今天繼續(xù)給大家分享強脈沖光（光子）方面的知識。光子100問更新到第10期，我才發(fā)現(xiàn)，關于光子的基本參數(shù)設置沒有進行詳細的闡述。當然，參數(shù)的調節(jié)是要根據(jù)顧客的皮膚類型、皮膚問題來設置的。
但我們首先要了解這些參數(shù)的基本概念及設置原則。子脈沖數(shù)、脈寬、脈沖延遲時間、總能量密度、子脈沖能量密度（AOPT模式下）、冷卻（開關）。
光與激光不同，光照在醫(yī)療領域廣泛應用，但通常是低強度的，也沒有脈寬。脈沖就是一下一下發(fā)射的，相反的是連續(xù)發(fā)射的，例如連續(xù)波CO2激光。目前應用最廣的M22，其脈寬可調范圍為：3ms-20ms。單脈沖、雙脈沖、三脈沖的總的最大脈寬都是20ms。
飛頓家的DPL定點模式的脈寬有3個選擇：10ms、12ms、15ms。而BB光的子脈沖的個數(shù)可智能增加、最多到10個，總脈寬最長可達200ms-1000ms。由于現(xiàn)在已經(jīng)很少使用單脈沖了，因此，在設置2-3個子脈沖的情況下，子脈沖脈寬的調節(jié)范圍通常為3ms-8ms。脈寬就是脈沖持續(xù)時間，也就是光子作用到皮膚的作用時間。
總的來說，脈寬越窄，對表皮作用越強，脈寬越寬，對表皮作用越弱。對表皮作用越強，越容易因為黑色素吸光產熱而導致皮膚燙傷。
峰值功率代表靶色基吸光產熱的速度，產熱越快，蓄熱也越多，越容易產生高溫，從而燙傷皮膚。因此，在調節(jié)參數(shù)時，不可以同時調高能量密度、縮短脈寬。
對于嫩膚（水吸收為主），需要對真皮組織足夠長的加熱時間。
不僅僅是光子，許多激光都有子脈沖模式，例如Q開關激光的PTP模式，就是設置3個子脈沖。多個子脈沖的意義是使治療更溫和，避免不良反應的發(fā)生。相對來說，多脈沖，尤其是3脈沖適合做皮膚保養(yǎng)。
而治療皮膚問題通常采用雙脈沖，甚至單脈沖，因為3脈沖太溫和了。除了總能量分多個子脈沖輸出外，在脈沖間隔，給予皮膚充分的冷卻以包含表皮，降低了燙傷風險。
有子脈沖就有脈沖延遲時間，在脈沖間隔是冷卻皮膚的時間。
但常用的脈沖延遲時間為20-60ms，其中20-40ms最常用。
在治療表皮斑、封閉血管時，我們通常不希望使靶組織完全冷卻，因此，脈沖延遲時間不能過長。
但延遲時間也不能過短，由于表皮的熱馳豫時間為10ms左右，因此，脈沖延遲時間不得低于10ms，否則極易燙傷。
子脈沖數(shù)量、膚色深淺、能量密度高低、脈寬長短。
總體來說，光子是通過光熱作用來發(fā)揮功效的。
這就要靠設置脈沖延遲時間（也就是冷卻時間）來讓皮膚適度降溫。
多數(shù)情況下，需要開著冷卻，因為需要用到冷卻。
只有一種情況可以關閉冷卻，就是在用溫和參數(shù)退紅（注意不是封閉血管）時，關閉冷卻的目的是避免低溫導致血管收縮，而影響退紅的療效。
但即便如此，這種情況也不常用，因為當采用的能量密度比較高時，是一定要打開冷卻保護表皮的。飛頓DPL冷卻可以設置為50%、75%和100%。
可根據(jù)膚色深淺、能量高低、皮膚紅腫反應來調節(jié)冷卻強度。
通常，選擇75%最多，100%的冷卻過強，但當各個參數(shù)均偏高時，也可設置冷卻為100%。
我們通常說的“能量”，實際上應當是“能量密度”，其單位為“J/cm2”.
“能量密度”無論對于激光還是光子，都是最重要的參數(shù)。對于M22來說，在常規(guī)OPT模式下，總的能量密度是根據(jù)子脈沖的數(shù)量而能量平分的。
例如總能量密度為15J/cm2，3個子脈沖，每個子脈沖的能量密度就是5J/cm2。而在總能量密度≥15J/cm2時，可以進入AOPT模式，此時，允許對每個子脈沖的能量分布進行設置。
AOPT模式的這項技術更新，可以使醫(yī)生進行更精細的參數(shù)設置，當然，對醫(yī)生的要求也更高。
AOPT模式還有個優(yōu)勢，在同樣能量密度下，進入AOPT，表皮反應更輕，相對常規(guī)OPT模式，不容易燙傷。
能量密度的設置影響因素很多，主要還是根據(jù)需要治療的皮膚問題來進行調節(jié)，膚色也是重要的因素。大家會發(fā)現(xiàn)，其治療同樣皮膚問題時的能量密度明顯低于M22。這是因為，作為窄譜強脈沖光，其光子能量是在100nm的范圍內釋放到皮膚上的，能量更加集中，因此，可以在較低的能量密度下達到長通濾光片較高能量的功效。
同樣，對于M22的雙波濾光片，由于屏蔽了中間部分波段的輸出，使光子能量在較窄的范圍發(fā)射，因此，其對皮膚的作用也較強。在使用雙波濾光片時，要降低能量，不可使用過高的能量。我們需要知道，對于上述參數(shù)來說，怎樣屬于溫和參數(shù)，怎樣屬于激進參數(shù)。
對于需要非常溫和的治療時，可以同時把多個參數(shù)都設置成溫和參數(shù)。
但是對于想要加強治療效果時，并不可以同時調高所有治療參數(shù)，而是需要根據(jù)皮膚問題個性化設置，以在保證皮膚不被燙傷的情況下，盡量使療效最大化。多個子脈沖、開冷卻或設置較高的冷卻級別、較寬的脈寬，較長的延遲時間（也就是冷卻時間），較低的總能量密度和較低的子脈沖能量密度。
單脈沖、較低的冷卻級別、較短的脈寬，較短的延遲時間（也就是冷卻時間），較高的總能量密度和較高的子脈沖能量密度。可以同時調低各種參數(shù)，不可同時調高所有參數(shù)設置。
這對于表皮是很容易的，但對于真皮就有很多影響因素。決定濾光片的穿透深度主要還是波長，波長越長，穿透越深。波長越短，穿透越淺。
但對于想作用于真皮層發(fā)揮退紅或嫩膚功效，必須考慮膚色的影響。
因為光要作用于真皮，必然會通過表皮，表皮的黑色素會大量吸光，從而使進入真皮的能量減少。
同理，如果想要將嫩膚效果最大化，也就是說讓光子能量更多的被真皮層的水吸收，就需要考慮表皮層黑色素吸光和血管中血紅蛋白的吸光情況。
另一方面，重壓可以把血管中的血液擠出，從而大大減少血管內血紅蛋白的競爭性吸光，這樣才可加強療效。我是叢林醫(yī)生，碼字不易。
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