邊某,朋友母親,78歲,近幾天嚴(yán)重口干口渴,飲水不減,食欲特別差,好幾天不想吃東西,反復(fù)打嗝,心悸,走路搖晃無力,2025/2/16日初診。 刻下:病人面色黃,雙眼無神,身體瘦弱,舌淡苔燥,脈結(jié)代,心率雜亂無章,嚴(yán)重便秘,大便一周一次,測(cè)得空腹血糖8.6,血壓150/100。說實(shí)話此病有點(diǎn)兇險(xiǎn),按說第一時(shí)間該送往醫(yī)院,無奈看老人身心疲憊,不忍去醫(yī)院奔波勞碌,斗膽用經(jīng)方一試。 思辨:病人嚴(yán)重口干口渴,血糖高白虎加人參湯證;心悸脈結(jié)代,心率不齊,炙甘草湯證;心陰不足,時(shí)方生脈散證。三方合用佐以消食之品,處方如下:知母15g生石膏100g甘草10g紅參10g元參30g麥冬15g五味子10g生地50g肉桂10g黃芩10g黃芪15g丹參15g天花粉10g雞內(nèi)金10g 七劑水煎服,每日兩包,早晚各一次,另自購驢膠補(bǔ)血顆粒,早晚各一包兌入。 煎好藥后,朋友來取時(shí),囑咐去市醫(yī)院檢查住院幾天,朋友應(yīng)允。 2025/2/24日二診,服藥后口干口渴緩解,大便四五日一行,咽中有痰,饑餓感明顯,吃油膩食物干嘔,欣慰的是脈象齊整,轉(zhuǎn)為弦硬脈,空腹血糖降為7.1,血壓140/90。原方減白虎加人參湯,生脈飲,轉(zhuǎn)方張錫純先生的資生湯合炙甘草湯加味,處方如下:山藥30g元參15g白術(shù)10g雞內(nèi)金6g萊菔子30g陳皮20g山楂10g甘草15g生地50g肉桂10g紅參10g麥冬15g生姜15g紅棗20g知母15g驢膠顆粒6g黃酒100毫升同煮,遵前方服用。 2025/3/4日三診,服藥后心臟功能持續(xù)好轉(zhuǎn),走路有力,自言怎么不能跑步呢,胃口開,大便四日一行,遵前方繼續(xù)服用。 服藥期間我反復(fù)打電話跟進(jìn),其中一件事就是老人始終沒去醫(yī)院檢查,我心駭然,所幸病人無礙,也是擔(dān)驚受怕。 按:黃師小紅書說炙甘草湯是經(jīng)典的虛勞肺痿方,傳統(tǒng)的滋陰方,具有理虛、復(fù)脈、止血的功效;資生湯是張錫純先生的強(qiáng)壯脾胃第一方,也是治療虛勞的好方!諸方強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,讓病人康復(fù)走上高速通道..…… |
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