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參赭鎮(zhèn)氣喘逆迫，陰陽(yáng)兩虛勢(shì)將脫 【主治】：陰陽(yáng)兩虛,喘逆迫促,有將脫之勢(shì),亦治腎虛不攝,沖氣上干,致胃氣不降作滿(mǎn)悶。 【方藥】：野臺(tái)參四錢(qián)、生赭石軋細(xì)六錢(qián)、生芡實(shí)五錢(qián)、生山藥五錢(qián)、凈萸肉六錢(qián)、生龍骨搗細(xì),六錢(qián)、 生牡蠣搗細(xì),六錢(qián)、 生杭芍四錢(qián)、蘇子炒搗,二錢(qián) 【醫(yī)案】：一婦人,年三十余,勞心之后兼以傷心,忽喘逆大作,迫促異常。其翁知醫(yī),以補(bǔ)斂元?dú)庵幹沃?覺(jué)胸中窒礙不能容受。更他醫(yī)以為外感，投以小劑青龍湯,喘益甚。延愚診視,其脈浮而微數(shù),按之即無(wú),知為陰陽(yáng)兩虛之證。蓋陽(yáng)虛則元?dú)獠荒茏詳z,陰虛而肝腎又不能納氣,故作喘也。為制此湯,病人服藥后,未及覆杯日:吾有命矣。詢(xún)之，日從前呼吸惟在喉間,幾欲脫去,今則轉(zhuǎn)落丹田矣。果一劑病愈強(qiáng)半,又服數(shù)劑全愈。 【按】:生赭石壓力最勝,能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆,開(kāi)胸隔、墜痰涎、止嘔吐通燥結(jié),用之得當(dāng),誠(chéng)有捷效。虛者可與人參同用。 一人，當(dāng)上脘處發(fā)瘡,大如核桃,破后調(diào)治三年不愈。瘡口大如錢(qián),覺(jué)自?xún)?nèi)潰爛,循脅漸至背后,每日自背后以手排擠至瘡口,流出膿水若干。求治于愚,自言自患此瘡后,三年未嘗安枕,雖臥片時(shí),即覺(jué)有氣起自下焦上逆沖心。愚曰:此即汝瘡之病根也。俾用生芡實(shí)一兩, 煮濃汁送服生赭石細(xì)末五錢(qián),遂可安臥。又服數(shù)次，徹夜穩(wěn)睡。蓋氣上逆者,乃沖氣之上沖，用赭石以鎮(zhèn)之,芡實(shí)以斂之,沖氣自安其宅也。繼用拙擬活絡(luò)效靈丹，加生黃耆、生赭石各三錢(qián)煎服,日進(jìn)一劑,半月全愈。 一人,傷寒病瘥后,忽痰涎上涌,堵塞咽喉幾不能息。其父用手大指點(diǎn)其天突穴,息微通(點(diǎn)天突穴法詳?shù)谌?,急迎愚調(diào)治。 遂用香油二兩熬熱,調(diào)麝香一分灌之,旋灌旋即流出痰涎若干。繼用生赭石一兩、人參六錢(qián)、蘇子四錢(qián)煎湯,徐徐飲下,痰涎頓開(kāi)。 一婦人,年近五旬,得溫病,七八日表里俱熱,舌苔甚薄作黑，色狀類(lèi)舌斑,此乃外感兼內(nèi)虧之證。醫(yī)者用降藥兩次下之,遂發(fā)喘逆。令其子兩手按其心口,即可不喘。須臾又喘,又令以手緊緊按住,喘又少停。診其脈尺部無(wú)根,寸部搖搖,此將脫之候也。時(shí)當(dāng)仲夏,俾用生雞子黃四枚,調(diào)新汲井泉水服之，喘稍定,可容取藥。遂用赭石細(xì)末二錢(qián)同生雞子黃二枚,溫水調(diào)和服之,喘遂愈,脈亦安定。繼服參赭鎮(zhèn)氣湯,以善其后。 
一婦人,連連嘔吐,五六日間勺水不存,大便亦不通行，自覺(jué)下脘之處疼而且結(jié),凡藥之有味者,人口即吐;其無(wú)味者,須臾亦復(fù)吐出,醫(yī)者辭不治。后愚診視，脈有滑象,上盛下虛,疑其有妊。詢(xún)之,言月信不見(jiàn)者五十日矣。然結(jié)證不開(kāi),危在目前?！秲?nèi)經(jīng)》謂:“有故無(wú)殞亦無(wú)殞也?！彼靻斡敏魇杉鍦嬒隆ＳX(jué)藥力至結(jié)處不能下行,復(fù)返而吐出,繼改用赭石四兩,又重羅出細(xì)末兩許,將余三兩煎湯調(diào)細(xì)末服下,其結(jié)遂開(kāi),大便亦通,自此安然無(wú)恙,至期方產(chǎn)。 