發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚該怎么辦？

醫(yī)學abeycd 2025-04-29

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婦科門診經(jīng)常會接診到患者查彩超提示子宮內(nèi)膜增厚，很多患者上網(wǎng)一查，可能是子宮內(nèi)膜癌，為此非常擔心。那“子宮內(nèi)膜增厚”是癌癥嗎？“子宮內(nèi)膜增厚”要手術嗎？今天和大家聊聊“子宮內(nèi)膜增厚”。

（圖源：太帥圖庫）

什么是子宮內(nèi)膜？

子宮內(nèi)膜是位于子宮腔內(nèi)的膜結(jié)構，分功能層和基底層，受卵巢性激素影響，功能層內(nèi)膜發(fā)生周期變化而脫落，從而形成月經(jīng)。

正常情況下，育齡期女性子宮內(nèi)膜的厚度并不是一成不變的，會隨著月經(jīng)周期發(fā)生“生長-增厚-脫落（來月經(jīng)）-變薄”。

不同階段，子宮內(nèi)膜的厚度也不同。以正常月經(jīng)周期28天為例，月經(jīng)剛干凈的時候，子宮內(nèi)膜最薄，大約1-2mm，隨后卵巢產(chǎn)生少量雌激素，使子宮內(nèi)膜進入增殖期（3-5mm），逐漸增厚。

排卵后，進入分泌期子宮內(nèi)膜增厚可達10mm左右。月經(jīng)來潮前是子宮內(nèi)膜最厚的時候，部分女性甚至達15-16mm，此時的子宮內(nèi)膜增厚為一種正常狀態(tài)。

絕經(jīng)期女性，子宮及內(nèi)膜萎縮，不再發(fā)生周期性變化，若B超檢查超過5mm，則考慮為子宮內(nèi)膜增厚。

子宮內(nèi)膜病理性增厚的原因有哪些？

1.內(nèi)分泌紊亂：

雌激素水平高、肥胖、服用含雌激素的藥物等；

2.子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等：

主要癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長，非經(jīng)期陰道出血，還會影響懷孕，部分患者可沒有癥狀。

3.子宮內(nèi)膜增生：

包括子宮內(nèi)膜單純性增生、復雜性增生和不典型增生其中不典型增生為子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，可以發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，需要引起警惕。

4.子宮內(nèi)膜癌：

（圖源：太帥圖庫）

影像學典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜明顯增厚，不均質(zhì)增厚伴有豐富血流。臨床表現(xiàn)常有不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚怎么辦？

1、育齡期女性

月經(jīng)有沒有異常是重要的判斷標準。如果B超提示子宮內(nèi)膜增厚，但沒有不正常的陰道流血、不孕等癥狀，可以等下次月經(jīng)快干凈或剛干凈的時候，再復查B超，如果復查內(nèi)膜厚度正常，那么說明只是生理性的增厚，沒有問題。

如果復查持續(xù)增厚，或合并月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長、淋漓不凈、非經(jīng)期出血等癥狀，可能與內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌等有關，建議行宮腔鏡檢查，將子宮內(nèi)膜組織取出做病理檢查，再根據(jù)病理結(jié)果進行下一步治療。

2、絕經(jīng)期女性

絕經(jīng)后的女性，由于體內(nèi)雌激素缺乏，子宮內(nèi)膜會變薄，一般不超過5mm。如果停經(jīng)后超聲提示內(nèi)膜厚度>4-5 mm，特別是有絕經(jīng)后合并有陰道不規(guī)則出血、陰道流液等癥狀的女性，應積極就診，不管有沒有癥狀都需要進行診刮或?qū)m腔鏡檢查，看看內(nèi)膜是否有惡性病變。

當然，對于絕經(jīng)后陰道流血的患者，即使沒有子宮內(nèi)膜增厚也應該積極就診，聽從婦科專業(yè)醫(yī)師的指導，切不可自以為“月經(jīng)”，延誤治療。