▼

讓病患俯臥，并針對所要進行觸診的肩關節(jié)進行被動伸展、內收、內旋運動。

內側緣會從胸腔浮起，因而容易判定位置所在。

上角

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手指沿著內側緣的方向往頭方向前進，如此就能觸診到由上緣和內側緣所構成的上角。

在觸診上角時所要注意的地方在于：通過岡三角之后不要因為內側緣就在附近而將手指稍微向前傾斜。

進行觸診時，手指稍微下壓就可以了。

下角

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掌握了上角的位置后，就開始觸診由內側緣和外側緣所構成的下角。

因為壓迫容易使骨頭移動，所以在進行觸診時，要從內側緣和外側緣兩側以夾住下角的方式來進行。

和上角相比，下角覆蓋于表面的肌群比較薄，比較瘦時就能很容易辨別下角的位置。

下角的尖端可作為區(qū)分大圓肌和闊背肌的標志。

肩胛岡

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要讓患者俯臥位。

為了確認肩胛岡的大概位置，要用兩手手掌輕輕地壓迫病患的背部上方，并可以觸摸到往內外側延伸的棒狀隆起，這就是肩胛岡。

肩峰

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從肩胛岡下緣開始往外側方向觸摸出去，會觸診到往前方彎曲的骨頭，這個骨頭就是肩峰角，其角度幾乎呈直角。

從這個肩峰角開始，往前方展開的扁平狀骨頭就是肩峰。

岡三角

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要往內側方向對肩胛岡的上緣和下緣部位進行觸摸。

肩胛岡的隆起會逐漸減少，并能觸摸它開始平坦化，就像三角洲一樣，這個三角洲的位置就是岡三角。

岡三角是斜方肌下方纖維的止端。

其也能作為區(qū)分大小菱形肌肉間的指標。

盂下結節(jié)

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在觸診了肩胛骨下角之后，接著再沿著外側緣往肩關節(jié)方向進行觸診。

仔細觸摸就能感覺到盂下結節(jié)的膨脹觸感。

在此同時，可以讓肘關節(jié)進行伸展，并對肱三頭肌長頭的收縮情況進行確認。

喙突

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讓患者坐姿，并確認鎖骨的全長。

將鎖骨分為三等分，從外側1/3的位置開始往尾部方向移動，并在距離約1-1.5指寬的地方進行壓迫，如此就能觸診到喙突。

沿著喙突的骨緣往外側觸診過去，可以確認出喙突的尖端位置。

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讓患者仰臥，先確認喙突外側上方和肩峰前緣，把它們連成一線，然后壓迫那條線的中間部位。4月7日龍氏正骨（治脊療法）手法復位精講班（廣州站）--點擊查看

當手指在深部觸診到某個有彈性的組織時，手指會反彈回來，該組織就是喙突肩峰韌帶。

已變形肥厚的喙突肩峰韌帶會硬化，特征是不具將壓迫力反彈回去的彈性。

喙鎖菱形韌帶

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病患坐姿上肢下垂，診療者將手指放其喙突的上方，從喙突尖端開始往內側方向移動，如此便能觸到菱形韌帶。

接著被動移動肩胛骨向下旋轉，便能觸摸到菱形韌帶緊繃增加的狀態(tài)。

喙鎖圓錐韌帶

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將手指放在喙突基地的內側時，可以觸摸到圓錐狀韌帶。

接著被動移動病患肩胛骨向上旋轉，如此便能感覺到圓錐韌帶緊繃增加的狀態(tài)。

喙突肱骨韌帶

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讓病患呈仰臥并調整姿勢，讓診療者可以從床邊操作患者的上肢。

