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(十)五臟風(fēng)寒積聚病脈證治方

 新用戶58294542 2025-01-15 發(fā)布于重慶

本篇以五臟風(fēng)寒和積聚共為一篇。而文中只敘述了肺肝心臟的中風(fēng)中寒,脾則只有中風(fēng)而無(wú)中寒;腎則中風(fēng)中寒皆無(wú)而有腎著。對(duì)風(fēng)寒積聚諸證的論述,亦殘缺不全。故歷代注家,對(duì)本篇沒有統(tǒng)一的解釋,我們應(yīng)領(lǐng)會(huì)其精神,不可單從字面上看問題。

本篇的五臟風(fēng)寒,是把各臟的某些癥狀名之為風(fēng),某些癥狀名之為寒,分別論述,使人在臨床治療時(shí)有所區(qū)別,不一定由于外感風(fēng)寒所致,所以所述風(fēng)寒癥狀,既不同于《傷寒論》的中風(fēng)傷寒,又不同于《內(nèi)經(jīng)·風(fēng)論篇》所說(shuō)的五臟風(fēng),因而歷代注家,認(rèn)為本篇難解。秦伯未說(shuō):“風(fēng)與寒可代表可種癥狀的不同性質(zhì),不一定指狹義的風(fēng)邪與寒邪?!边@種見解比較中肯,可作為研究本篇的參考。

篇中指出的方治三首,除麻仁丸治脾約,已見于《傷寒論》外,其余如旋覆花湯治肝著,甘姜苓術(shù)湯之治腎著,在臨床上都有一定療效。至于積聚的論述,雖只寥寥數(shù)語(yǔ),而對(duì)積聚的分別和屬性,都做了原則性的說(shuō)明,給后人指出診斷和治療的方向。因此,本篇雖是覺得殘缺不全,但它的精華部分,還是值得深刻研究的。

本篇涉及經(jīng)方3首:旋覆花湯、麻子仁丸、甘草干姜茯苓白術(shù)湯,分別治療肝著、脾約、腎著病。


痰飲咳嗽病病脈證治

1.短氣病

短氣病有2種:茯苓杏仁甘草湯和桔枳姜湯?!督饏T要略》痰飲咳嗽病脈證治第十二中也有短氣病。

夫短氣,有微飲,當(dāng)從小便去,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣九亦主之。

臨床上,見到短氣病,可以把這4個(gè)處方合起來(lái)用,這樣療效更有把握。

茯苓、陳皮各40克,杏仁、枳實(shí)、生姜各20克,甘草10克,桂枝、白術(shù)各30克??膳c桂附地黃丸同時(shí)使用。

2.痰飲病

痰飲病成因是飲水多。

夫病人飲水多,必暴喘滿;凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證并治第十二開篇講到飲有4種。第一種是痰飲,位于腸間,又叫腸道飲,“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲”。第二種是懸飲,位于脅下,“飲后水流在脅下,咳唾引痛”。第三種是溢飲,位于四肢,“飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重”。第四種是支飲,位于腸間、脅下、四肢之外的其他部位,“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫”。從上面可以看出,四飲的區(qū)別點(diǎn)在于它們各自的位置。飲在腸,腹部咕嚕咕嚕響者為痰飲,治療處方:苓桂術(shù)甘湯和甘遂半夏湯。前者用于冷飲,后者用于熱飲。飲在四肢,四肢疼重,不出汗者為溢飲,治療處方:小青龍湯和大青龍湯。前者用于外寒里冷飲,后者用于外寒里熱飲。飲位于脅下者為懸飲,治療處方為十棗湯,顯然是用于熱飲。按醫(yī)圣的分類方法,應(yīng)該還有一個(gè)治療懸飲冷飲的處方。支飲,飲位于除四肢、脅下、腸道外的其他部位。比如飲在膈間,虛證用木防己湯,實(shí)證用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。飲停于心下,癥狀是頭暈,其實(shí)是頭部有飲,用澤瀉湯。飲停于胸,癥狀是胸滿,用厚樸大黃湯。飲停于肺,癥狀是不得息,用葶藶大棗瀉肺湯。飲停于胃,癥狀是嘔家本渴,今反不渴,實(shí)質(zhì)上是嘔吐而不渴,用小半夏湯。飲停于腸,癥狀是腹?jié)M,口舌干燥,用己椒藶黃丸。飲停于胃和膈間,癥狀是卒嘔吐,心下痞,眩悸,用小半夏加茯苓湯。特殊情況之水上沖而癲眩者用五苓散,“假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也”。《外臺(tái)》茯苓飲也談了水上沖而出,只不過吐的是水,又叫停痰宿水,而五苓散主吐涎沫。

