生

黃芪、桂枝、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、馬鞭草、路路通、澤瀉、澤蘭草方劑解析

一、組方配伍與核心功效

此方以補氣活血、利水化瘀為核心，結(jié)合了補益與祛邪藥物，適用于氣虛血瘀、水濕內(nèi)停的證候，常見于慢性水腫、月經(jīng)不調(diào)、痹痛等病癥。

補氣升陽

生黃芪：補氣固表、利水消腫，增強氣機推動力以助血行。

桂枝：溫通經(jīng)脈、助陽化氣，與黃芪配伍可增強氣化功能，促進水濕代謝。

活血化瘀

赤芍+當(dāng)歸：赤芍活血涼血，當(dāng)歸補血活血，調(diào)和營血，改善血虛血瘀。

桃仁+紅花+川芎：桃仁破血逐瘀，紅花通經(jīng)止痛，川芎行氣活血，三者協(xié)同化解瘀血阻滯，適用于痛經(jīng)、閉經(jīng)或瘀血性疼痛。

利水通絡(luò)

澤瀉+澤蘭：澤瀉利水泄熱，澤蘭活血利水，針對水腫兼瘀血者（如腎病水腫、下肢腫脹）。

馬鞭草+路路通：馬鞭草清熱解毒、活血利水；路路通通經(jīng)活絡(luò)、促進水液代謝，常用于頑固性水腫或經(jīng)絡(luò)阻塞。

二、適應(yīng)癥與典型病案

水腫（如腎病綜合征）

癥狀：全身水腫、尿蛋白異常、舌暗苔膩、脈細澀。

案例：患者康某，水腫半年，尿蛋白3+，予此方治療1個月后水腫消退，尿蛋白降至+。

閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)

癥狀：經(jīng)閉、腹痛、經(jīng)血色暗夾血塊，舌有瘀斑。

案例：患者章某，閉經(jīng)半年，加用大黃蟄蟲丸后經(jīng)血通暢。

痹痛（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

癥狀：關(guān)節(jié)腫痛、活動受限，伴畏寒肢冷。

三、注意事項與禁忌

禁忌人群

陰虛火旺者：方中桂枝、川芎性溫，可能加重口干、潮熱等癥狀。

孕婦：紅花、桃仁、川芎活血力強，易引發(fā)流產(chǎn)。

濕熱內(nèi)蘊者：需配伍黃柏、土茯苓等清熱藥，否則可能助長濕熱。

藥物相互作用

避免與寒涼藥（如黃連）或瀉下藥（如大黃）過量聯(lián)用，以防抵消溫補作用或?qū)е赂篂a。

長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)（澤瀉可能引起低鉀）及肝腎功能。

煎服與療程

煎法：黃芪、桂枝宜先煎；桃仁、紅花后下以保留活性成分。

療程：一般需1-3個月，水腫消退后調(diào)整為補益方鞏固（如加黨參、白術(shù)）。

四、現(xiàn)代藥理學(xué)支持

抗炎與免疫調(diào)節(jié)：黃芪多糖、當(dāng)歸多糖可增強免疫力，赤芍抑制炎癥因子釋放。

改善微循環(huán)：紅花、川芎擴張血管，促進組織修復(fù)。

利尿降脂：澤瀉降低膽固醇，馬鞭草減少尿蛋白。

一、單藥劑量參考

生黃芪

常規(guī)用量：15-60克（補氣升陽、利水消腫）

特殊應(yīng)用：

腦血管病、水腫重癥可增至60-100克；

陰虛火旺者減至10克以下，配伍生地、麥冬以制燥性。

桂枝

常規(guī)用量：6-10克（溫通經(jīng)脈、助陽化氣）

配伍要點：與生黃芪同用可增強氣化功能，適用于水腫、寒凝血瘀證。

赤芍

常規(guī)用量：10-20克（涼血活血、化瘀止痛）

特殊應(yīng)用：瘀血重癥（如動脈硬化）可增至30克。

當(dāng)歸

常規(guī)用量：10-15克（補血活血、調(diào)經(jīng)止痛）

配伍要點：與黃芪按1:3比例（如黃芪30克+當(dāng)歸10克）可氣血雙補。

桃仁

常規(guī)用量：6-12克（破血逐瘀、潤腸通便）

禁忌：孕婦禁用，便溏者減量。

紅花

常規(guī)用量：3-10克（活血通經(jīng)、祛瘀止痛）

注意：活血力強，過量易耗氣，常與當(dāng)歸、川芎配伍調(diào)和藥性。

川芎

常規(guī)用量：9-15克（行氣活血、祛風(fēng)止痛）

特殊應(yīng)用：偏頭痛、心腦血管病可增至20克。

馬鞭草

常規(guī)用量：10-15克（清熱解毒、活血利水）

適用：濕熱瘀阻型水腫、慢性腎病。

路路通

常規(guī)用量：9-15克（通經(jīng)活絡(luò)、利水除濕）

配伍：與澤蘭、澤瀉同用可增強祛濕通絡(luò)效果。

澤瀉

常規(guī)用量：10-15克（利水泄熱、降脂化濁）

注意：長期大劑量可能致低鉀，需監(jiān)測電解質(zhì)。

澤蘭

常規(guī)用量：10-15克（活血利水、通經(jīng)消腫）

適用：瘀血水腫、月經(jīng)不調(diào)。

二、經(jīng)典配伍與劑量示例

氣虛血瘀型動脈硬化

生黃芪30g、川芎15g、赤芍20g、紅花6g、桃仁10g、路路通12g。

作用：改善血液黏稠度，緩解頭暈、肢體麻木。

水腫瘀血互結(jié)（如腎?。?/span>

生黃芪60g、澤瀉15g、澤蘭12g、馬鞭草15g、路路通10g。

作用：利水化瘀，調(diào)節(jié)水液代謝。

月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)

當(dāng)歸12g、川芎10g、紅花9g、桃仁10g、澤蘭12g。

加減：寒凝血瘀加桂枝9g，濕熱加赤芍15g。

三、注意事項

體質(zhì)與劑量調(diào)整：

陰虛火旺：減少桂枝、川芎用量，加生地、麥冬滋陰。

脾虛便溏：桃仁、澤瀉減量，加白術(shù)15g、茯苓20g健脾。

特殊人群禁忌：

孕婦禁用紅花、桃仁、川芎等活血藥；

出血傾向者慎用赤芍、紅花。

煎服建議：

生黃芪、路路通、澤瀉宜先煎30分鐘；

紅花、桃仁后下以保留活性成分。

四、現(xiàn)代藥理支持

黃芪：增強免疫、改善微循環(huán)；

紅花：抑制血小板聚集、抗血栓；

澤瀉：降血脂、減少尿蛋白；

川芎：擴張血管、抗動脈粥樣硬化。

總結(jié)：此組方以“益氣活血、化瘀利水”為核心，需根據(jù)個體體質(zhì)調(diào)整劑量。建議在中醫(yī)師辨證下使用，避免自行配伍引發(fā)不良反應(yīng)

方通過補氣活血與利水通絡(luò)的結(jié)合，針對虛實夾雜的復(fù)雜病癥（如慢性腎病、瘀血閉經(jīng)）有顯著療效。但需嚴(yán)格辨證，避免濫用溫燥藥物傷陰，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量與配伍（如熱毒重加連翹，脾虛甚加白術(shù)）