|
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)筋》提出了“十二經(jīng)筋”這一中醫(yī)經(jīng)絡(luò)分類名，簡稱經(jīng)筋。它指的是全身筋肉組織附屬于十二經(jīng)脈而分成十二個部分，也是十二經(jīng)脈在軀體和四肢部與筋肉組織的相互聯(lián)系。因病候多在“筋肉”，所以稱之為“經(jīng)筋”?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》是第一篇中醫(yī)經(jīng)筋學(xué)的專論，明確提出了十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系，具有聯(lián)結(jié)全身骨節(jié)、保持人體正常運動的功能。其循行規(guī)律皆起于四肢指爪之間，而后盛于輔骨，結(jié)于肘腕，系于關(guān)節(jié)，聯(lián)于肌肉，上于頸項，終于頭面，即從四肢末端向上聯(lián)系一定的部位，有起、有結(jié)，有會聚、有散布，上達頭身頭面胸腹。經(jīng)筋位于人體表淺的筋肉間，起于四肢末端的爪甲，結(jié)于關(guān)節(jié)，上于頸項，終于頭面，而不與內(nèi)臟相聯(lián)?，F(xiàn)在較公認的看法是經(jīng)筋相當于現(xiàn)代解剖學(xué)中的肌肉、肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)，但實際上，經(jīng)筋涉及的范疇遠不止這些，還應(yīng)包括諸如皮下脂肪、內(nèi)臟系膜、內(nèi)臟平滑肌和部分神經(jīng)實體結(jié)構(gòu)。 人體經(jīng)筋在循行途中，會在關(guān)節(jié)及筋肉豐富的部位結(jié)合聯(lián)結(jié)，如足太陽之經(jīng)筋結(jié)于踝、膝、窩、臀，手陽明之經(jīng)筋結(jié)于腕、肘、肩，手太陰之經(jīng)筋結(jié)于魚際等。這符合《素問.五臟生成論》所說的“諸筋者，皆屬于節(jié)”。十二經(jīng)筋之間在人體特定部位結(jié)聚而發(fā)生聯(lián)系，在結(jié)構(gòu)和功能上相互配合，協(xié)調(diào)人體運動，如足三陽、手陽明之經(jīng)筋皆結(jié)于顴部，足三陰、足陽明之經(jīng)筋皆聚于陰器，手三陰之經(jīng)筋結(jié)合于膈部。相鄰經(jīng)筋間還通過循行途中的相交、相合而發(fā)生關(guān)系，如手陽明之筋合足太陽、手少陰之筋交手太陰。尤其足厥陰經(jīng)筋，除結(jié)于陰器外，并能總絡(luò)諸筋。三陰三陽是從陰陽氣血的盛衰（多少）來分，陰氣最盛為太陰，其次為少陰和厥陰；陽氣最盛為陽明、其次為太陽，再次為少陽。 經(jīng)筋和經(jīng)脈之間的關(guān)系在于，經(jīng)筋依賴于臟腑經(jīng)脈的氣血滋養(yǎng)來維持其功能。經(jīng)筋主要作用是連接人體四肢百骸，促進人體的運動力量。經(jīng)脈藏于經(jīng)筋之中，而經(jīng)筋則起到保護經(jīng)脈、促進調(diào)節(jié)經(jīng)脈中氣血正常運行的作用。經(jīng)筋的舒縮能夠調(diào)節(jié)氣血的流量和流速。與經(jīng)脈一樣，經(jīng)筋也呈現(xiàn)出一個縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)分布于整個人體。經(jīng)筋是人體運動的動力來源，它不僅有保護身體的作用，還是力量的源泉。人體的十二經(jīng)筋是指十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，由類似條索狀的有形質(zhì)組織所組成。十二經(jīng)筋的分布路線與十二經(jīng)脈路線大致相同，遍及人體的前、后、左、右、頭、面和四肢。