總結(jié):腸間有冷飲,用苓桂術(shù)甘湯。腸間有熱飲,用甘遂半夏湯。腸道外面有飲,用己椒藶黃丸。脅下有飲,用十棗湯。四肢有冷飲,用小青龍湯。四肢有熱飲,用大青龍湯。頭部有飲,用澤瀉湯。胃部有飲,用小半夏湯。胃和膈間同時(shí)有飲,用小半夏加茯苓。胸部有飲,用厚樸大黃湯。肺部有飲,用葶藶大棗瀉肺湯。膈間有飲,虛證用木防己湯,實(shí)證用木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯。實(shí)質(zhì)上是大小便正常用木防已湯,大小便不利用木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯??谥型孪涯?,用五苓散;口中吐停痰宿水,用《外臺(tái)》茯苓飲。

今天在這里,重點(diǎn)講一下己椒藶黃丸。從上面的分析可以看出,己椒藶黃丸主腸道外有水,即現(xiàn)在我們常說(shuō)的腹水?,F(xiàn)在讓我們來(lái)看一則趙守真《治驗(yàn)回憶錄》里的醫(yī)案。

趙守真醫(yī)案

朱某,男,25歲。春間患風(fēng)寒咳嗽,寢至全身浮腫。醫(yī)用開鬼門法,浮腫全消,但咳嗽仍緊,腹感滿脹。又用六君子湯加姜、辛、味,溫肺健脾,咳得減而腹更脹大,行動(dòng)則氣促。易醫(yī)亦認(rèn)為虛,疏實(shí)脾飲,服后脹不減,胸亦甚覺痞滿。經(jīng)治10余日無(wú)效,已延半年,腹大如鼓。吾夏月治其鄰人某之病,因來(lái)復(fù)診。按脈沉實(shí),面目浮腫,口舌干燥,卻不渴,腹大如甕,有時(shí)哆聲脹滿,延及膻中,小便黃短,大便燥結(jié),數(shù)日一行,起居飲食尚好,殊無(wú)贏狀。如果屬虛服前藥當(dāng)效,而反增劇者,其為實(shí)也明矣。審病起源風(fēng)寒,太陽(yáng)之表邪未盡,水氣留滯,不能由肺外散,反而逐漸深入中焦,與太陰之濕合為一,并走腸間,轆轆有聲,而三焦決瀆無(wú)權(quán),不從膀胱氣化而外溢,積蓄胃腸而成膨。當(dāng)趁其體質(zhì)未虛,乘時(shí)而攻去之。依《金匱》法,處方:防已椒目葶藶大黃丸(改湯),此以防己、椒目行水,葶藶瀉肺,大黃清腸胃積熱,可收快利之效。藥后水瀉數(shù)次,腹脹得減。再2劑,下利尤甚,腹又逐消,小便尚不長(zhǎng),用扶脾利水滋陰之法,改服茯苓導(dǎo)水配吞六味地黃丸,旬日而瘥。

按語(yǔ):水膨而飲食尚佳,殊無(wú)羸狀。當(dāng)此應(yīng)攻,投已椒藶黃丸前后分消,果得瀉而腹脹減,復(fù)進(jìn)2劑,水飲去其大半,遵《內(nèi)經(jīng)》“衰其大半而止”的原則,改進(jìn)茯苓導(dǎo)水湯,利水緩圖,病瘥。以此鑒之,前醫(yī)治法,屬以補(bǔ)塞實(shí),《內(nèi)經(jīng)》所謂“實(shí)實(shí)”之誤也,焉能取效?茯苓導(dǎo)水湯,為《證治準(zhǔn)繩》方,組成:赤茯苓、澤瀉、檳榔、木瓜、大腹皮、陳皮、桑白皮、木香、砂仁、紫蘇、白術(shù)、麥冬、燈芯。

分析:腹水患者,若伴有腸鳴音,要看是否有苓桂術(shù)甘湯證或者甘遂半夏湯證。若有,要與己椒藶黃丸一起用。特別是兼有其他地方有飲者,要合上治療該飲證的處方。

談到這里,再談一下中醫(yī)治水的原則。從醫(yī)圣的教導(dǎo)中我們知道,患者有水,但水的來(lái)源不同,從氣而來(lái),叫水氣病,要用水氣病的處方;從飲而來(lái),叫痰飲病,要用痰飲病的處方;從血而來(lái),要用治血的處方。

