 文/戚夢(mèng)穎 本科讀文科也能成為醫(yī)學(xué)博士？答：不是沒有可能。 中國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)體系通常為“5 3”，即5年本科教育和3年研究生教育，但北美模式則是“4 4”，即招收本科畢業(yè)生再進(jìn)行4年醫(yī)學(xué)教育，本科也可為非醫(yī)學(xué)專業(yè)。 目前，中國有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等個(gè)別醫(yī)學(xué)院開啟了“4 4”培養(yǎng)模式。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院早在2002年就啟動(dòng)了相關(guān)試點(diǎn)工作，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首屆“4 4”試點(diǎn)班學(xué)生也在2023年畢業(yè)，進(jìn)入醫(yī)院工作。 近期發(fā)表的一篇研究論文顯示，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，“4 4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。 “4 4”學(xué)生的科研能力受限 或許有人會(huì)問：半路出家的醫(yī)學(xué)生，靠譜嗎？ 近期發(fā)表的論文《“4 4”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索》指出，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，“4 4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。 研究者對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2024屆的“4 4”試點(diǎn)班學(xué)生與同屆八年制學(xué)生在兩年間參加的統(tǒng)一考核成績進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，“4 4”試點(diǎn)班學(xué)生在這3個(gè)學(xué)科成績上無顯著性差異。這些考核包括全國大學(xué)生英語四六級(jí)考試、醫(yī)學(xué)通識(shí)理論及?？评碚?。 科研能力方面，八年制學(xué)生在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分均優(yōu)于“4 4”學(xué)生，但研究者指出，這與學(xué)制年限存在一定關(guān)聯(lián)。 臨床技能方面，試點(diǎn)班學(xué)生的2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為95.2%，八年制學(xué)生為98.5%。 就業(yè)方面，2023屆、2024屆“4 4”試點(diǎn)班畢業(yè)生在醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的比例分別為100.0%，95.7%；八年制學(xué)生為97.4%、97.1%。 事實(shí)上，早在2002年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院就曾開啟“4 4”培養(yǎng)模式。2008年發(fā)表的一篇論文對(duì)該校2002級(jí)和2003級(jí)的37名學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)綜合考試和臨床綜合考試的兩年度平均成績上，“4 4”學(xué)生均高于同年度的五年制學(xué)生。 2024年發(fā)表的論文《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“4 4”畢業(yè)生臨床勝任力培養(yǎng)的問卷調(diào)查與分析》則發(fā)現(xiàn)，“4 4”學(xué)生臨床科研能力有待提高。 該研究的調(diào)研對(duì)象為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013—2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士畢業(yè)生，其中“4 4”畢業(yè)生50人、八年制博士畢業(yè)生218人、三年制博士畢業(yè)生222人。 結(jié)果顯示，“4 4”學(xué)生與其他兩種博士型畢業(yè)生在職業(yè)素養(yǎng)領(lǐng)域、臨床診療能力、臨床溝通能力方面并無差異，但“4 4”畢業(yè)生的科研創(chuàng)新能力略低于另兩類博士畢業(yè)生。 該研究也認(rèn)為，學(xué)制短是“4 4”學(xué)生科研創(chuàng)新能力略低的原因，他們的在校時(shí)間幾乎全部用于臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐，導(dǎo)致科研訓(xùn)練時(shí)間不足。 本科專業(yè)不限 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在2018年啟動(dòng)試點(diǎn)，2019年正式推行“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班”（即“4 4”試點(diǎn)班），面向全球高水平大學(xué)招收包括理科、工科、文科等多學(xué)科背景的優(yōu)秀本科畢業(yè)生接受醫(yī)學(xué)教育，學(xué)制4年，合格畢業(yè)生均授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 根據(jù)官網(wǎng)的介紹，只要學(xué)生本科不是在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，并且就讀的是QS、Times或U.S.News這三個(gè)世界大學(xué)排行榜中前100名的大學(xué)，或U.S.News全美排名前20名的文理學(xué)院，就符合該試點(diǎn)班的申請(qǐng)條件。 根據(jù)官網(wǎng)信息，協(xié)和“4 4”試點(diǎn)班招生分為面向國內(nèi)大學(xué)的春季批次與面向國內(nèi)外大學(xué)的冬季批次，2025級(jí)和2026級(jí)的招生計(jì)劃名額均為45名。試點(diǎn)班學(xué)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為第1—2年8000元（人民幣）/學(xué)年、第3—4年及之后10000元（人民幣）/學(xué)年。 官網(wǎng)介紹，該“4 4”試點(diǎn)班不僅有來自美國、加拿大、英國、澳大利亞、新加坡等地的名校畢業(yè)生，而且其本科專業(yè)也涵蓋了生命科學(xué)、化學(xué)、物理、工程、地質(zhì)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科背景。首屆“4 4”試點(diǎn)班畢業(yè)生在2023年畢業(yè)，進(jìn)入包括北京協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院任職。 上述針對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4 4”試點(diǎn)班的研究論文顯示，在2019級(jí)—2024級(jí)試點(diǎn)班的172名學(xué)生中，本科專業(yè)背景為理學(xué)的占到87.8%。此外，還有工學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、農(nóng)學(xué)、文學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，專業(yè)涵蓋了經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)、園藝、植物科學(xué)與技術(shù)、西班牙語。