友人毛仙閣曾治一婦人， 胸次郁結(jié),飲食至胃不能下行,時(shí)作嘔吐。仙閣用赭石細(xì)末六錢(qián)，濃煎人參湯送下，須臾腹中如爆竹之聲，胸次、胃中俱覺(jué)通豁,至此飲食如常。 友人高夷清曾治一人,上焦?jié)M悶，艱于飲食,胸中覺(jué)有物窒塞。醫(yī)者用大黃、蔞實(shí)陷胸之品十余劑,轉(zhuǎn)覺(jué)胸中積滿(mǎn),上至咽喉,飲水一口即溢出。夷清用赭石二兩、人參六錢(qián)為方煎服,頓覺(jué)窒塞之物降至下焦。又加當(dāng)歸、肉蓯蓉,再服一劑,降下瘀滯之物若干,病若失。 友人李景南曾治一人,寒痰壅滯胃中,嘔吐不受飲食,大便旬日未行。用人參八錢(qián)、干姜六錢(qián)、赭石一兩,一劑嘔吐即止。又加當(dāng)歸五錢(qián),大便得通而愈。 門(mén)人高如璧曾治一叟,年七十余,得呃逆證，兼小便不通,劇時(shí)覺(jué)堵塞咽喉,息不能通,兩目上翻,身軀后挺，更醫(yī)數(shù)人治不效。如璧診其脈浮而無(wú)力。遂用赭石、臺(tái)參、生山藥、生芡實(shí)、牛蒡子為方投之,呃逆頓愈。又加竹茹服一劑 ,小便亦通利。 歷觀以上諸治驗(yàn)案，赭石誠(chéng)為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥,今人罕用,間有用者,不過(guò)二三錢(qián),藥不勝病,用與不用同也。且愚放膽用至數(shù)兩者,非魯莽也。誠(chéng)以臨證既久,凡藥之性情能力及宜輕宜重之際,研究數(shù)十年,心中皆有定見(jiàn),而后敢如此放膽,百用不至一失。且赭石所以能鎮(zhèn)逆氣,能下有形瘀滯者,以其饒有重墜之力,于氣分實(shí)分毫無(wú)損。況氣虛者又佐以人參，尤為萬(wàn)全之策也。其藥雖系石質(zhì),實(shí)與他石質(zhì)不同,即未經(jīng)火煅,為末服之,亦與腸胃無(wú)傷。此從精心實(shí)驗(yàn)而知,故敢確鑿言之。 或曰:赭石質(zhì)甚重墜,故《別錄》謂其墜胎,諸案中如此重用赭石，以治他證猶可,以治妊婦惡阻,腸胃堅(jiān)結(jié),縱能治愈,獨(dú)不近于行險(xiǎn)乎?答曰:此中理甚精奧,非細(xì)心研究不知也。赭石之原質(zhì),系鐵七氧三化合而成,其質(zhì)原與鐵銹相似(鐵與氧氣化合則生銹)。鐵銹善補(bǔ)血,赭石亦善補(bǔ)血。故《本經(jīng)》謂其主赤沃漏下，《別錄》謂其治帶下養(yǎng)血?dú)?《日華》謂其治月經(jīng)不止,《普濟(jì)方》用治血崩。統(tǒng)視以上主治,則赭石善于理血、養(yǎng)血可知。既能養(yǎng)血，其血足不自能蔭胎乎?而《別錄》謂其墜胎者,指五六月以后之胎而言也。蓋五六月以后之胎,已成形體,赭石重墜有壓力,故可迫之下墜。若惡阻時(shí)，胞室之血脈初次凝結(jié),無(wú)所謂形體也。此時(shí)惟過(guò)用破血之藥可以墜胎。豈善于養(yǎng)血之赭石,服之亦慮其墜胎乎?且惡阻至于腸胃堅(jiān)結(jié),百藥不效,惟重用赭石，猶可救挽,縱有墜胎之弊,猶當(dāng)權(quán)其事之輕重緩急,而放膽用之。此孫思邈所謂“心欲小而膽欲大”也。況用之又?jǐn)嗖恢翂嬏ズ? 按:赭石色赤,氧氣與鐵化合之色也。其原質(zhì)類(lèi)鐵銹,故與鐵銹同色。鐵銹研末服之,不妨腸胃,故赭石生研服之,亦于腸胃無(wú)損也。鐵銹之生,層層作薄片,而赭石亦必層層作薄片。且其每片之兩面,一面點(diǎn)點(diǎn)作凸形,一面點(diǎn)點(diǎn)作凹形者,方為真赭石。故有釘頭赭石及龍眼赭石之名。 仲景旋覆代赭石湯,赭石、人參并用,治“傷寒汗、吐、下解后，心下痞硬,噫氣不除”。參赭鎮(zhèn)氣湯中,人參借赭石下行之力,挽回將脫之元?dú)?以鎮(zhèn)安奠定之,亦旋覆代赭石湯之義也。 一婦人,年二十余,因與其夫反目,怒吞鴉片,已經(jīng)救愈。