  跟診醫(yī)案 患者信息：馬某，女，58歲 初診時(shí)間：2020年11月12日 主訴：帶狀皰疹后疼痛伴干癢1月 現(xiàn)病史：患者1月前右側(cè)腋下及背部出現(xiàn)帶狀皰疹，就診我院后持續(xù)口服甲鈷胺片和普瑞巴林，目前右腋下及后背皮疹已退，遺留疼痛伴干癢，以夜間明顯。效果不佳。 刻下：口干口苦,大便干，大便2-3日一行，干結(jié)如栗。苔白厚膩，脈沉細(xì)弦。 陳老予以處方：大柴胡湯合桂枝茯苓丸 北柴胡15?g 黃芩10g 姜半夏12g 枳實(shí)10g 白芍10?g 大黃6g 桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 桃仁10g 生姜3片，紅棗3枚（擘開(kāi)）。 用量：5劑 用法：一日一劑，水煎400ml，分早晚兩次飯后溫服  二診時(shí)間：2020年11月20日 二診情況：患者訴帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛明顯減輕，不服普瑞巴林疼痛也能耐受了，口干口苦明顯減輕，大便日一行。近2天有點(diǎn)感冒，汗出怕冷，身上酸痛，咳少量白痰，苔白膩脈細(xì)弦。 陳老予以處方：柴胡桂枝湯加減 姜半夏15g 桂枝10?g 白芍10g 厚樸10g 苦杏仁10?g 甘草6g 生姜3片 大棗3枚（擘開(kāi)） 用量：6劑 用法：一日一劑，水煎400ml，分早晚兩次飯后溫服 三診時(shí)間：2020年12月01日 三診情況：患者訴感冒已愈，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛好轉(zhuǎn)90%，偶有發(fā)作，囑咐繼續(xù)口服甲鈷胺一月。后電話(huà)詢(xún)問(wèn)疼痛完全消失，疾病痊愈。 按： 陳老按：“證屬陽(yáng)、實(shí)、熱，應(yīng)盡量早服藥治療，能下者盡量攻下其毒血。”大柴胡湯善疏通半表半里證及里證的瘀血邪熱，配桂枝茯苓丸的活血化瘀作用。二方合用后，患者帶狀皰后遺神經(jīng)痛明顯減輕。 本期投稿人：董飛 注意：文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，每個(gè)人體質(zhì)不同，證型不同，切勿自行用藥，有身體不適，及時(shí)就醫(yī)！  END |
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來(lái)自： 經(jīng)方人生 > 《胡派六經(jīng)辯證醫(yī)案》