整體來看，生物類專業(yè)本科畢業(yè)生占比為68.6%。 實(shí)際上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院比北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院更早開展“4 4”模式。據(jù)其官方公眾號(hào)信息，學(xué)校已于2002年起，連續(xù)23年每年從“雙一流”建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科選拔招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。 該校2024年發(fā)布的招生宣傳信息顯示，其2025年招生計(jì)劃名額不超過30名，招生對(duì)象的條件包括就讀高校為2017年教育部公布的一流大學(xué)建設(shè)高校（A類36所，其中就讀專業(yè)所在學(xué)科為一流學(xué)科優(yōu)先），達(dá)到推薦免試條件且獲得推薦名額的優(yōu)秀本科生（2025年本科畢業(yè)），在非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)、有志于醫(yī)學(xué)。  除了北京協(xié)和、上海交通大學(xué)外，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2005年開始的“巴德年醫(yī)學(xué)班”也是4年非醫(yī)學(xué)本科專業(yè) 4年醫(yī)學(xué)博士的培養(yǎng)模式，不過該項(xiàng)目為“八年一貫”制，招生對(duì)象為高考生以及該校本科新生的再選拔。 2023年，教育部印發(fā)《普通高等教育學(xué)科專業(yè)設(shè)置調(diào)整優(yōu)化改革方案》，提出為加強(qiáng)新醫(yī)科建設(shè)，要瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿，大力推進(jìn)醫(yī)科與理科、工科、文科等學(xué)科深度交叉融合，培育“醫(yī)學(xué) X”和“X 醫(yī)學(xué)”等新興學(xué)科。 2025年3月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院宣布率先推出“4 4 X”醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式。據(jù)校方公眾號(hào)介紹，4 4 X為本博貫通，包括本科4年、博士4 X年。優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入PhD培養(yǎng)階段后，實(shí)施醫(yī)工交叉雙導(dǎo)師制，學(xué)生最終可獲得臨床醫(yī)學(xué)博士（MD）與哲學(xué)博士（工學(xué)或醫(yī)學(xué)PhD）雙學(xué)位。 國內(nèi)“4 4”畢業(yè)后教育銜接不足 在上述2008年發(fā)表的論文中，研究者認(rèn)為“4 4”培養(yǎng)模式的學(xué)生有以下優(yōu)勢(shì)：生源質(zhì)量好，專業(yè)思想穩(wěn)定，有利于培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才；通識(shí)教育基礎(chǔ)扎實(shí)，外語水平高，知識(shí)面廣，自學(xué)能力強(qiáng)，有利于教學(xué)改革和能力培養(yǎng)；學(xué)習(xí)效果良好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀；就業(yè)情況良好，有利于畢業(yè)后不斷提高。 在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“4 4”的培養(yǎng)模式下，學(xué)生在校第一年要學(xué)習(xí)12個(gè)課程模塊，第二年學(xué)習(xí)臨床核心模塊課程，臨床見習(xí)與臨床核心課程學(xué)習(xí)同步進(jìn)行，第三年和第四年進(jìn)行臨床實(shí)踐，第四年有兩個(gè)自選模塊供學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)。 不過，在第一學(xué)年及第二學(xué)年末，學(xué)生都要參與考核，根據(jù)考核結(jié)果采取嚴(yán)格的分流機(jī)制，考核不合格者將不能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)。 但上述2篇在近兩年對(duì)國內(nèi)“4 4”學(xué)生的調(diào)研論文中，研究者也明確指出了該培養(yǎng)體系目前存在的不足，例如會(huì)導(dǎo)致學(xué)生科研創(chuàng)新能力受限、學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能還有待進(jìn)一步提升。 有研究指出，我國“4 4”模式的人才培養(yǎng)定位高于美國。北美的醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能，科研能力的培養(yǎng)則是后置于畢業(yè)后的教育。 美國“4 4”模式下的畢業(yè)生在拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，要成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，還需經(jīng)歷1年實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)、2—3年住院醫(yī)師培訓(xùn)、3—5年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)。 但我國“4 4”學(xué)生的臨床和科研能力的培養(yǎng)被提前到了學(xué)校教育中，且目前我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及專科醫(yī)師培訓(xùn)制度尚在發(fā)展和完善中，如何將院校教育與畢業(yè)后教育有效銜接，有待商榷。 參考資料： 盧永平，潘廷芳.“4 4”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2025,45(04):551-555.DOI:10.16352/j.issn.1001-6325.2025.04.0551. 張美嬌，唐紅梅,姜敘誠，等.“4 4”高等醫(yī)學(xué)教育模式初步成效的分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,28(S1):29-32. 馬駿，蔣益，王倩薇,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“4 4”畢業(yè)生臨床勝任力培養(yǎng)的問卷調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2024,(09):12-15. 范學(xué)工,李亞平,胡衛(wèi)鋒,等.我國八年制與美國4 4醫(yī)學(xué)博士招生與培養(yǎng)的比較[J].復(fù)旦教育論壇,2011,9(03):93-96.DOI:10.13397/j.cnki.fef.2011.03.001. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院.《交醫(yī)國內(nèi)率先推出“4 4 X”醫(yī)工交叉“MD PhD”雙博士培養(yǎng)模式》.2025.3 ?北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)信息 ?（校對(duì)：翟軍）??? |
|
|