忽發(fā)喘逆,迫促異常,須臾又呼吸頓停,氣息全無(wú)，約十余呼吸之頃，手足亂動(dòng),似有蓄極之勢(shì),而喘復(fù)如故。若是循環(huán)不已，勢(shì)近垂危,延醫(yī)數(shù)人,皆不知為何病。后愚診視其脈,左關(guān)弦硬,右寸無(wú)力,精思良久,恍然悟曰:此必怒激肝膽之火,上沖胃氣。夫胃氣本下行者也,因肝膽之火沖之,轉(zhuǎn)而上逆,并迫肺氣亦上逆,此喘逆迫促所由來(lái)也。逆氣上干,填塞胸膈,排擠胸中大氣,使之下陷。夫肺懸胸中,須臾無(wú)大氣包舉之,即須臾不能呼吸,此呼吸頓停所由來(lái)也(此理參觀第四卷升陷湯后跋語(yǔ)方明)。迨大氣蓄極而通,仍上達(dá)胸膈,鼓動(dòng)肺臟，使得呼吸,逆氣遂仍得施其擊撞,此又病勢(shì)之所以循環(huán)也?！渡褶r(nóng)本經(jīng)》載,桂枝主上氣咳逆、結(jié)氣、喉痹、吐吸(吸不歸根即吐出) ,其能降逆氣可知。其性溫而條達(dá),能降逆氣,又能升大氣可知。遂單用桂枝尖三錢(qián),煎湯飲下,須臾氣息調(diào)和如常。夫以桂枝一物之微,而升陷降逆,兩擅其功,以挽回人命于頃刻,誠(chéng)天之生斯使獨(dú)也。然非親自經(jīng)驗(yàn)者,又孰信其神妙如是哉!繼用參赭鎮(zhèn)氣湯，去山藥、蘇子,加桂枝尖三錢(qián),知母四錢(qián),連服數(shù)劑,病不再發(fā)。此喘證之特異者,故附記于此。 喻嘉言《寓意草》中有重用赭石 治險(xiǎn)證之案數(shù)則，與上所載之案參觀,其理益明。 1、肺間質(zhì)纖維化 患者羅某,女,69歲,2018-12-20初診。既往診斷為肺間質(zhì)纖維化、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，平素使用舒利迭治療及家庭氧療。就診時(shí)癥見(jiàn):喘息氣緊,心累,動(dòng)則尤甚,咳嗽,怕冷,納可,大便稀,舌淡紅苔薄白。中醫(yī)診斷:喘證，肺腎陰陽(yáng)兩虛。西醫(yī)診斷:1、肺間質(zhì)纖維化2、慢性阻塞性肺疾病? 3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。處方予以參赭鎮(zhèn)氣湯加減:黨參30g芡實(shí)20g煅赭石30g 山藥30g山萸肉30g龍骨30g牡蠣30g炒紫蘇子15g五味子20g當(dāng)歸20g烏梅30g懷牛膝15g熟地黃30g炙甘草10g。2018-12-27 復(fù)診:服上方后咳嗽、喘息氣緊明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)伴見(jiàn)腹部隱痛,舌淡,苔白,脈弦。予以原方合當(dāng)歸芍藥散加減:黨參30g芡實(shí)20g山藥30g山萸肉30g龍骨30g牡蠣30g炒紫蘇子15g五味子20g當(dāng)歸20g烏梅30g懷牛膝15g熟地黃30g蜜甘草10g生白芍15g茯苓15g鹽澤瀉15g酒川芎15g。[參赭鎮(zhèn)氣湯治療肺間質(zhì)纖維化驗(yàn)案2則,黃婉婷,黃青松,世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019-08-16] 2、喘息型支氣管炎 任某，男，57歲，1984年1月19日入院?；颊呖却?5年，曾3次在某醫(yī)院住院，診為喘息型支氣管炎并發(fā)感染，給抗感染、平喘等藥治療而緩解。近1年來(lái)，活動(dòng)或輕微體力勞動(dòng)后喘咳加劇?，F(xiàn)癥咳喘時(shí)作，呼多吸少，胸悶氣急,動(dòng)則喘甚，咳白色稠痰量多，伴頭暈汗出，神疲腰酸，面色蒼白，語(yǔ)言低微，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。胸片檢查診為:慢性支氣管炎,肺氣腫。辨證為肺腎兩虛，氣失攝納兼有痰濕之喘證，方用參赭鎮(zhèn)氣湯合二陳湯。