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鎖骨觸診:鎖骨體、肩鎖關(guān)節(jié)、 胸鎖關(guān)節(jié)

 文香閣 2024-06-16 發(fā)布于河北

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解剖學(xué)特征




      ●鎖骨體:鎖骨中除去兩端的部分,形狀呈“S'形。內(nèi)側(cè)2/3向前凸,外側(cè)1/3向后凹。'S'形在水平面上比較容易觀察。從冠狀面上觀察鎖骨體像一根筆直的棍棒。

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      ●肩鎖關(guān)節(jié):由鎖骨肩峰端和肩峰關(guān)節(jié)面之間形成的關(guān)節(jié)。肩峰端從鎖骨體末端開始逐漸扁平化,前、后徑變大。肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)有一個關(guān)節(jié)盤,能夠提高關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。

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      ●胸鎖關(guān)節(jié):由鎖骨胸骨端和胸骨柄的鎖骨切跡之間形成的關(guān)節(jié)。鎖骨端從鎖骨體近端開始逐漸隆起。胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤,能夠提高關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。

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與臨床的關(guān)聯(lián)




      ●鎖骨骨折是人體發(fā)生率較高的骨折之一,發(fā)生部位大部分在鎖骨體上。
      ●肩鎖關(guān)節(jié)是肩胛骨運動的支點。
      ●肩鎖關(guān)節(jié)脫位是由肩鎖韌帶、斜方韌帶或錐狀韌帶的斷裂產(chǎn)生的。琴鍵征(見38頁)是肩鎖關(guān)節(jié)脫位中最具代表性的體征。
      ●肩關(guān)節(jié)屈曲90°以上時產(chǎn)生的疼痛多起因于肩鎖關(guān)節(jié)功能不全。
      ●胸鎖關(guān)節(jié)是鎖骨運動的支點。
      ●胸鎖關(guān)節(jié)前方脫位由肩胛骨強制的過度內(nèi)收導(dǎo)致,其病理學(xué)原因為胸鎖前韌帶斷裂。后方脫位由肩胛骨強制的過度外展導(dǎo)致,其病理學(xué)原因為胸鎖后韌帶斷裂。

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相關(guān)疾病




●鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、胸鎖關(guān)節(jié)脫位等。

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觸診方法



      1.鎖骨體的觸診:鎖骨體觸診要在受檢者坐位下進行。鎖骨體清晰可見,觸診本身不是很難。觸診中如果把鎖骨投影到水平面上,則能夠觀察到其獨特的“S'形。鎖骨向外是肩鎖關(guān)節(jié),向內(nèi)是胸鎖關(guān)節(jié)

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       2.鎖骨肩峰端的觸診①向外側(cè)觸摸鎖骨體的前緣,能夠發(fā)現(xiàn)骨緣向前彎曲并延伸至鎖骨肩峰端。檢查者的手指一直沿著受檢者骨緣向外側(cè)觸摸,則能夠確認鎖骨與肩峰之間的間隙(肩鎖關(guān)節(jié))

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       3.鎖骨肩峰端的觸診2,沿著受檢者鎖骨體的前緣向內(nèi)側(cè)觸摸,途中會經(jīng)過向前的突起,檢查者手指繼續(xù)向內(nèi)側(cè)觸摸就會到達鎖骨的胸骨端

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       4.鎖骨肩峰端的觸診③沿著受檢者鎖骨后緣觸摸一直到肩峰端,檢查者的手指從后緣向上移動,然后向外側(cè)觸摸,則能夠觸摸到鎖骨與肩峰的間隙(肩鎖關(guān)節(jié))

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       5.肩鎖關(guān)節(jié)的觸診①確認了肩鎖關(guān)節(jié)的間隙后,在以肩鎖關(guān)節(jié)為支點的肩胛骨運動下觸摸。受檢者采取坐位,檢查者用一只手的拇指和示指夾住鎖骨的遠側(cè)端觸摸,另一只手固定肩峰的外緣

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       6.肩鎖關(guān)節(jié)的觸診2檢查者用手指夾住受檢者鎖骨肩峰端。受檢者挺直胸背使肩胛骨內(nèi)收,則檢查者能夠觸摸到伴隨受檢者肩胛骨內(nèi)收而前移的鎖骨肩峰端

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       7.肩鎖關(guān)節(jié)的觸診③檢查者用手指夾住受檢者鎖骨肩峰端。受檢者含胸使肩胛骨外展,則檢查者能夠觸摸到隨著受檢者肩胛骨外展而后移的鎖骨肩峰端

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       8.胸鎖關(guān)節(jié)的觸診①胸鎖關(guān)節(jié)的觸診要在受檢者坐位下進行。沿著鎖骨體的,上緣向內(nèi)觸摸,會發(fā)現(xiàn)骨突起逐漸增大,經(jīng)過突起處后,手指會陷入一個凹陷處。這個突起處為鎖骨胸骨端,而凹陷處為胸骨頸靜脈切跡

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       9.胸鎖關(guān)節(jié)的觸診②檢查者用手指上下夾住鎖骨胸骨端。受檢者聳肩上提肩胛骨,由于鎖骨也隨之上提,因此能夠觸摸到鎖骨胸骨端的運動。這時能夠觸診到鎖骨上提時鎖骨胸骨端向下滑動,鎖骨下降時鎖骨胸骨端向上滑動

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