十二經(jīng)筋共同組成了一個完整的人體筋肉組織，但它們不進入臟腑，只顯示在人體表面，就像房屋的外圍墻壁一樣。然而，十二經(jīng)筋與體內(nèi)的臟腑有同氣相感的聯(lián)系，能夠促進十二經(jīng)脈的正負運動，以貫通陰陽。因此，十二經(jīng)筋依靠十二經(jīng)脈的經(jīng)氣滋養(yǎng)，足太陽經(jīng)筋和分支經(jīng)筋的分布路線全由足太陽經(jīng)的經(jīng)氣往返流注于其中，其他經(jīng)筋也同樣受到經(jīng)氣的滋養(yǎng)。 手足三陰三陽經(jīng)筋部位分布特點： 厥陰居中、太陰居前、少陰居后；少陽居中、陽明居前、太陽居后。足三陽經(jīng)筋，均結(jié)于頄部（面部）；足三陰經(jīng)筋，均結(jié)于陰器（腹部）；手三陽經(jīng)筋，均結(jié)于額角部（頭部）；手三陰經(jīng)筋，均結(jié)于賁（胸膈部）。包括人體全身肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)。經(jīng)筋所主的病證，主要表現(xiàn)為肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶以及部分內(nèi)臟平滑肌等組織在感覺、運動方面的機能失常。并提出經(jīng)筋病的治療原則是“以痛為腧”，即治療是以痛處及近部取穴為主，以燔針劫刺為主要手段。 經(jīng)筋病的成因可概括為“橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上”《靈樞.刺節(jié)真邪》，“津液澀滲”《靈樞.百病始生》， “迫切而為沫”《靈樞.周痹》所致的“卡壓”等?！端貑?生氣通天論》指出：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿”?！鹅`樞·經(jīng)筋》篇中指出：“經(jīng)筋之病，寒則反折，筋急；熱則筋弛縱不收，陰痿不用；陽急則反折，陰急則俯不伸”的病理機制。經(jīng)筋有其相對固定的解剖位置規(guī)律性分布，由于損傷或體位改變的關(guān)系，筋的位置發(fā)生改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的局部癥狀，甚至影響到全身的功能活動的協(xié)調(diào)，是謂牽一發(fā)而動全身。 臨床上經(jīng)筋病以疼為主，《靈樞·經(jīng)筋》篇載︰ “足太陽之筋其病小指支跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。 足少陽之筋其病小指次指支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，因筋急，前引髀，后引尻，即上乘季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并蹻脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。 足陽明之筋其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋，腳跗堅，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，疝腹急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻。 足太陰之筋其病足大指支內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛下引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。 足少陰之筋其病足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘈及痙，在外者不能俛，在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰反側(cè)不能俛，陰病者不能仰。 