，如表2[6]。
可以看出，即使每天吃半斤水果，也很難超標(biāo)。所以快把家里的飲料換成安全又有營養(yǎng)價值的水果吧！ 久坐不僅可以增加乳腺癌的患病風(fēng)險[7]，還增加患脂肪肝的風(fēng)險，影響乳腺癌患者的預(yù)后。 一項美國研究表明，每天久坐超過8小時，患非酒精性脂肪肝的風(fēng)險就增加 44%；而對于做日常運(yùn)動的人，結(jié)果恰恰相反：每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動≥150分鐘的人患非酒精性脂肪肝的風(fēng)險降低44%，≥300分鐘的風(fēng)險降低更多（49%）。 03 寫在最后
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