處方:黨參12g,生代赭石18g,生芡實(shí)15g,生山藥15g,山萸肉18g,生龍骨18g,生牡蠣18g,生杭芍12g,蘇子9g，陳皮12g,法半夏9g,茯苓12g，生姜3片,服藥5劑，咳喘明顯減輕，咳痰量亦減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，上方去二陳湯，加補(bǔ)骨脂12g、熟地12g、五味子9g,連服25劑，咳喘等癥基本消失，并能做輕微體力勞動(dòng)。出院后給七味都?xì)馔璩７柟獭?/span>[梅建強(qiáng)，何路軍，參赭鎮(zhèn)氣湯治療喘證.1990，12 (2): 15] 3、肺氣腫、肺心病 患者， 男，57歲，1990年5月12日初診，患者咳嗽史25年，夏輕冬重，每因感冒則咳嗽更甚，近10年來(lái)出現(xiàn)氣喘，并呈逐年加劇之勢(shì)，癥見(jiàn):胸悶氣短，語(yǔ)聲低怯，動(dòng)則氣喘，面浮無(wú)華，心悸，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)稍數(shù)。病屬肺脹，證屬肺腎兩虛，納氣無(wú)權(quán)，治宜補(bǔ)益肺腎，納氣平喘，方用參赭鎮(zhèn)氣湯加味:黨參20g，代赭石20g (先煎)，芡實(shí)15g,生山藥20g,萸肉20g,生龍骨20g (先煎),生牡蠣20g (先煎)，生白芍12g，當(dāng)歸12g，炒蘇子6g，五味子6g, 3劑。5月17日復(fù)診:胸悶明顯減輕,稍動(dòng)亦不氣喘，聲比前明顯提高，心悸已無(wú)，舌象如前，脈沉無(wú)力。病情明顯好轉(zhuǎn)，仍與前方3劑。三診時(shí)訴病情日見(jiàn)好轉(zhuǎn)，囑其間日服藥1劑，1月后來(lái)告，病已無(wú)大礙，可以參加輕體力勞動(dòng)。[楊定為，參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療肺氣腫、肺心病解期.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010, 34 (5); 675] 4、晚期肺癌術(shù)后 林某，干部，女, 48歲。患者因持續(xù)咳嗽半年，反復(fù)咯血痰3個(gè)月，伴發(fā)熱，下肢浮腫，消瘦,經(jīng)省醫(yī)院診斷為右肺中葉肺癌(鱗狀上皮癌)并肺門(mén)淋巴腺轉(zhuǎn)移而行右肺全肺切除術(shù)，術(shù)后正常。但患者咳喘氣急頻作，伴反復(fù)發(fā)熱，血沉58mm/h,鎖骨淋巴結(jié)腫大如雞蛋，因患者要求而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，診時(shí)見(jiàn)神疲乏力,胸痛納少，咳喘氣促，動(dòng)則尤甚，難于平臥，咯痰不利，偶有咳血，伴下肢浮腫，自汗，口干，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬氣陰兩虛，津虧液燥，肺失濡養(yǎng)，脾虛不健，運(yùn)化失職，腎不納氣，氣逆作喘。故治當(dāng)從肺脾腎入手，配合活血化瘀抗癌藥。擬張錫純之參赭鎮(zhèn)氣湯加減:代赭石30g,黨參15g,麥冬10g,淮山藥20g，山茱萸8g,蘇子5g,芡實(shí)15g，仙鶴草50g,莪術(shù)6g。服藥后咳喘漸平，并能下床活動(dòng)。以后患者每于咳喘發(fā)作時(shí)，則以此方加減進(jìn)治，總能獲效。如是堅(jiān)持治療達(dá)4年之久，后因肺部感染，呼吸衰竭死亡。[張澤揚(yáng)。參赭鎮(zhèn)氣湯治晚期肺癌12例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1995, 9 (3): 47] 5、怔忡 患者,齊某某,男，45歲，會(huì)計(jì)，1973年6月3日初診。頭暈心悸，已歷三載，服藥無(wú)效?