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對于耳聾古籍記載有很多方法，這里匯聚了其中一部分臨床效果佳的方法，供大家查閱參考。功能主治：疏肝理氣，行氣活血，治療肝郁氣滯、氣血瘀阻引起的耳聾（如“耳聾不聞雷聲”）。 方義解讀： 方中柴胡疏肝解郁，升舉陽氣，直走少陽經(jīng)（膽經(jīng)），通耳竅。膽經(jīng)循行于耳周，故柴胡可解除肝膽氣郁導(dǎo)致的耳閉；香附辛香行散，疏肝理氣，調(diào)暢三焦氣機，尤擅解肝郁，被譽為“氣病之總司”；川芎活血行氣，上行頭目，下達血海，兼祛風(fēng)止痛。與柴胡、香附配伍，形成“行氣-活血-通竅”的協(xié)同作用。本方藥簡力專，針對實證耳聾（氣滯血瘀）。 方劑組成：元胡45克、豬牙皂角30克、川芎30克、藜蘆15克、躑躅花7.5克。 功能主治： 通竅除毒。治時氣頭面赤腫，或咽喉閉塞不通，用之取嚏，噴七八遍，泄出其毒則愈。若看病之人用此藥，必不傳染。用法用量：上方諸藥研成細粉， 用紙燃蘸少許，纴于鼻中，取嚏為效。 備注： 方中元胡，《外科樞要》作“元參”。 方劑組成：穿山甲（炮）、螻蛄各150克、麝香3克。 用法用量： 上藥以蔥涎和搗，塞耳中；或為細末，每用少許，放入耳中。仍以耳聾類追風(fēng)散搐鼻妙。 方義解讀： 穿山甲：穿透力強，通經(jīng)絡(luò)、散瘀結(jié)。 螻蛄：利水通竅，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主耳聾”。 麝香：芳香開竅，引藥直達耳竅。 本方特點：以動物藥為主，強調(diào)“通”法，適合頑固性耳聾。 方劑組成：小茴香、木香、全蝎、延胡索、陳皮、菖蒲各3克，羌活、僵蠶、川芎、蟬蛻各1.5克，穿山甲6克，甘草4.5克。 用法用量： 上方諸藥研成細粉，每服9克，不拘時溫酒調(diào)服。肝郁氣滯型耳聾（王清任通氣散加味），患者：劉某，男，62歲，因左耳流膿后聽力嚴(yán)重下降就診，伴口苦、咽干、胸悶，舌紅苔少，脈滑澀。 辨證：肝氣郁滯，肝膽火旺。 處方：通氣散（柴胡20g、香附20g、川芎15g）合龍膽瀉肝湯加減，加龍膽草、黃芩、梔子等清熱瀉火，當(dāng)歸、麥冬滋陰養(yǎng)血。 分析：本例屬實證耳聾，因肝郁化火、氣閉耳竅，通氣散疏肝理氣，配合清肝利濕藥，標(biāo)本兼治。 氣滯兼腎虛耳鳴（通氣散合益氣聰明湯），患者：陳某，女，52歲，右耳夜間耳鳴加重，伴焦慮、目澀，脈細軟。 處方：通氣散（柴胡15g、香附15g、川芎15g）加石菖蒲、煅磁石，二診合益氣聰明湯（黃芪、黨參、蔓荊子、升麻、葛根等）。 療效：7劑后耳鳴減半，后續(xù)調(diào)理痊愈。 分析：患者虛實夾雜，初診以通氣散開郁通竅，二診加入補中益氣藥，體現(xiàn)“通補兼施”原則。 久聾（《普濟方》通氣散外治），患者：張某，男，71歲，雙耳聽力減弱，十多年治療未愈，因其年齡偏大，采用外治法比較安全，據(jù)《普濟方》所載對于久聾不愈者，以穿山甲、螻蛄、麝香研末塞耳。 療效：通過局部通竅，改善耳道氣血瘀阻，患者聽力提升，能夠一次性聽清對話者信息。 分析：外治法直接作用于耳竅，適合藥物內(nèi)服無效的頑固病例。 不同版本的“通氣散”體現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治”思想： 1. 王清任方：針對肝膽氣滯，強調(diào)“疏肝-行氣-活血”鏈條。 2. 外科方：通過外治取嚏，急則治標(biāo)。 3. 《普濟方》《奇效良方》：側(cè)重通竅、祛風(fēng)、化瘀，適合復(fù)雜病機。 臨床應(yīng)用需辨證施治，實證以疏通氣機為主，虛證則需配合補益（如腎虛加六味地黃丸）。
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