足厥陰之筋其病足大指支，內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起, 傷于寒陰縮入, 傷于熱則縱挺不收。 手太陽之筋其病小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視, 頸筋急則為筋廔頸腫。 手少陽之筋其病當所過者，即支轉(zhuǎn)筋，舌卷。 手陽明之筋其病當所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。 手太陰之筋其病當所過者，支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急吐血。手厥陰之筋其病當所過者，支轉(zhuǎn)筋，前及胸痛息賁。 手少陰之筋其病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，其病當所過者，支轉(zhuǎn)筋，筋痛。” 手太陽經(jīng)筋 手太陽經(jīng)筋起于手小指上，結(jié)于腕背的腕骨部，上行前臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于肘內(nèi)銳骨（肱骨內(nèi)上髁）后，以手指彈該處（尺神經(jīng)所在），有酸麻感傳至小指上，再上行結(jié)于腋下；其分支向后行于腋后緣，上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋之前，結(jié)于耳后乳突；由此分出一支進入耳中；直行的從耳后向上至耳上部，再下行結(jié)于下頷處，又上行連屬目外眥。另一分支從頸部分出，向上經(jīng)過下頜關(guān)節(jié)，沿耳廓前向上連屬目外眥，上行于前額，結(jié)于額角。 手太陽經(jīng)筋發(fā)病可見經(jīng)筋循行、結(jié)聚部位掣引疼痛，耳鳴且痛，目閉良久才能視物，頸筋拘急，可發(fā)生筋瘺、頸腫等癥。治以“燔針劫刺”，以痛為腧。 《靈樞.經(jīng)筋》：「燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！菇贋榭熘猓赣谕刺幦⊙?，用火針速刺即出的刺法。 手太陰經(jīng)筋 手太陰經(jīng)筋起于手大指之端，沿指上行，結(jié)于魚際之后，行寸口脈外側(cè)，沿臂上行結(jié)于肘中，向上經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，入腋下，出缺盆（鎖骨上窩），結(jié)于肩腢前，其上方結(jié)于缺盆，自腋下行的結(jié)于胸里，散布于膈，與手厥陰經(jīng)之筋合于膈下，抵于季脅。 手少陽經(jīng)筋 《靈樞?經(jīng)筋》：手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕；上循臂，結(jié)于肘；上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽。其支者，當曲頰入系舌本；其支者上曲牙 （1） ，循耳前，屬目外眥，上乘頷 （2） ，結(jié)于角。 其?。核^者 （3） 支轉(zhuǎn)筋，舌卷。 【注釋】 （1）曲牙──頰車上部。（2）頷──此處指顳前部。（3）所過者──者后原有「即」字，據(jù)《太素》刪去。 【語譯】 手少陽經(jīng)筋，起始于第四手指端，結(jié)于腕背，走向前臂外側(cè)，結(jié)于肘尖部，向上繞行于上臂外側(cè)，上循肩部，走到頸部會合手太陽經(jīng)筋。其分支當下頜角部進入，聯(lián)系于舌根；一支上下頜處沿耳前，屬目外眥，上達顳部，結(jié)于額角。 手少陽經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋循行部位支撐不適，轉(zhuǎn)筋掣引，以及舌卷。