，F(xiàn)癥:面白氣短，體倦食減，自覺(jué)心中惕惕然，多夢(mèng)易醒，形寒肢冷下肢時(shí)有浮腫，眼瞼振顫，舌質(zhì)淡、苔白，脈虛數(shù)。尿驗(yàn):無(wú)異常。診斷:怔忡癥(心陽(yáng)虛型)。治宜益心陽(yáng)，攝鎮(zhèn)安神。處方:人參15g,生赭石30g (軋碎先煎)，生山藥20g，山萸肉15g，生芡實(shí)10g,生龍骨30g (軋細(xì)先煎)，生牡蠣20g (軋細(xì)先煎)，白芍10g,桂枝15g,炒棗仁15g，五味子15g,炙甘草15g,水煎服，日服3次。朱砂0. 15g (用湯劑沖服),每晚服1次。二診:上方服6劑， 心悸，多夢(mèng)，氣短，心中惕惕然，下肢浮腫均減輕。前方減朱砂，配服柏子養(yǎng)心丸，每次1丸，日3次，用湯劑沖服。三診:上方共服24 劑,諸癥悉平，痛苦若失，精神振作。半年后隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)。[王雨亭.參赭鎮(zhèn)氣湯的臨床應(yīng)用。吉林中醫(yī)藥，1983, (4): 27 -28] 6、嘔吐 患者劉某，女, 33歲，會(huì)計(jì)?；颊?年前患妊娠惡阻，湯水難進(jìn)。產(chǎn)后迄今，每餐必吐數(shù)口, 7年未愈。經(jīng)多方治療少效，檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，擬診為“神經(jīng)性嘔吐'。病久形瘦神疲，心煩易怒，夜來(lái)少寐，腰脊酸楚，帶下綿綿。舌淡紅少苔，脈細(xì)弦小數(shù)。脈癥合參，乃屬血虛，木失濡養(yǎng)，肝氣橫逆，胃失和降，久吐而致胃陰受損，肝胃之氣上逆，治當(dāng)柔肝降胃，鎮(zhèn)沖止嘔，方仿張錫純參赫鎮(zhèn)氣湯化裁。處方:太子參15g,生代赭30g (先煎),生山藥15g,生龍牡各20g (先煎)，山萸肉6g,芡實(shí)12g,生白芍15g,生麥芽15g，炒蘇子10g，姜半夏10g,連翹10g,生甘草3g，服藥5劑，嘔吐減半，舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)。前方去連翹、山萸肉，加瓜蔞仁12g,桂枝5g,又進(jìn)5劑。三診:二投柔肝降胃、鎮(zhèn)沖止嘔之劑，嘔吐十去其八，心煩易怒悉減，夜寐得安，腰酸好轉(zhuǎn)，帶下已止，宗原法效不更方。上方繼服15劑,諸恙皆愈。[張守金.頑固性嘔吐。南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994, 10 (1): 38] 7、腸梗阻 李某，男，70歲，1995年3月5日初診。咳喘史10余年。2天前出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹，嘔吐數(shù)次，大便5日未解而入院。西醫(yī)診斷為腸梗阻。入院后經(jīng)補(bǔ)液及胃腸減壓治療，癥狀依然，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見(jiàn)面色白，喘促氣短，疲乏，時(shí)泛嘔惡。腹部膨隆、壓痛，舌淡、苔微黃,脈細(xì)弱。證屬腸結(jié)(氣虛型),擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減。處方:山茱萸12g,紅參(另煎兌入)、白術(shù)、山藥、紫蘇子、生白芍、厚樸各15g,代赭石、生牡蠣、生龍骨各30g, 1劑煎服。服后約3小時(shí)，腹痛腸鳴加劇，隨即排大便1次，便后諸癥減輕，守方再進(jìn)1劑而愈。[皮揚(yáng)秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用。新中醫(yī)，1997, (4): 54] 8、妊娠惡阻 劉某，女，25歲，1996年5月3日初診。懷孕后頻頻嘔吐，飲食難進(jìn)。