一、旋覆花湯條文

肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱;寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,旋覆花湯主之。

二、旋覆花湯方

旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許

上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。

【臨證參考用量】 旋覆花10克 蔥14莖 新絳1.5~3克

上3味,以水300毫升,煮取100毫升,一次服完。

【方論】本方為肝著?。簨D女半產(chǎn)漏下之證治。

肝著,肝主藏血,喜條達(dá),其氣血調(diào)和;怒氣傷肝,或因寒氣凝滯,則肝氣郁滯,著而不行,遂成肝著矣。

“其人常欲蹈其胸上”,肝脈布脅絡(luò)胸貫膈。今病位在胸脅,肝經(jīng)氣郁血滯,氣機(jī)不利、經(jīng)脈氣血不暢,故見癥胸脅痞塞,甚或脹痛、刺痛;若以手捶其胸脅,或按揉,甚至用腳蹈踏,則氣機(jī)舒展,氣血運(yùn)行暫時(shí)疏通,留著之邪氣得散,故其人欲蹈其胸上.?!跋任纯鄷r(shí),但欲飲熱”,言明肝著病尚未形成時(shí),其病變先在氣分,僅現(xiàn)胸脅痞塞之輕癥,故欲飲熱湯,使胸陽(yáng)通暢,氣機(jī)宣達(dá),暫時(shí)緩解了痞塞;如病已深入血分,肝經(jīng)脈絡(luò)血凝氣滯,肝著病已形成,即或飲熱,亦無(wú)濟(jì)于事,故治以本方硫其氣血,令其調(diào)達(dá),而致和平,通陽(yáng)散結(jié)為法。

方中旋覆花微咸性溫,其功理氣舒郁,通肝絡(luò)而行氣;蔥性辛溫,芳香宣濁,行散通陽(yáng); 新絳活血通絡(luò),祛瘀生新,三味相伍,則氣行血行,陽(yáng)通瘀散,肝著自愈矣。婦女半產(chǎn)漏下者,乃氣不足以統(tǒng)血,血無(wú)所攝而下趨,故有胎即半產(chǎn)而不能滿足十月,無(wú)胎即漏下而經(jīng)血愈傷也。半產(chǎn)或漏下,均可引起陰血虧損,進(jìn)而陰損及陽(yáng),以致陰不系陽(yáng),陰竭于內(nèi),陽(yáng)浮于外。即所謂“虛寒相搏”。陰虛陽(yáng)衰,陰寒凝固,則脈弦,陰虛陽(yáng)浮,則脈芤。所以脈呈弦緊,芤大中空,如按鼓皮,“此名曰革”。本證大虛難補(bǔ),因半產(chǎn)漏下之后,內(nèi)多挾瘀,故治宜從肝經(jīng)入手,助其生化之氣,行其氣血之滯。

方中旋覆花理結(jié)氣,通血脈,調(diào)寒熱,疏肝助開發(fā)之氣;蔥白溫通陽(yáng)氣,而有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義:新絳理血散寒,以達(dá)去瘀而新生之旨。

注:新絳:歷代醫(yī)家見仁見智,陳藏器者認(rèn)為“緋帛”;陶宏景者認(rèn)為新刈之茜草;總結(jié)古人臨證經(jīng)驗(yàn),“新絳”以茜草、紅花、蘇木、郁金等代之,其中以茜草為佳。

《高注金匱要略》曰:肝以陽(yáng)氣為貴,木得春而枝葉融和,性情舒暢之理也。著者,留滯之義,臟中陽(yáng)虛,而陰寒之氣,不能融和舒暢,且肝絡(luò)從少陽(yáng)之脅而上貫于胸,故其粘滯之氣,留著于胸也。夫肝之陰氣,既著于胸,則其胸中,常有似板似緊之候。重按之少可者,其理有三:蓋按則以動(dòng)而微開肝氣之郁者,一也。按則以實(shí)而下驅(qū)著氣之浮者,二也。又按則以他人手足之陽(yáng)熱借溫至陰之寒逆者,三也。日常欲蹈其胸上,甚言其欲得重按之意。苦,即胸中所謂板緊者是。先未苦時(shí),常欲飲熱者,熱乃相類,胸將著而求救于外火也。(高學(xué)山)