治以“燔針劫刺”，以局部取穴為主。 手少陰經(jīng)筋 手少陰經(jīng)筋起于手小指內(nèi)側(cè)，上行結(jié)于掌后小指側(cè)豌豆骨，再上行結(jié)于肘的內(nèi)側(cè)，上入腋內(nèi)，與手太陰經(jīng)筋交會，伏行于乳里，結(jié)于胸中，沿膈下行聯(lián)系臍部。 手少陰經(jīng)筋發(fā)病，可見胸內(nèi)拘急，心下積塊堅伏名日伏梁；上肢筋有病，肘部牽急屈伸不利；本經(jīng)筋循行部位掣引、轉(zhuǎn)筋、疼痛。治以“燔針劫刺”，以痛為腧。 手陽明經(jīng)筋 手陽明經(jīng)筋起于食指的橈側(cè)端，結(jié)于腕背橈側(cè)，沿前臂上行結(jié)于肘的外側(cè)，上行臑部（上臂外側(cè)）結(jié)于肩腢（肩峰端）；分支繞過肩胛，挾脊柱兩側(cè)；直行的經(jīng)筋，從肩腢上行至頸；再分支走向面頰，結(jié)于鼻旁顴部；其直行一支向上出于手太陽經(jīng)筋前方，上至左額角，絡(luò)于頭部而下行至右側(cè)下頷。 手陽明經(jīng)筋發(fā)病可見經(jīng)筋循行、結(jié)聚部位掣引疼痛及轉(zhuǎn)筋，肩抬舉不得，頸部不能左右轉(zhuǎn)動。治以“燔針劫刺”，以局部取穴為筋起始于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂的內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，從腋下前后挾持兩脅。分支進入胸腔，散布胸中，結(jié)于膈部。 手厥陰經(jīng)筋 手厥陰經(jīng)筋起始于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂的內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下，從腋下前后挾持兩脅。分支進入胸腔，散布胸中，結(jié)于膈部。 足太陽經(jīng)筋 足太陽經(jīng)筋起于足小趾爪甲的外側(cè)，向上結(jié)于外踝，再斜向上結(jié)聚于膝部，在足背外側(cè)循行的一支結(jié)于足跟，上沿跟腱結(jié)于腘部；從外踝分出的一支，結(jié)于腨外（腓腸肌部），上行至腘窩內(nèi)側(cè)緣，與胭部的一支并行上結(jié)于臀部；向上經(jīng)軀干挾于脊柱兩旁到項部；由此分出一支別入于內(nèi)，結(jié)于舌根；直行的一支從項上結(jié)于枕骨，經(jīng)頭頂行到顏面，結(jié)于鼻；再由鼻部分出維絡(luò)上眼瞼，形成目上綱，然后向下結(jié)于鼻旁；背部的分支，從腋后外側(cè)結(jié)于肩腢部；另一支從腋后進入腋下，向上繞行出于缺盆，上結(jié)于耳后顳骨乳突；還有一支從缺盆分出，斜向上結(jié)于鼻旁顴骨部，與從頭巔下行至顴部的分支相會合。 足太陽經(jīng)筋發(fā)病可見足小趾或足跟掣引疼痛、腘窩部攣急、脊背反張、肩不能抬舉、腋部和缺盆牽掣疼痛不能左右活動。治以“燔針劫刺”，以局部取穴為主。 足太陰經(jīng)筋 足太陰經(jīng)筋起于足大趾內(nèi)側(cè)端，上行結(jié)于內(nèi)踝，直行向上結(jié)于膝內(nèi)輔骨（股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨內(nèi)側(cè)髁構(gòu)成的骨突），沿股內(nèi)側(cè)上行結(jié)于髀部，會聚于陰器；再上行至腹部，結(jié)聚于臍，沿腹內(nèi)上行結(jié)于肋骨，散布到胸中，其行于內(nèi)的經(jīng)筋則附于脊旁。 足少陽經(jīng)筋 足少陽經(jīng)筋起于第四足趾端，上結(jié)于外踝，沿脛骨外側(cè)面，向上結(jié)于膝外側(cè)；其分支自外輔骨（腓骨），上走髀外側(cè)，再分兩支，前支結(jié)于伏兔（股四頭?。?