稍微伸展病患的肩關節(jié)，將手指放在大結節(jié)和小結節(jié)的上面。

接著讓病患的肩關節(jié)伸展、內收、外旋，并對開始緊繃的喙突肱骨韌帶進行觸診。

當難以辨認時，則先感覺韌帶的緊繃狀態(tài)，接著使肩關節(jié)屈曲、內旋，以便使韌帶的緊繃狀態(tài)解除，之后韌帶再一次緊繃時，便能清楚判定了。

肩峰鎖骨韌帶

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讓病患側臥，診療者用一只手包住病患的鎖骨肩峰端，而另一只手包住肩峰，以此狀態(tài)觸診。

用一只手固定病患的鎖骨肩峰端，讓肩峰沿著鎖骨的曲線往前方和后方滑動，以此方式對肩峰鎖骨韌帶的裂縫進行觸診。

前胸鎖韌帶

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病患側臥，診療者用一只手固定鎖骨的肩峰端部位，另一只手放在鎖骨的胸骨端前方，以此為觸診起始位置。3月24日廣東-中醫(yī)診療局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術精品班--點擊查看

下壓病患的鎖骨，并同時往后方伸展，如此可以觸診到前胸鎖韌帶的緊繃狀態(tài)。

肋鎖韌帶

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病患側臥，診療者一手支撐住病患的鎖骨肩峰端部位，并上舉約20度，讓其產生某種程度緊繃狀態(tài)。

診療者另一手放在第一肋軟骨的內側上方處，讓鎖骨往后伸展，就可以觸診到肋鎖韌帶的緊繃狀態(tài)。

肩關節(jié)囊狀韌帶

后下部肩關節(jié)囊狀韌帶

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診療者用一手固定其肩胛骨，另一手讓病患的肩胛骨呈外旋位，

并進行被動水平屈曲運動，確認其可動范圍和抵抗感。

接著讓病患肩關節(jié)呈內旋位，并同樣進行肩關節(jié)的水平屈曲運動，

在可動范圍明顯減少的同時可以感覺到強烈的抵抗感。

前下部肩關節(jié)囊狀韌帶

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患者仰臥位，操作者一手固定其肩胛骨，一手讓肩關節(jié)呈內旋位并進行被動水平伸展，確認其可動范圍和抵抗感。

接著讓患者肩關節(jié)呈外旋位并進行被動水平伸展運動，確認其可動范圍和抵抗感。

和內旋比，明顯感覺到可動范圍減少，且抵抗程度增強。

后上方部肩關節(jié)囊狀韌帶

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病患仰臥，上肢傾斜于胸部前方。

診療者一手固定其肩胛骨，一手讓病患的肩關節(jié)呈外旋位并進行被動內收，確認其可動范圍和抵抗感。

接著讓肩關節(jié)呈內旋位進行被動內收，確認其可動范圍和抵抗感。

和外旋相比，明顯感覺到可動范圍減少，且抵抗程度增強。

三角肌

前端纖維

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病患仰臥，肩關節(jié)90度外展位。

診療者將手指放在病患的鎖骨外側1/3處或肩鎖關節(jié)部位；

肩關節(jié)從90度外展位開始進行水平屈曲運動；

此過程保持肘關節(jié)屈曲位，使肱二頭肌不會參與水平屈曲運動。

中間纖維

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病患側臥。

檢查者手放在受試者的肩峰下，肱骨上端；

讓受試者肩關節(jié)外展運動，感受手下組織變結實。

后端纖維

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病患俯臥，

肩關節(jié)下垂位觸診三角肌，反復進行肩關節(jié)伸展運動。

診療者將手指放在病患肩胛骨棘下緣，如此便能觸診到三角肌后端纖維隨運動而收縮的狀態(tài)。

胸大肌

鎖骨纖維

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讓病患仰臥，肩關節(jié)外展約40度，使鎖骨纖維的走向和肱骨一致，

讓病患的肱骨一直線地往起端方向反復進行屈曲、內收運動。

此纖維會在運動過程中產生收縮，如此即可進行觸診。

胸肋部纖維

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病患仰臥，肩關節(jié)外展約80度，是纖維群往胸骨柄延伸的走向和肱骨一致，