《金匱要略心典》曰:肝臟氣血郁滯,著而不行,故名肝著。然肝雖著,而氣反注于肺,所謂“橫”之病也,故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位也,蹈之欲使氣內(nèi)鼓而出肝邪,以肺猶橐侖,抑之則氣反出也。先未苦時(shí),但欲飲熱者,欲著之氣,得熱則行,迨既著則無(wú)亦益矣。旋覆花咸溫下氣散結(jié),新絳和其血,蔥葉通其陽(yáng),結(jié)散陽(yáng)通,氣血以和,而肝著愈。肝愈而肺亦和矣。

本文己見虛勞篇中,此去男子亡血失精句,而益之曰旋復(fù)花湯主之,蓋專為婦人立法也。詳《本草》旋復(fù)花治結(jié)氣,去五臟間寒熱,通血脈;蔥主寒熱,除肝邪;絳帛入肝理血,殊與虛寒之旨不合。然而肝以陰臟而舍少陽(yáng)之氣,以生化為事,以流行為用,是以虛不可補(bǔ);解其郁聚,即所以補(bǔ);寒不可溫,行其血?dú)?,即所以溫;固不可專補(bǔ)其血,以傷其氣;亦非必先散結(jié)聚,而后溫補(bǔ),如趙氏、魏氏之說(shuō)也。(尤在涇)

總之,本方“頓服之”使肝經(jīng)氣行血暢,陽(yáng)氣通而瘀血化,則肝著之病愈矣。又治婦女半產(chǎn)、漏下之疾。

【注意事項(xiàng)】 郁熱瘀滯太盛,胸脅灼熱,舌紅少苔津虧,非本方所宜。


三、旋覆花功效主治

【功效】行氣散滯,通陽(yáng)活血。

【主治】

1.主癥:

(1)胸脅痞塞,苦悶不堪,以手捶其胸,苔薄舌絳,脈弦急,弦而兼代。

(2)婦女半產(chǎn)漏下,脈弦或芤。

2.副癥:胸脅或脹痛或刺痛,欲得熱飲。

四、應(yīng)用范圍

1,治妊婦頭目眩疼,壯熱心躁。(《傷寒六書》)

2.虛風(fēng)襲入膀胱,崩漏鮮血不止。(《張氏醫(yī)通》)

3.治病程久,其證有消瘦、目黃、痞塊、失血、咳嗽、氣喘、脅痛、脘痛等。據(jù)此,主要用于肝絡(luò)血瘀證。(葉天士)

現(xiàn)代臨證, 常用于肝瘀氣滯脅痛,肋間神經(jīng)痛,胸痹心痛以及遷延性肝炎。慢性肝炎,肝硬化之脅痛者:傷胎漏下流產(chǎn)而見本方證者。

五、臨證加減

1.本方不僅用于肝著,凡屬肝郁血滯,絡(luò)脈瘀滯而偏寒者,均可加減用之。如胸陽(yáng)不振,寒凝過盛,苔白滑者,加姜半夏、薤白,以開結(jié)祛寒,解郁通陽(yáng);如郁久化熱,舌紅少苔者,加瓜蔞殼、魚腥草,以開胸散結(jié);吐血者,加仙鶴草、阿膠、三七、白芨;嘔吐者,加竹茹、葦莖;痛脹者,加郁金、橘絡(luò)、臺(tái)烏藥、檳榔等。

2.治脅痛,血瘀兼氣滯,加青皮、木香、元胡等利氣破滯,緩急止痛;血瘀絡(luò)陽(yáng)者,加路路通、絲瓜絡(luò)等通絡(luò)之味;瘀血蘊(yùn)郁熏蒸化熱,加黃芩、龍膽草苦寒清利之味氣滯血瘀,經(jīng)脈運(yùn)行失常,生化不及,常在行氣化瘀基礎(chǔ)上酌加黨參、茯苓以助生化之源。

六、古今衍方

1、蹈胸湯:枳實(shí)、薤白、橘皮、生姜、桔梗、甘草。治風(fēng)寒客于肝經(jīng),膈脘痞塞,脅下拘痛,常欲蹈其胸上。(《圣濟(jì)總錄》)

2.旋復(fù)半夏湯:旋復(fù)花、半夏、茯苓、青皮,水煎服。治痰飲在胸膈嘔不止,心下痞硬者。(《婦科發(fā)蒙》)