，后支向上結(jié)于尻部（骶骨部）；直行者經(jīng)季脅下空軟處與脅肋部，上走至腋前方，橫穿膺乳（側(cè)胸部），結(jié)聚于缺盆；直行的上出于腋前，穿過缺盆，出行于足太陽經(jīng)筋之前，繞行耳后，上抵額角，交于巔頂上，再從頭頂側(cè)面向下走向下頷，又還向上結(jié)聚于顴部，分支結(jié)于目外眥成“外維”。 足少陽經(jīng)筋發(fā)病主要是本經(jīng)筋循行、結(jié)聚之處掣引、疼痛、轉(zhuǎn)筋等。治以火針劫刺，以痛為腧。 足少陰經(jīng)筋 足少陰經(jīng)筋起于足小趾之下，入足心，與足太陰經(jīng)筋并，斜走內(nèi)踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)側(cè)髁下，再同足太陰經(jīng)筋并行向上，沿股內(nèi)側(cè)結(jié)于陰器，沿脊旁肌肉（膂）挾脊柱，上行到項部，結(jié)于枕骨粗隆，與足太陽的經(jīng)筋相會合。 足陽明經(jīng)筋 足陽明經(jīng)筋起于足次趾、中趾及無名趾，結(jié)于足背，斜向外行至腓骨，上結(jié)于膝外側(cè)，直上結(jié)于髀樞（髖關(guān)節(jié)部），再上沿脅部聯(lián)屬于脊；其直行的一支，從足背向上沿脛骨，結(jié)于膝部；由此分出的經(jīng)筋結(jié)于外輔骨部，與足少陽經(jīng)筋合并；直行的沿伏兔（股四頭?。┥闲?，結(jié)于髀部而聚會陰器。再向上布于腹部，上行結(jié)聚于缺盆，再上頸，挾口，合于鼻旁顴部（頄）。繼而下結(jié)于鼻，復(fù)從鼻旁合于足太陽經(jīng)筋。太陽經(jīng)筋維絡(luò)上眼瞼（目上綱），陽明經(jīng)筋維絡(luò)下眼瞼（目下綱）。另一支從顴部分出，通過頰部，結(jié)聚于耳前。 足厥陰經(jīng)筋 《靈樞?經(jīng)筋》：足厥陰之筋，起于大指（趾）之上，上（1）結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，結(jié)內(nèi)輔骨之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋（2）。 其?。鹤愦笾钢?，內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收。 【注釋】 （1）上──《甲乙》無。 （2）筋──《甲乙》作經(jīng)。 【語譯】 足厥陰經(jīng)之筋，起始于足大趾的上邊，向上結(jié)于內(nèi)踝前方，向上沿脛骨內(nèi)側(cè)，結(jié)于脛骨內(nèi)髁之下，再向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰器部位而與諸筋相聯(lián)絡(luò)。 足厥陰經(jīng)筋發(fā)病，可見足大趾支撐不適，內(nèi)踝前部疼痛，內(nèi)輔骨處亦痛，大腿內(nèi)側(cè)疼痛轉(zhuǎn)筋，前陰不能運用，若房勞過度，耗傷陰精則陰萎不舉，傷于寒邪則陰器縮入，傷于熱邪則陰器挺長不收。治宜“燔針劫刺”，以痛為腧。 在祖國醫(yī)學(xué)中，五臟和肌肉筋膜之間的關(guān)系被廣泛描述。其中，脾和肝之間的關(guān)系最為密切，肝主筋，脾主肉。肝為罷極之本，筋之宗，其充在筋，在體合筋，其華在爪；肝與膽相表里。丈夫七八，肝氣衰，筋不能動。這里的筋指的是筋膜，包括肌筋膜、內(nèi)臟被膜、肌腱、韌帶、滑膜等。脾為蒼稟之本，氣血生化之源，其充在肌，在體合肉，主四肢，其華在唇；脾與胃相表里。中醫(yī)有“諸濕腫滿皆屬于脾”之說?？梢姼巍⑵⒃诩∪饨钅ぜ膊“l(fā)生中的重要性。各種致病因素，凡傷肝者皆傷筋；凡傷脾者皆傷肉。人體是統(tǒng)一的有機體，五臟六腑相生相克，相互關(guān)聯(lián)，還有一些復(fù)雜的因果關(guān)系存在。 