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一.思維框架

二.敗毒散（人參敗毒散）

【方歌】

人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎，

薄荷少許姜三片，四時(shí)感冒有奇功。

【功效】散寒祛濕，益氣解表

【主治】外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛

【方解】

三.參蘇飲

【方歌】

參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏宜，

干葛木香甘桔茯，內(nèi)傷外感此方推。

【功效】益氣解表，理氣化痰

【主治】氣虛外感，內(nèi)有痰濕證

【方解】

三.要點(diǎn)解析

1.【敗毒散】

①人參：意在扶助正氣以鼓邪外出，并使祛邪不更傷正氣，且可防邪復(fù)入。如喻昌所論：“……虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元?dú)猓詾殪钚爸?，使邪氣得藥，一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也?！保ā对⒁獠荨罚?/span>

②逆流挽舟：指用升散藥物，治療泄痢的一種方法。此法，實(shí)是張仲景開其先河，張子和繼承于后，喻嘉言從而發(fā)揮之。

（1）張仲景

太陽(yáng)陽(yáng)明合病自下利和桂枝湯證下后里熱挾表熱下利

采用解表法或解表清里相合的方法，選用以升散為主的藥物治療，使表邪發(fā)散,表解里自和。如葛根湯,治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,必自下利。

（2）張子和

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春傷于風(fēng)，夏生飧瀉”，認(rèn)為此以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出。

提出“泄不止,日夜無(wú)度,完谷不化,發(fā)汗可也”之論，采用發(fā)汗法治飧瀉。對(duì)患有腹中雷鳴泄注、水谷不分、小便澀滯者，以桂枝麻黃湯發(fā)其汗而愈。

（3）喻嘉言

認(rèn)為夏秋傷暑、濕、熱氣之下，必從外而出之，即從汗法先解其外，后調(diào)其內(nèi)。亦即首用辛涼以解其表,次用苦寒以清其里。

因?yàn)槭в诒砩?，外邪陷里，從下痢而出，并且痢為胃腸之病，下痢則水谷之氣由胃入腸，疾趨而下，先后使少陽(yáng)生發(fā)之氣不伸而下陷，所以，治痢應(yīng)升舉少陽(yáng)生發(fā)之氣，使水谷化生精微，輸注四旁，而無(wú)下痢奔迫之苦。因此，主張“逆流挽舟”，對(duì)痢疾水谷下流之病，挽之升舉從表而解，此猶在逆水中挽舟而上，故采用羌活、柴胡、前胡升陽(yáng)達(dá)表；配桔梗、枳殼升降氣機(jī)；再配人參以助正達(dá)邪，方如人參敗毒散。這一治法，尤其對(duì)痢疾初起,兼挾表證者，療效甚佳。

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