國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（464）

《傷寒論》傳世有多種版本，以明代趙開美覆刻者較接近原貌，載有一百一十二方，九十余種藥物。家父將麻黃、桂枝、葛根、柴胡列為鬼門四開，稱“四大解表藥”。風(fēng)寒投麻黃、桂枝，風(fēng)熱用葛根、柴胡，依照仲景先師遣藥規(guī)律，寒熱、攻補聯(lián)姻，亦可同時組方。老朽遙遵此意，對素有內(nèi)熱、外感風(fēng)寒，凡頭痛、項強、口干、舌紅、煩躁、體溫升高、惡寒無汗，常合于一起，加石膏20-60克，水煎、分三次服下，能很快汗出病解，命名“四開湯”。

1977年于禹城遇一患者，高燒三天，渴欲飲水，醫(yī)院診為風(fēng)熱所致，因有嚴(yán)重?zé)o汗惡寒，邀吾施治。乃與同道共商，就給予本湯，計麻黃10克、桂枝10克、葛根15克、柴胡20克、石膏45克，緣其兼有胃氣上逆，加入半夏10克。連吃三劑，證情逐漸消除，安然而愈。

小郎中按：本文中張老分享一個治療外感發(fā)熱的處方，我們學(xué)習(xí)的過程中一定把握住此方的使用特點和辨證要點。張老強調(diào)此方針對的是素有內(nèi)熱，外感風(fēng)寒之證，也就是我們常說的外寒內(nèi)熱。方證要點是：頭痛、項強、口干、舌紅、煩躁、體溫升高、惡寒無汗、舌淡紅苔薄黃，脈弦緊數(shù)。

關(guān)于文中醫(yī)案，小郎中不做過多解讀，按照張老治療這類病的用方習(xí)慣，應(yīng)該每間隔4-6小時服藥一次，取汗為度，不可大汗，不可久用，熱退即停。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)