經(jīng)筋病的臨床表現(xiàn)可概括為 (一)、經(jīng)筋病的一般臨床癥狀表現(xiàn)以軟組織酸脹、重滯、麻痹、疼痛、或困倦、疲乏、乏力，以及不同程度的感覺及活動障礙。 (二)、經(jīng)筋病引起的相關(guān)內(nèi)科癥狀，包括肌筋廣泛性攣縮導(dǎo)致全身性重度疲勞感，眩暈，耳鳴，口僻，目開合失常，癇瘈，陰萎，陰縮，吐血，脅痛，息賁，伏梁等。 四步法治療經(jīng)筋病 本文討論的主要是經(jīng)筋病的軟組織病變部分。經(jīng)過筆者多年的臨床觀察和實踐，經(jīng)筋病的治療過程可分為“消除炎癥、解除粘連、矯正位移、恢復(fù)功能。”四個步驟進行。在臨床上，遵循這個大原則，采用綜合治療手段，在不同的階段選用最適合于該階段的治療方法，以收到“快速、高效、全面”的治療效果。 (一)、消除炎癥主要用針灸 針灸消除炎癥分兩部分進行。 1.在“以痛為腧”的基礎(chǔ)上找出經(jīng)筋病變的具體位置。包括受傷發(fā)炎的位置、經(jīng)筋粘連的位置、已形成結(jié)節(jié)的位置、已鈣化的位置。這些位置的共同特徵是“痛有定點”，符合中醫(yī)血瘀證的表現(xiàn)?！巴痍悇t除之”，用刺絡(luò)拔罐法祛除瘀積之血，以收通絡(luò)止痛之功。 2.腧穴中的井、滎、俞、經(jīng)、合穴，即經(jīng)脈之氣的所出、流經(jīng)及注入的五輸特定穴位，均在四肢關(guān)節(jié)。這與經(jīng)筋的“筋會于節(jié)”的注重四關(guān)穴位，互相吻合，具有治療的共性基礎(chǔ)。而經(jīng)脈的“標本根結(jié)”、“氣街”學(xué)說，與經(jīng)筋的“起、結(jié)、聚、散”也有一定的相關(guān)性。因此，許多經(jīng)筋相關(guān)連的經(jīng)脈上的一些穴位，可用于治療經(jīng)筋病。穴位的選用原則是，當用手指按壓該穴位時，病變經(jīng)筋原有的疼痛減輕甚至消失，或原來活動不利的關(guān)節(jié)得以順利活動，則是處與經(jīng)脈穴位相近點是治療該經(jīng)筋病的部位。這些與經(jīng)脈穴位相近點稱為“經(jīng)筋病治療點”。而這些治療點治療經(jīng)筋病的針灸手法主要用《針灸大成》內(nèi)的通關(guān)過節(jié)法。蒼龍擺尾法補氣行氣；赤鳳搖頭法通經(jīng)行氣；蒼龜探穴法輸布經(jīng)氣；龍虎升降法宣散氣血；通關(guān)交經(jīng)法通利關(guān)節(jié)，運行氣血；龍虎交戰(zhàn)法通經(jīng)住痛；行氣法通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛。根據(jù)臨床具體情況，選用相應(yīng)的針灸手法。 常用的經(jīng)筋病治療點 足太陽經(jīng)筋主要治療點：承山、委中、殷門、秩邊、華佗夾脊穴、定喘、百勞、大杼、天柱、睛明、迎香。 足少陽經(jīng)筋主要治療點：瞳子髎、完骨、風(fēng)池、肩井、京門、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣。 足陽明經(jīng)筋主要治療點：頰車、四白、承泣、下關(guān)、膺窗、髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪。 足太陰經(jīng)筋主要治療點：大包、周榮、腹結(jié)、沖門、血海、陰陵泉、地機、三陰交，商丘、公孫。 足少陰經(jīng)筋主要治療點：天柱、腎俞、橫骨、陰谷、復(fù)溜、太溪、照海、然谷、涌泉。 足厥陰經(jīng)筋主要治療點：期門、曲骨、急脈、陰廉、曲泉、蠡溝、太沖。 手太陽經(jīng)筋主要治療點：顴髎、肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、完骨、臑俞、小海、養(yǎng)老、陽谷、后溪。 手少陽經(jīng)筋主要治療點：絲竹空、角孫、翳風(fēng)、肩髎、清涼淵、支溝、陽池、中渚。 