具體用藥與診治思路解析：

1.回憶起來(lái)，還記得這是早年進(jìn)入臨床的案例。

記得患者一開(kāi)始述說(shuō)的是，左肩膀在某日清晨醒來(lái)不舒服，有點(diǎn)酸痛。因?yàn)榛颊吣挲g的關(guān)系，再加上性別的特點(diǎn)，當(dāng)時(shí)我下意識(shí)認(rèn)定患者是肩周炎。

當(dāng)然還因?yàn)椋约寒?dāng)時(shí)剛好也治療了一位肩周炎的女患者，所以先入為主地認(rèn)為這病人也是肩周炎，犯了經(jīng)驗(yàn)主義這最簡(jiǎn)單的錯(cuò)誤。

因此，我當(dāng)時(shí)隨便給她推薦了一個(gè)外用的膏藥，并且囑咐她說(shuō)“這個(gè)病不會(huì)那么快好，有自己的規(guī)律進(jìn)程，但是吃藥敷藥可以起到促進(jìn)作用，大大地縮短病程與痛苦?！?/p>

差不多過(guò)了一周的時(shí)間，她和我說(shuō)涂搽膏藥的地方出現(xiàn)了水泡。由于是網(wǎng)診，我看了看照片，斷定是藥疹，因?yàn)檫@膏藥里還有一些動(dòng)物藥，而患者長(zhǎng)期有素食習(xí)慣，我想應(yīng)該是過(guò)敏引起的藥疹。

我讓其馬上停用膏藥，并且告知她“過(guò)了一段時(shí)間，水皰就會(huì)自己消下去，只要去除過(guò)敏源就行。”并介紹了另一個(gè)不含動(dòng)物藥的膏藥給她。當(dāng)時(shí)想這是個(gè)慢性病，之后也就沒(méi)再關(guān)注了。

大概過(guò)了3周的時(shí)間，她突然找回我，并告訴我這3周遇到的事情，原來(lái)在那之后，她的疼痛持續(xù)加重，導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，前后反復(fù)看過(guò)10多位醫(yī)生，經(jīng)歷過(guò)西藥、針刺、湯藥、艾灸、火針、自然療法、食療等，均無(wú)效。

2.話說(shuō)回來(lái)，當(dāng)時(shí)知道患者得的是帶狀皰疹后，我沒(méi)想著給她止痛，而是打算旁敲側(cè)擊，從其他癥狀找出方證。

最后發(fā)現(xiàn)她午后感覺(jué)口中冒熱氣，口干少飲，尿赤便粘。當(dāng)時(shí)想到的第一個(gè)點(diǎn)就是“濕”，那濕怎么去？

當(dāng)時(shí)我對(duì)小柴胡湯這個(gè)方子情有獨(dú)鐘，對(duì)于許多醫(yī)家說(shuō)《傷寒論》沒(méi)有治濕的方感到不解，因?yàn)樵谖铱磥?lái)，小柴胡湯就是一個(gè)治療濕的良方。

小柴胡湯中，柴胡推陳致新、黃芩燥濕清熱、半夏化痰濕、黨參健脾氣，甘草大棗扶脾。前三味藥去濕之體，后三味藥健脾治濕之因，相輔相成，絕對(duì)是《傷寒》治濕首方！

因此，當(dāng)時(shí)立即給病人用上小柴胡湯，另外加上桂枝白芍，幫助皮膚代謝，又能止痛；加上茯苓去濕，丹皮化瘀。

從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，此方也可以是小柴胡湯合桂枝茯苓丸的加減方。因?yàn)榻?jīng)方用藥種類不多，往往在一個(gè)方子里能見(jiàn)到好多方子的影子。這也是仲景用藥有趣之處，大家可以看看柴胡桂枝湯里，有多少方子的影子。

最終效果明顯，是意料之外，也是意料中事。從此，小柴胡湯就成為我治濕首方，沒(méi)有之一！

最后慶幸的是，我沒(méi)有辜負(fù)病人的信任，更沒(méi)有辜負(fù)自己多年的學(xué)習(xí)。

醫(yī)路漫漫，學(xué)無(wú)止境，

腳踏實(shí)地，不負(fù)己心！

最終具體用藥：

柴胡15

黃芩9

姜半夏15

黨參9

生甘草5

大棗15

桂枝12

白芍15

茯苓20

丹皮9

日一劑，飯后。

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必須說(shuō)明，作者秉承知無(wú)不言，言無(wú)不盡的態(tài)度與諸位同道分享心得，有些觀點(diǎn)并未有醫(yī)家提出過(guò)，可以說(shuō)是作者的一個(gè)創(chuàng)新。

但，學(xué)問(wèn)是沒(méi)有原創(chuàng)的，以上的解析是建立在多方面的知識(shí)基礎(chǔ)，包括臨床實(shí)際、文獻(xiàn)記載、寫作背景、實(shí)驗(yàn)研究、文字規(guī)律、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等多位前輩的基礎(chǔ)上建立的，作者僅僅將資源結(jié)合起來(lái)，再行考慮而已。

作者必須強(qiáng)調(diào)，解析沒(méi)有唯一的答案，也不應(yīng)該有唯一的答案，我們可以秉持自己的觀點(diǎn)，但不能因此認(rèn)為別人的都是錯(cuò)的，這并非一種科學(xué)態(tài)度。

有句話說(shuō)，人類是一個(gè)不喜歡改變的物種，因?yàn)樗季S定式以及先入為主，會(huì)讓我們堅(jiān)持己見(jiàn)，而將異己排除在外，這是社會(huì)群體現(xiàn)象的一個(gè)弊端。追求同一，排除異己，其結(jié)果就是淹沒(méi)了個(gè)人的發(fā)言權(quán)以及獨(dú)特性，這樣對(duì)于學(xué)術(shù)是絕對(duì)不利的。

無(wú)法自我審視且不允許別人審視的學(xué)術(shù)，是絕對(duì)走不遠(yuǎn)的，作者不希望中醫(yī)如此，更不希望傳統(tǒng)文化如此，因此在承傳先人努力成果之后，作者仍然不止于此。只有走出舒適區(qū)，勇敢接受外來(lái)的挑戰(zhàn)，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)人有這樣的底氣，這個(gè)底氣來(lái)源于文化自信，更加來(lái)自于臨床實(shí)際！

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“常態(tài)，意味著任何事都不能挑戰(zhàn)主流范式。正常，不意味著好，而是我們被限制，不能詢問(wèn)那些“被認(rèn)為答案已知”的問(wèn)題。范式，限制科學(xué)進(jìn)步、真理的探求?！?/span>

“你的認(rèn)知決定了你所看到的人、事、世界....”

“我們看到的不是事物的本質(zhì)，而是自己的樣子”

“科學(xué)態(tài)度，是一種不斷自我懷疑的理性行為。”

“對(duì)于主流觀點(diǎn)的不能疑問(wèn)，不可侵犯，恰恰是學(xué)術(shù)的退步，取而代之的是冉冉上升的信仰，以及行尸走肉的糊涂”

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本人之拙見(jiàn)，望諸位海涵！

若有任何建議以及不一樣的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，歡迎留言分享，作者會(huì)一一閱讀，互相學(xué)習(xí)交流!