ICE（心腔內(nèi)超聲）識圖——基礎(chǔ)篇

yuyue3544 2025-04-24

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導(dǎo)管簡介

臨床常用的ICE導(dǎo)管為相控陣超聲導(dǎo)管，由手柄和管身兩部分組成。

手柄上有打彎旋鈕；導(dǎo)管頭端配備相控陣換能器，可向管身一側(cè)發(fā)放超聲能量，提供一定深度的扇形視野。

臨床中可通過推送/回撤導(dǎo)管改變扇面位置的高低；順/逆時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管改變扇面方向；操控打彎旋鈕實現(xiàn)更多復(fù)雜操作。

ICE導(dǎo)管

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右房操作

如下圖示，ICE導(dǎo)管由下腔靜脈送入右心房，導(dǎo)管初始扇面指向正上方（患者足頭位12點(diǎn)方向）。順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管時，以心臟足頭位為參考，扇面可依次指向1—7點(diǎn)方向，其間掃過大部分心臟結(jié)構(gòu)，是必須牢記的幾個重點(diǎn)圖譜。

基礎(chǔ)扇面

足頭位1點(diǎn)-三尖瓣

ICE自下腔靜脈路入送入右房后，順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使超聲扇面指向足頭位1點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“雪人征”圖像。三尖瓣猶如圍在雪人脖子上的圍巾。隨著扇面轉(zhuǎn)動和心室收縮，“雪人肚子”大小會產(chǎn)生變化。此扇面位置常作為ICE操作的“Home View”。

雪人征

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足頭位2點(diǎn)-右室流出道、主動脈

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位2點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“小鴨征”圖像。主動脈可看作小鴨豎起的翅膀。此扇面可觀察右室流出道及主動脈結(jié)構(gòu)。

小鴨征

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足頭位3點(diǎn)-左心耳

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位3點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“鳥喙征”圖像。左心耳形似“鳥喙”。除形態(tài)差異外，還可以通過多普勒超聲輔助區(qū)分左心耳與左肺靜脈。

鳥喙征

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足頭位4點(diǎn)-左肺靜脈

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位4點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“兔耳征”圖像?？拷鼘?dǎo)管遠(yuǎn)端方向為左上肺靜脈，靠近手柄端為左下肺靜脈。

兔耳征

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足頭位5點(diǎn)-食道

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位5點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“雙軌征”圖像。暗-亮-暗的軌道征為食道在超聲下的顯影特征。

雙軌征

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足頭位6點(diǎn)-右肺靜脈

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位6點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“3字征”圖像。兩段圓弧分別為右上、右下肺靜脈，“3”字形態(tài)開始顯現(xiàn)的切面為右肺靜脈口部位置。

“3”字征

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足頭位7點(diǎn)-右肺靜脈

繼續(xù)順時針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，至扇面指向足頭位7點(diǎn)鐘方向，出現(xiàn)“8字征”圖像。為右側(cè)肺靜脈稍遠(yuǎn)端切面。

“8”字征

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