手陽明經(jīng)筋主要治療點：大椎、肩腢、臂臑、曲池、手三里、陽溪、合谷。 手太陰經(jīng)筋主要治療點：期門、中府、天府、尺澤、孔最、列缺、魚際。 手厥陰經(jīng)筋主要治療點：天池、天泉、曲澤、間使、大陵、勞宮。 手少陰經(jīng)筋主要治療點：水分、氣海、云門、極泉、少海、神門。 (二)、解除粘連主要用理筋手法 解除粘連包括解除經(jīng)筋的痙攣及經(jīng)筋與經(jīng)筋之間，經(jīng)筋與關(guān)節(jié)之間的粘連。經(jīng)筋損傷后，會因自我保護機制而處于收縮狀態(tài)。另一方面，經(jīng)筋在受傷后血絡(luò)破損，形成離經(jīng)的瘀血，瘀血阻滯，津液代謝失常，聚而成痰(相當于炎癥滲出物)，如《靈樞.周痹》指出：“風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，……聚則排分肉……，分裂則痛……”。痰濁瘀傷亦會造成經(jīng)筋與經(jīng)筋之間，經(jīng)筋與關(guān)節(jié)之間的粘連。理筋手法可緩解經(jīng)筋攣縮病態(tài)，同時具有解除經(jīng)筋攣縮對周圍組織產(chǎn)生牽拉、壓迫的效能?？蛇_到解除肌肉痙攣、松解粘連、筋疏絡(luò)活、促進血液循環(huán)和消炎解痛的目的。理筋手法用以解除經(jīng)筋粘連，可選用摩捏法、振推法、撥彈法和牽搖法等。 撥彈法主要用于松解經(jīng)筋與經(jīng)筋之間的粘連，牽搖法主要用于松解經(jīng)筋與關(guān)節(jié)之間的粘連。若粘連太嚴重的話，可先用小針刀或刃針在結(jié)節(jié)的位置進行切割、剝離，再用撥彈、牽拉、牽搖法等手法松解粘連。 (三)、矯正位移關(guān)鍵是筋骨同治 急性經(jīng)筋受傷時，由于受到外力的物理作用和損傷的生物力學(xué)作用，經(jīng)筋可能會偏離正常位置而“出槽”，造成筋轉(zhuǎn)、筋歪、筋走、筋翻等病理改變，這種急速、暴力性的經(jīng)筋位移有機會令與之相連接的關(guān)節(jié)亦發(fā)生相應(yīng)的微小位移。另外，慢性勞損令經(jīng)筋長期處于緊張狀態(tài)，相關(guān)的小關(guān)節(jié)在經(jīng)筋的慢性拉力下，長期亦可能發(fā)生位移。故在臨床治療時，若單純著眼于糾正脊椎或關(guān)節(jié)錯縫，而沒有解除相應(yīng)的經(jīng)筋的緊張或痙攣，除了癥狀和體徵不能徹底消除外，已復(fù)位的脊椎或錯縫的關(guān)節(jié)很快會再度“錯縫”而使疾病復(fù)發(fā)。反之，若單純解除經(jīng)筋的痙攣和移位，而沒有糾正相應(yīng)的關(guān)節(jié)錯縫，除了癥狀和體徵不能徹底消除外，已復(fù)位的經(jīng)筋也很快會再度“出槽”而使疾病復(fù)發(fā)。因此，經(jīng)筋病的治療中，矯正位移必須筋骨同治。 筋骨同治主要是在理順經(jīng)筋的基礎(chǔ)上應(yīng)用特色的經(jīng)筋骨架整療術(shù)。整療術(shù)復(fù)位手法包括振推法、牽搖法、牽頂法、捺正法、游動法（?。?、搖動法（大）、按壓法等。根據(jù)臨床“筋出槽、骨錯縫”的具體情況和具體部位，選用相應(yīng)的復(fù)位手法。 (四)、恢復(fù)功能主要靠練功 練功是中醫(yī)恢復(fù)經(jīng)筋功能的特殊療法。經(jīng)筋受傷后，由于會發(fā)生保護性痙攣，致使肢節(jié)活動不利，日久勢必功能失調(diào)，或僵硬不伸、或萎軟無力，這種狀態(tài)下，一旦再受到外力沖擊，勢必容易再次受傷。因此，經(jīng)筋病即使是次的臨床癥狀已經(jīng)消失，也應(yīng)該讓患者繼續(xù)進行功能鍛鍊，使經(jīng)筋的功能得到進一步的恢復(fù)至正常水準。 體質(zhì)強壯者可選易筋經(jīng)韋陀十二勢，體質(zhì)較弱者可選八段錦(國家標準套路)，或按受傷經(jīng)筋的部位教授相應(yīng)的鍛鍊方法。 |
|
|
