（徐家匯大教堂，by cm）

又是好久沒有動(dòng)筆寫東西了。盡管久不更新，但后臺(tái)粉絲數(shù)量仍有增長(zhǎng)，說明過去寫的東西還能不斷吸引一些讀者。有一些朋友也催我更新，近期遇到幾個(gè)案例有點(diǎn)意思，就簡(jiǎn)單記錄一下，留個(gè)痕跡。

1.一食管靜脈曲張?zhí)自∪诵g(shù)后恢復(fù)良好，不料連續(xù)三天發(fā)熱，每天下午到晚上體溫升至38℃+，干咳無痰咽痛，查血常規(guī)正常，SAA偏高，測(cè)甲乙流、支原體等呼吸道病原體陰性，胸部ct提示支氣管炎，予小柴胡湯合射干麻黃湯加減，不料吃了一副中藥竟未再發(fā)熱，咽痛咳嗽減輕，三貼中藥沒吃完就順利出院了。見效之快還是挺意外的。

處方用藥如圖：

2.一女士落枕頸肩疼痛，頭不能左轉(zhuǎn)，活動(dòng)受限，跑到辦公室要我扎兩針，忙里偷閑扎手、頸部各一針（液門、肩井），有針感即出針，不留針，整個(gè)過程2分鐘。出針后轉(zhuǎn)頭即靈活很多，疼痛減輕。效果也是受到肯定。

3.同學(xué)爸爸總是感覺后背巴掌塊大的區(qū)域冷嗖嗖，舌淡胖苔水滑厚膩，問我開啥方。“夫心下有留飲，其人背寒冷如手大，苓桂術(shù)甘湯主之。”單用四味藥，當(dāng)?shù)刈ニ?，藥房人員還問是不是家里有在讀書的醫(yī)學(xué)生，好像是在照本宣科瞧不上這便宜的小方子。結(jié)果藥雖四味，量也不大，效果也不錯(cuò)，吃了一副藥雙腿就輕松不少。劑量：茯苓30g，桂枝21g，白術(shù)15g，甘草15g。

4.年輕男病人，又中新冠，特效藥后仍有不適，頭痛明顯，服用布洛芬無效，又有惡心乏力，告知其準(zhǔn)備小柴胡顆粒，6包，下午到晚上，熱水沖開慢慢喝，至晚飯前喝下4包，頭痛已大為改觀。想起之前在老家，家長(zhǎng)帶小孩子看腹痛，我看后推薦服用小柴胡顆粒，家長(zhǎng)還質(zhì)疑：小柴胡不是治療感冒發(fā)燒的嗎？若是看到小柴胡可以治療頭痛，估計(jì)也要犯嘀咕了。

5.年輕男病人，口舌生瘡，睡眠欠佳，焦慮時(shí)加重，大便不成型，口干口苦，舌淡苔水滑泛黃膩，脈弦緊。肝郁化熱，脾虛濕阻論治。半夏瀉心湯、逍遙散加味。

制半夏9g，黃連6g，生曬參6g，黃芩12g，生甘草6g，干姜3g，大棗6g，砂仁6g，胡黃連6g，柴胡9g，炒白芍15g，當(dāng)歸10g，炒白術(shù)10g，茯苓12g，野薔薇花18g，生麥芽20g。14帖。

吃藥四五天，反饋效果很好，這么苦的藥，吃下去人倒很舒服。

想起之前門診上有一男病人，我推薦他吃逍遙丸，讓他不要看說明書。結(jié)果還是回來找我，拒絕此藥，我問其故，答曰說明書寫功效是“疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。”好好一男子，何需“調(diào)經(jīng)”？無語又無奈。

6.上面幾個(gè)例子又給我感受：慢郎中有時(shí)也不見得慢，取效快慢，一取決于疾病，二取決于辨證，三取決于用藥（穴）。但是，中醫(yī)一直引以為傲的“簡(jiǎn)便效廉”，恐怕要被昂貴的藥價(jià)掀翻了。我平時(shí)一直努力控制藥味藥量，平均一副藥要三五十塊已再正常不過。但最近看到一醫(yī)生處方，7貼中藥居然要2000元，哪怕讓病人2周吃完，一天藥費(fèi)140元，恐怕一般家庭也難以承受。何況，治療的也不是什么大毛病，殺雞焉用牛刀？

END 2025年4月13日 滬上