腰突腰痛方集萃（二）

昵稱1731278 2025-04-27

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5，陳氏通補(bǔ)湯

出自樂(lè)山名醫(yī)陳思義，治成年女性之突發(fā)性腰痛，屢用屢效。

蒼術(shù)12g　焦黃柏12g　薏苡仁30g　懷牛膝15g　黃芪30g　當(dāng)歸10g　菟絲子30g（包煎）　川續(xù)斷15g　桑寄生15g　杜仲15g　補(bǔ)骨脂20g

本方的病機(jī)：肝腎虧損，氣血不足，濕熱阻絡(luò)。對(duì)應(yīng)的治法：補(bǔ)肝腎、益氣血、清濕熱。

陳氏通補(bǔ)湯與補(bǔ)陰湯頗有相似之處。龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》卷五腰痛一門(mén)中提到，大抵腰痛新久總屬腎虛。新痛宜疏外邪、清濕熱；久則補(bǔ)腎，兼補(bǔ)氣血。

余老提到治椎間盤(pán)膨出和突出都用陳氏通補(bǔ)湯去蒼術(shù)、焦黃柏（為啥要去？），合麻黃附子細(xì)辛湯（生麻黃10g、熟附片20g（先煎）、北細(xì)辛15g），再合李可老先生的“腎四味”（將方中之補(bǔ)骨脂增至30g，再加枸杞、淫羊藿各30g），但治椎間盤(pán)脫出效果有限。本方藥味口感不好，須預(yù)囑病家宜飯后熱服（每次不超過(guò)150mL）。本方加甘草可改善口感，但療效降低，還是不加甘草為妥。

堂妹腰突發(fā)作，我照貓畫(huà)虎開(kāi)過(guò)此方。這個(gè)方還需要注意麻黃的興奮作用，一副分兩次服，第二服不要晚上喝，下午喝比較好，不然會(huì)影響睡眠。

6，固腰湯

余國(guó)俊老在書(shū)提到另一位中醫(yī)宿學(xué)勤應(yīng)用他治療帶狀皰疹的專方經(jīng)驗(yàn)，我想看看宿學(xué)勤的書(shū)中是否也有治療腰部疾患的相關(guān)內(nèi)容，于是看到了固腰湯，出自陜西名老中醫(yī)周黎民的經(jīng)驗(yàn)。

白術(shù)40-120g 薏苡仁30-90g 芡實(shí)30-60g 川續(xù)斷20g 桑寄生15g

該方治療非腰椎器質(zhì)性病變引起的腰痛，病機(jī)凡脾腎兩虛、濕侵腎府，方簡(jiǎn)效宏。宿學(xué)勤在《杏林微蘊(yùn)》中提到，本方藥量必須要足量才可以取效。并引用沈紹功經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為桑寄生、川續(xù)斷、生杜仲、白術(shù)四藥組合可作為腰痛的基本方，可單獨(dú)應(yīng)用或辨證加入復(fù)方使用。白術(shù)量要在30g以上。于是我再追溯了沈紹功的相關(guān)的論述，其中提到老鸛草一味藥，善治腰痛和肢麻，還能祛風(fēng)濕、疏經(jīng)絡(luò)、活血。腰痛病人，用雞血藤配老鸛草，尤其對(duì)腎虧腰痛有特效。

7，獨(dú)活寄生湯

在痹癥的治療中應(yīng)用較廣，出自《備急千金要方》。在腰突的治療中，云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院古慶發(fā)表文章稱，用獨(dú)活寄生湯加全蟲(chóng)、蜈蚣辨證施治，療效較好。他將腰突分為三個(gè)類型：氣血瘀滯型方用獨(dú)活寄生湯加全蟲(chóng)10g，蜈蚣3條，姜黃10g，元胡15g，澤蘭10g，檳榔12g，枳殼10g。風(fēng)寒濕痹型方用獨(dú)活寄生湯加全蟲(chóng)10g，蜈蚣3條，附片30g（先煎2小時(shí)）。腎虛型方用獨(dú)活寄生湯加全蟲(chóng)10g，蜈蚣3條，肉蓯蓉10g，菟絲子15g，狗脊15g，附片30g（先煎2小時(shí)）。術(shù)后瘀阻型方用獨(dú)活寄生湯加全蟲(chóng)10g，蜈蚣3條，澤蘭10g，丹參15g，玄參10g。全蟲(chóng)蜈蚣焙枯研末，兌入煎好的藥湯中，分三次服完。山東肥城礦務(wù)局第二醫(yī)院郭延章等發(fā)表的文章稱，可以將獨(dú)活寄生湯中的牛膝增量至80-120g，止痛力卓，且無(wú)副作用，與伸筋草、細(xì)辛、土元配伍止痛可獲速效。肇慶中醫(yī)院李萬(wàn)逸用獨(dú)活寄生湯加全蝎蜈蚣治療腰突術(shù)后殘留癥32例，治愈25例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，最少15劑，最多70劑，平均服藥42劑。陜西名醫(yī)王幸福在實(shí)踐中把獨(dú)活寄生湯作為腰腿痛的專方，同時(shí)指出，獨(dú)活的用量必須重用（45-60g）。

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