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五臟風寒積聚

 昔我往兮 2017-03-08


第十一章、五臟風寒積聚病脈證并治第十一
本章論述五臟中風、中寒、真臟脈、三焦病及積聚病。是本書錯簡最嚴重的一篇。本章原文脫失較多，且許多原文難以解釋。所以本篇只擇其方證具備，臨床實用的條文闡述。
病名含義：
積聚——是指腹內有結塊的病證。
積——屬臟屬陰。其結塊按之不移，痛點固定；
聚——屬腑屬陽，積塊聚散不定，或推之可移，痛無定處。
一、五臟風寒（略）
二、五臟病證治舉例
（一）肝著
原文7、肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲熱飲，旋覆花湯主之。
旋覆花湯方：
旋覆花三兩，蔥十四莖，新絳少許。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
參考量：旋覆花（包煎）30g，蔥白十四根，茜草10g。
水600ml煎取200ml，頓服。
解詞：①肝著——附著、依附。指肝經氣血郁滯，著而不行之病。
      ②蹈其胸上——蹈，足踏之意。此處指推、揉、捶、按胸部。
原文解讀：論述肝著的證治。
肝著由肝臟氣血郁滯、著而不行導致。
肝臟氣血郁滯——胸脅痞滿不舒，甚或脹痛、刺痛。
    捶打揉按患處，可使氣血暫暢而證減——常欲蹈其胸上
    病初在氣分，熱飲可使氣血暫暢而證減—先未苦時，但欲熱飲。
本病為病入血絡，絡脈瘀滯。
辯證要點及方證指征：有二：1、胸脅部痞悶不舒，甚或脹痛刺痛，常喜用手捶打揉按其胸脅部；2、在未發(fā)病之前常喜飲熱水，舌質暗滯。
病機：肝臟氣血郁滯，著而不行。屬外邪里飲的太陽、太陰合病證。
治法：行氣活血，通陽散結。方用旋覆花湯。
方解：旋覆花—————下氣散結
      新絳（茜草）——活血祛瘀
      蔥白——————通陽散結。
可加當歸須、桃仁、郁金等以增強療效。
旋覆花湯用新絳，蔥白散結通郁陽。
名醫(yī)解方：秦伯未：“本方用藥雖只三味，立法極佳。《葉天士醫(yī)案》中逢到久痛入絡，當用此方加減，所加歸須、桃仁、郁金等藥，效果卓著”。
附：關于新絳：
①認為是緋帛（多是由紅花汁、蘇木汁或茜草汁染成之帛）；
②認為是茜草（能活血止血），陶宏景認為絳即茜草，新絳即新刈之茜草。現(xiàn)臨床上多用之。

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