如何分辨子宮內(nèi)膜增厚？

萬寶全書 2020-03-03

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有不少朋友咨詢說：恩哥，我查出來子宮內(nèi)膜增厚，醫(yī)生說要吃孕激素；還有的說醫(yī)生讓刮宮，可能有內(nèi)膜癌。

恩哥我只能告訴你，沒有那么多的“內(nèi)膜增厚”，今天教大家?guī)讉€小知識點，學會就能好好分辨一下。

首先，確認一下處于月經(jīng)什么周期？

女生每次月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜脫落混雜血液流出形成經(jīng)血。

在月經(jīng)快結(jié)束或剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜脫落得差不多了，就會變得很薄，一般4-5mm。然后卵巢少量產(chǎn)生雌激素，讓內(nèi)膜進入增生期，緩慢變厚。

在排卵前后，內(nèi)膜厚度可以生長到8-10mm。排卵后內(nèi)膜進入分泌期，繼續(xù)增厚變得松軟，為受精卵著床做好準備。

在下次月經(jīng)快來之前，內(nèi)膜厚度達到高峰。這時候去做B超，可能檢測到十幾mm的內(nèi)膜，甚至20mm也不一定有問題。

所以，如果是月經(jīng)前做的B超，說你內(nèi)膜增厚，多數(shù)沒事；假如做出來內(nèi)膜很薄，反而有問題，月經(jīng)能有什么出血量呢？

我們應(yīng)該怎么做？

第一次檢查出來說你內(nèi)膜厚，我們可以等上1-2月，在月經(jīng)來的第5-6天復(fù)查B超。這時候內(nèi)膜最薄，如果測出來內(nèi)膜又不厚，不就好了嘛。說明之前只是生理性的內(nèi)膜增厚。

如果這時候測的內(nèi)膜7-8mm甚至更厚，也不要著急。要是平時經(jīng)期7天之內(nèi)就干凈，也沒有不規(guī)則的陰道流血。應(yīng)該也沒有啥問題，最多可能存在小的內(nèi)膜息肉。

因為內(nèi)膜息肉需要通過B超才能檢測，但是在小的時候，息肉在B超下可能只表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚。根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的診治規(guī)范，小于15mm的息肉，沒有不正常陰道流血，沒有不孕，可以2-3月后復(fù)查，還是在月經(jīng)來的第5-6天做B超。沒有明顯變化就好。

哪些需要小心了？

如果隨訪幾個月，月經(jīng)來的5-6天內(nèi)膜持續(xù)增厚，甚至看到比較大的占位；或平時經(jīng)期長、淋漓不盡；或非經(jīng)期有不規(guī)則陰道流血；或排除其他原因之后CA125異常升高等情況。

可能提示有以下問題：內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或者內(nèi)膜癌等。這時候建議宮腔鏡檢查+診刮，如果看到宮腔占位，同時切除掉。

絕經(jīng)后內(nèi)膜增厚是內(nèi)膜癌嗎？

通常絕經(jīng)后由于沒有雌激素，子宮內(nèi)膜會很薄，≤4mm。如果檢測出來≥5mm，就要引起警惕了。

因為卵巢可能還殘留一點活性能夠產(chǎn)生一點雌激素、肥胖者脂肪細胞微量產(chǎn)生的雌激素會積少成多、使用被添加了雌激素的保健品等，可能引起內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉或者內(nèi)膜癌。

假如有陰道流血，可以直接診刮或者在宮腔鏡下診刮。如果沒有出血，僅僅增厚一點，也沒有提示亂糟糟的內(nèi)膜圖像，可以等上個把月或者吃10天孕激素撤退出血后，再復(fù)查B超看內(nèi)膜厚度。

總之，大多數(shù)子宮內(nèi)膜增厚是生理現(xiàn)象，不必驚慌。如果合并有不正常的陰道流血等臨床問題，才需要引起我們的警惕。

來源：恩哥聊健康