3.新絳旋復(fù)花湯:新絳紗、桃仁泥、歸橫須、旋復(fù)花、丹皮、廣皮、制半夏。治“肝郁氣滯,胸脅脹痛,癥瘕積聚、脈絡(luò)瘀著”或“血證久不止”“吐瘀血”等絡(luò)脈痹阻之候。臨證常用于脅痛,肝厥,肝癰、吐血、癥瘕、血淋、單腹脹、痰飲、肝郁犯胃等病癥。(《江蘇中醫(yī)雜志》1982;4:41)

4.旋覆花湯加味治婦人半產(chǎn)漏下的體會(huì):用本方治療30余例,效果顯著。其方藥:旋覆花(包)12克,青蔥管6克,西茜草6克,絲棉6克,熬砂糖(攪沖)15克,紅酒(沖)一杯,童便(沖)一杯。前四味用水煎去渣,沖入紅酒、童便、砂糖,攪勻頓服。若瘀滯兼血虛,可加炒當(dāng)歸身,炒白芍、續(xù)斷各 9克;若胎傷漏下,加當(dāng)歸身、續(xù)斷、杜仲、桑寄生各9克,紫蘇梗,炒香附各6克。(《浙江中醫(yī)雜志》1966;2:20 )

5.汪清任用血府瘀逐瘀湯治愈“胸任重物”陶蓀用通竅活血湯治愈“常欲人足蹈其胸”驗(yàn)案;葉天士治脅痛擅長(zhǎng)用辛溫通絡(luò)、溫柔通補(bǔ),辛泄通瘀諸法取效。都是在本方用法基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展。

七、文獻(xiàn)參考

1.旋覆花接觸過敏:一例因接觸旋覆花塵埃過敏,先感兩眼角發(fā)癢,繼則面、頸、手背搔癢感;皮膚灼熱、潮紅、水腫、鼻鞍至顴部有綠豆大水皰。治以氫化考的松、樸爾敏未見好轉(zhuǎn),次日服荊芥、薄荷、炒山梔、炒天蟲、防風(fēng)、板蘭根、銀花、連翹、元參、生甘草、野菊花、蒲公英等散風(fēng)清熱解毒藥,7天治愈。(《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980;2;55)

2.運(yùn)用活絡(luò)法治療心絞痛:作者認(rèn)為心絞痛的幾個(gè)主要表現(xiàn),如刺痛,病程久,頑固難愈,痞悶等均具有絡(luò)病的特征,提出辛潤(rùn)通絡(luò)的《金匱要略》方旋覆花湯為基礎(chǔ),隨癥加減。經(jīng)治 23 例心絞痛病人取得良效。(《浙江中醫(yī)雜志》1980;6278)

3.旋覆花湯為治絡(luò)瘀肝著要方,目前國(guó)內(nèi)醫(yī)家將旋覆花湯廣泛用于瘀血性之胸脅痛(包括肋間神經(jīng)痛、遷肝、慢肝、肝硬化所致者),以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)和妊娠行人工流產(chǎn)后漏下不止,男子乳巖等,均可以之為基礎(chǔ)方靈活運(yùn)用,有一定療效。又慢性肝炎后及慢性肺原性心臟病患者,具備肝著癥狀,右脅脹痛,不能呼吸轉(zhuǎn)側(cè),納差,善熱飲常以拳自椎,以本方加味治之療效滿意。(《浙江中醫(yī)雜志》1983;10:445)

4.旋覆花湯之新絳,為用茜草汁新染之帛,紅色,故名新絳,其實(shí)就是用茜草汁。血結(jié)用新絳,理所當(dāng)然。寒積用蔥,以通其陽(yáng)。用本方何義?旋覆花,我曾嘗過,確屬咸味,咸能軟堅(jiān),化痰散結(jié)之藥也。治瘀血為什么要化痰?這是因?yàn)樘叼雒慷嗷ソY(jié),這一點(diǎn)啟示我們用活血化瘀的時(shí)候不要忽視配用化痰散結(jié)的一面。(《金匱詮釋》上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1986)