病患以稍微屈曲的方式反復進行水平屈曲運動。

當此纖維隨運動而收縮時，觸診往胸骨柄延伸的纖維群，如此便能清楚確認其肌束的位置。

腹部纖維

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病患仰臥，肩關節(jié)外展約150度，使纖維群往腹直肌鞘的最上部前葉延伸的走向和肱骨一致，4月7日【廣州】和派圓針專業(yè)診治膝關節(jié)、股骨頭壞死、面癱、頸肩腰等疼痛及疑難雜癥技術研修班--點擊查看

讓病患的肱骨一直線地往起端方向移動，以稍微內收的方式反復進行伸展運動。

此纖維會在運動過程中產生收縮，此時可對纖維進行觸診。

由于此肌束非常小，而且沿著肋軟骨部纖維的下方進行延伸，和其他肌束相比較難分辨其位置，必須特別注意。

岡上肌

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肌腹區(qū)域：

病患側臥，

診療者用手掌輕輕壓迫病患上背部，掌握肩胛骨岡的位置。手指放在肩胛骨岡上緣，

讓患者在肩胛骨面上進行范圍大約20—30度的外展運動。

這是開始觸診棘上肌收縮。

止端區(qū)域：

側臥，

診療者將手指放在病患大結節(jié)上方小面稍微前方的位置，

讓患者肩關節(jié)內收到橫向切過背部的程度。

便能觸診到棘上肌的前方纖維從肩峰下被拉引出來的情況

岡下肌

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患者俯臥，

先確認肩胛骨下角、肩胛岡的位置。

診療者將手指放在肩胛岡下緣遠側和下角近側這兩個地方，

讓其肩關節(jié)維持在下垂位并反復進行外旋運動。

在運動過程中，診療者兩手指會感覺到肌肉收縮，便能獲知肩胛岡附近的纖維群的收縮強度。

小圓肌

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患者仰臥，肩關節(jié)90度屈曲位，

診療者將手指放在病患肩胛骨外側緣的近側。

在進行外旋運動的過程中，針對小圓肌的收縮進行觸診。

外旋運動便會增加小圓肌的收縮；

內旋運動便會增加大圓肌的收縮。

進行交互旋轉，對大小圓肌的裂隙進行觸診。

大圓肌

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病患仰臥，肩關節(jié)90度屈曲位，

診療者將手指放在病患肩胛骨的下角尖端。

讓病患反復進行肩關節(jié)內旋運動時，要對大圓肌的收縮進行觸診。

下角是分辨背闊肌和大圓肌的重要部位。

肩胛下肌

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肌腹：

病患仰臥，讓肩關節(jié)外展到極限位置，將肩胛骨引到外側

診療者一邊用手指包覆住病患的大圓肌、背闊肌，一邊用指尖往肩胛下窩深處深深地下壓。4月3日河南舉辦全國微創(chuàng)穴位埋線（疼痛、減肥專題）技術研修班--點擊查看

接著進行肩關節(jié)內旋運動，便能感覺到肩胛下肌下方纖維群所產生的強烈收縮。

闊背肌

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病患仰臥，肩關節(jié)屈曲約150度，

診療者將手指放在病患的肩胛骨下角尖端，

讓其以輕度等張性收縮進行肩關節(jié)的伸展和內旋運動。

大圓肌的遠側部位會隨著運動而隆起成圓形，可對大圓肌遠側和闊背肌之間的肌肉間隙進行觸診。

診療者將手指往前下方移動約兩手指寬度，對闊背肌下緣進行觸診。

喙肱肌

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病患仰臥，肩關節(jié)外展80度，肘完全屈曲位，

診療者手指放在上臂中央內側的肱二頭肌短頭和肱三頭肌長頭之間，觸診肱動脈的脈動，沿著肱動脈往腋窩前進，從上方繞過肱動脈進入上臂的內側深處。

讓病患以等張方式反復進行內收，喙肱肌隨之收縮。

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