半月來(lái)多次補(bǔ)液治療，并服香砂六君子湯10余劑，仍嘔吐不止。癥見(jiàn)精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，嘔吐咖啡色黏涎物，口干，尿少,舌紅少津、苔光剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。證屬妊娠惡阻。此為沖氣上逆，胃失和降，氣陰兩虧。擬參赭鎮(zhèn)氣湯加減。處方:紅參(另煎兌入)、法半夏、白芍、山藥各15g,代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g,紫蘇梗、麥冬各10g，五味子6g,2劑，日服1劑。藥后略能進(jìn)食，諸癥減輕。守上方再進(jìn)2劑。病者面見(jiàn)悅色，精神好轉(zhuǎn)，飲食如常。[皮揚(yáng)秀.參赭鎮(zhèn)氣湯新用。新中醫(yī)，1997, (4): 54] 楊某某,女,62歲 初診:2015年1月9日，主訴:反復(fù)咳嗽、喘息50年,復(fù)發(fā)加重7天?，F(xiàn)病史:病員50年前感寒后出現(xiàn)咳嗽咯痰,喘息氣緊,無(wú)咯血痰血,無(wú)潮熱盜汗,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管哮喘”,經(jīng)抗炎、解痙、平喘等方法治療(具體用藥不詳)后癥狀緩解,以后常因感寒而復(fù)發(fā),經(jīng)治療后緩解;本次入院前7天因受涼后咳嗽、喘息再次發(fā)作,伴有呼吸困難,經(jīng)常規(guī)治療效差,入院7天后呈哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、肺性腦病呼吸性酸中毒,血象明顯升高,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y、酸中毒，予面罩吸氧,經(jīng)積極治療后病員病情無(wú)緩解,咳嗽,咯痰癥狀加重,喘息、氣緊明顯,活動(dòng)則加重。中藥曾予桂枝湯加味調(diào)和營(yíng)衛(wèi),益氣解表治療無(wú)效?？淘\:咳嗽,少痰,呼吸氣短,動(dòng)則尤甚,大汗出，發(fā)熱,無(wú)惡寒;面色無(wú)華,倦怠乏力,飲食偏少,小便清長(zhǎng),大便調(diào),舌體略小,舌質(zhì)嫩紅,少苔,脈沉細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證論治診斷:喘證。治法:補(bǔ)腎納氣平喘。方藥:一味薯蕷飲合參赭鎮(zhèn)氣湯加減：山藥80克，山萸肉30克,熟地黃15克,芡實(shí)15克,黃芪15克,龍骨25克,牡蠣25克,赭石30克,黨參30克,麥冬15克,醋五味子12克,炒紫蘇子20克。煎服法:上方3劑,每劑加水1 000毫升,水煎取汁共500毫升,分三次空腹溫服,每日一劑。二診:2015年1月13日病員服藥3日后體溫降至37.5 °C以下,自汗,咳嗽,氣短減輕,活動(dòng)后仍氣短,面色好轉(zhuǎn),飲食增加,大小便基本正常,舌體略小,舌質(zhì)紅,苔白,脈細(xì)數(shù)。痰培養(yǎng)顯示有白色念珠菌。前方不變繼續(xù)服3劑,并予口服氟康唑抗真菌感染,經(jīng)觀察3日未再發(fā)熱，咳嗽、心累、氣緊緩解,好轉(zhuǎn)出院,出院后隨訪1周病員未再發(fā)熱，咳嗽、心累、氣緊不明顯。 10、張琪:參赭鎮(zhèn)氣湯加味治療腎氣虛、寒飲射肺、腎不納氣，癥見(jiàn)喘息咳嗽、咳痰清稀、呼吸痰鳴音明顯者。方藥：人參12g,生代赭石18g,生芡實(shí)15g，生山藥15g,山茱萸18g，生龍骨18g,生牡蠣18g，生杭芍12g,蘇子6g,熟地黃20g,枸杞子10g，五味子6g。水煎服，每日1劑。肺為氣之主，腎為氣之根'。