八、治療驗(yàn)案

1.肝著

盧××,男,50歲。頑固胃痛十八年。西醫(yī)診斷慢性胃炎,身瘦體弱,食欲減少求治。胸脅作痛,喜按,喜熱飲,肝著之候也。旋覆花30 克(布包),茜草6克,火蔥4莖,整用(四川蔥子較小者名火蔥)。初次煎好,分二次服之。服上藥胸痛喜按之證減輕,仍喜熱飲,大便曾暢解數(shù)次,腎囊微覺冷濕,照前方加味治之:旋覆花18克(布包),茜草4.5克,干姜12克,云苓12克,炒枳實(shí)(打)6克,火蔥7莖整用,服二劑。以后據(jù)病情始終以旋覆花為主,或配合枳術(shù)丸、瓜蔞薤白湯、《外臺(tái)》茯苓飲、六君子湯等計(jì) 11 診,肝著痊愈。(《中醫(yī)雜志》1964;6:29)

農(nóng)婦張××,年30歲。八月間因感受風(fēng)寒,臨床數(shù)日,延余往診?;颊邜汉l(fā)熱,渴欲熱飲,大便硬、小便澀,獨(dú)覺胸部閉塞不快,氣逆短氣,獨(dú)叫不安,時(shí)常欲家人以手捶其胸上,腹亦微痛,脈象浮緊,因思此癥惡寒發(fā)熱脈象浮緊,顯系外感風(fēng)寒之證。然風(fēng)寒初起罕見大便硬,小便澀之下焦證候,且病人不苦于惡寒發(fā)熱,而獨(dú)苦于胸閉筑塞不通,欲捶胸上為快,殊所不解。復(fù)憶《金匱》云:“肝著……”但無(wú)惡寒發(fā)熱、腹痛、大便硬、小便澀之說(shuō)。再回尋思,此病當(dāng)系肝氣郁結(jié),風(fēng)寒乘襲,故氣留于胸中,以致痞塞不通、氣逆短氣而不得太息。由于上焦不通,津液不下,中焦失和,所以癥見腹痛大便硬,小便澀。病因風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)痹窒,雖著于肝反注于肺之候也,仍擬行氣散滯和解通陽(yáng)之法:柴胡9克,甘草 4.5克,旋覆花9克,桂枝6克,川樸6克,青皮6克,陳皮6克,黃芩6克,香附6克,當(dāng)歸6克,生姜 3克,蔥葉五根。服一劑后,惡寒發(fā)熱悉解,狂叫已止而大小便亦如常,復(fù)照前方加白芍、生地以養(yǎng)血和肝,病即痊愈。此方旋覆花降胸中之氣,柴胡、桂枝、生姜,疏達(dá)肝木以散外寒;青皮、陳皮、川樸,理氣行氣;香附開郁,當(dāng)歸活血,黃芩清熱,甘草調(diào)和,蔥葉通陽(yáng),亦小柴胡湯與旋覆花二方之加減變局也。(《湖北中醫(yī)醫(yī)案選集》第二輯第131頁(yè))

2.胸痹

李××,女,50歲。久患心肌缺血,平素心前區(qū)時(shí)有微疼,心悸氣短?;颊呓鼇?lái)因勞累和生氣后發(fā)病,自覺胸脅痞滿腹疼,氣向上攻,頻頻打嗝,動(dòng)則心跳氣憋,失眠多夢(mèng)。來(lái)就醫(yī),不料途中又被摩托車碰倒,右側(cè)肘部皮膚被擦傷,出現(xiàn)頭痛身痛,脈滑弦細(xì),苔白、血壓 130/80毫米汞柱,心電圖檢查同前,尿常規(guī)未見異常。遂采用疏肝理氣,和血降逆的旋覆花湯減:旋覆花10克(包煎),代赭石30克,紅花3克,夜交曦30克,廣郁金12克,合歡皮30克,蔥白1莖,生龍牡各30克。復(fù)診,服上藥4劑后,打嗝,胸疼,失眠已愈,精神好轉(zhuǎn)。原方加太子參30克,繼服4劑,以鞏固療效。(《張仲景藥法研究》科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1984)

3.半產(chǎn)

戴××,女。自訴于去年小產(chǎn)后,陰道出血至今未凈。診脈細(xì)數(shù),舌紅潤(rùn)苔白,小腹部時(shí)有隱痛,下血量雖不多,但終日淋漓不清。其癥顯屬半產(chǎn)后瘀血結(jié)聚,用旋復(fù)花湯治之:旋覆花(包)10克,新絳(茜草)12克,青蔥10根,生地15克,當(dāng)歸10克,白芍6克,川芎6克。三劑。二診:服藥后下血塊數(shù)枚,血漸止,腹亦不痛,繼以十全大補(bǔ)湯調(diào)理而愈。(《江蘇中醫(yī)雜志》1981;3:19)

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