腎為肺之主，主納氣歸原，與肺共司呼吸，如腎氣虛，失于攝納則出現(xiàn)咳而兼喘，以喘為主，咳痰清稀，甚則咳而遺尿，腰酸膝軟，表淺呼吸，呼多吸少，舌淡胖、苔白滑，脈細(xì)弱，或浮大而空，臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺心病，治療以溫腎納氣為主。生代赭石壓力最勝，能鎮(zhèn)胃氣沖氣上逆，開(kāi)胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，誠(chéng)有捷效。人參借生代赭石下行之力，挽回將脫之元?dú)?，以?zhèn)安奠定之。[吳大真.國(guó)醫(yī)大師臨證用藥精華[M].北京:中醫(yī)古籍出版社，2010,183-184 ] 1、慢性萎縮性胃炎 46例按照療效標(biāo)準(zhǔn)判定,結(jié)果臨床治愈10例，臨床顯效20例,臨床有效12例，完全無(wú)效4例,總體有效率91.3%。西藥對(duì)照34例,臨床治愈3例,臨床顯效15例,臨床有效7例，完全無(wú)效9例，總有效率73.5%。兩組患者總體療效對(duì)比,經(jīng)檢驗(yàn)參赭鎮(zhèn)氣湯治療組療效明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。參赭鎮(zhèn)氣湯加味組成:黨參、炒白術(shù)、白茯苓各20g ,赭石(包煎)、山藥、生龍牡各30g茨實(shí)12g,山萸肉、蘇子各10g,炒白芍15g。加減:大便清稀者加薏苡仁20g ,黃芪30g;伴口苦舌黃者加炒梔子、連翹各10g;舌苔厚膩者加白蔻、砂仁各12g。有明顯胃脘疼痛者加元胡、炒白芍各20g。以上藥物濃煎后取汁250m],每日1劑,分2次口服,飯前服用。服用中藥期間,停用所有西藥。治療觀察期間忌食用辛辣、生冷、油膩之食物。1個(gè)月為1療程,共2個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用雷貝拉唑20mg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916),每日1次,療程2月。療程開(kāi)始前及結(jié)束后復(fù)查胃鏡、血常規(guī)、大便常規(guī)加潛血。[參赭鎮(zhèn)氣湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎46例,馬學(xué)玉,陜西中醫(yī),2016-09-05] 2、肺氣腫、肺心病32例中，11例臨床控制，16例改善, 5例無(wú)效?；痉?黨參、山藥15g,代赭石、丹參30g,棗皮、蘇木10g,芡實(shí)18g,葶藶子蘇子12g,大黃8g，龍骨、牡蠣20g。[余惠民。參赭培氣湯為主治療肺脹.四川中醫(yī)，1988， (9): 18] 3、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭總有效率 95.0%。藥物組成:代赭石20g，人參8g，龍骨18g，牡蠣18g,山茱萸18g，芡實(shí)15g,山藥15g,丹參15g,葶藶子15g,枳實(shí)12g，桑白皮12g,蘇子10g,法半夏10g,制天南星10g。每日1劑，水煎分早晚2次服。10日為1個(gè)療程。[劉武年,閆麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭60例臨床觀察.河北中醫(yī)，2008, 30 (3): 280] 【臨證提要】：本方鎮(zhèn)氣平喘，培補(bǔ)脾腎，治喘脫、滿(mǎn)悶。臨床應(yīng)用于各種原因哮喘，包括心源性哮喘、支氣管哮喘等,也可用于阻塞性肺氣腫、肺心病等。本方有補(bǔ)虛安神作用，可用于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)官能癥。也有補(bǔ)虛收澀作用，可用于婦科帶下不止等疾病。
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