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對于中風(fēng)偏癱，一般常規(guī)治療方法，病程6個月以上者難度都非常大，1年以上見效更難，2年以上者基本難以見效。而應(yīng)用內(nèi)經(jīng)針法為主治療中風(fēng)偏癱可謂一絕，見效快療效好，本人治療此病第一次治療當(dāng)場見效率在70%以上，而且，不論十年八年病程者均可收到不同程度的效果，鮮有無效者。 我們見的中風(fēng)偏癱，大致可以分為兩種，軟癱和硬癱，病程在2個月以內(nèi)的，基本為軟癱，以后會慢慢形成硬癱，軟癱治療見效相對容易，硬癱治療難度大，病程越長，治療難度越大。今天主要講硬癱的治療，硬癱治療見效后，患者的信心會倍增，才會更主動地配合醫(yī)生，更有利于系統(tǒng)的療程治療，收到更好的治療效果。 要講解中風(fēng)偏癱的治療，涉及到幾個關(guān)鍵性的問題，特別是治療病程較長的硬癱難度極大，要講明白硬癱的治療，達(dá)到立竿見影的治療效果，必須把筋痹講清楚，否則，大家理解不了。下面，我先把筋痹給大家做一個比較深入的講解。 《素問·痹論篇第四十三》：“凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱?！狈彩潜园Y一類的病癥，遇寒就會縮短、收縮、拉緊，導(dǎo)致癥狀加重，遇熱就會放松、松馳，癥狀就會減輕。反過來說，我們治療痹癥一類病癥時，放松了松馳了就是痹癥得熱而解了。 《靈樞·終始第九》：“手屈而不伸者，其病在筋……在筋守筋?！边@里僅以手為例，說明筋痹的臨床表現(xiàn)，“手屈而不能伸”在硬癱的患者中，是最為常見的癥狀（臨床中不光是手，足、指、趾也是一樣，筋痹就可造成屈而不伸，功能障礙），所以，要處理好硬癱，就必須處理好筋痹。 先看看筋痹的概念，《素問·長刺節(jié)論篇第五十五》：“病在筋，筋攣諸節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”。 “筋”：病位，主要指現(xiàn)代解剖的骨髓肌肌腱?！敖顢仭保航羁s短，甚至攣縮變形，筋攣牽引關(guān)節(jié)不利，氣血不暢，以致“諸節(jié)痛”?！安豢梢孕小保翰⒉皇菃沃覆荒苄凶?，而是指運(yùn)動障礙，活動受限。這就是筋痹的臨床表現(xiàn)，那么，如何治療筋痹呢？ 再看筋痹如何治療，《素問·長刺節(jié)論篇第五十五》：“刺筋上為故，刺分間，不可中骨也，筋炅病已止?！币驗椴∥辉诮?，而痹癥治療的大原則是“針至病所”，所以，“刺筋上為故” ?！按谭珠g”是肌痹的治療方法，筋痹為什么要刺分間呢？這里非肌痹治療的“刺分間”之意，而是叫你治療筋痹的時候，不要損傷正常的肌肉，只能從肌肉的間隙(分間)借道而過，勿傷肌肉。而且，緊接著還有“不可中骨也”，就是叫你治療筋痹的時候也不要傷正常的骨，這些提醒，更體現(xiàn)了“針至病所”原則，同時保護(hù)正常組織不受傷害，我們老祖宗診斷治療是何等的嚴(yán)謹(jǐn)！ “筋炅病已止”什么意思呢？炅：熱的意思，是不是我們刺到患者說“我的筋發(fā)熱了”就止針呢？顯然不對，那是什么意思呢？前面我們講過，凡痹之類，遇熱則縱，筋松馳了，原來縮短變硬的筋松軟了，不就說明“筋炅”了嗎？也就是說，我們感覺把筋刺松了軟了，就可以止針了。 這就是《素問·長刺節(jié)論篇第五十五》“病在筋，筋攣諸節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分間，不可中骨也。筋炅病已止”這段話的意義。 任何一種病的針刺治療，都會涉及到用針、刺法，那么我們在臨床上治療筋痹該用九針中的哪種針具呢？又該采用哪種刺法呢？因為大部分朋友均沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《黃帝內(nèi)經(jīng)》九針及刺法相關(guān)的知識，我只能直接告訴大家，刺筋應(yīng)該使用員利針，刺法應(yīng)該使用恢刺法和關(guān)刺法。下面我詳解恢刺法和關(guān)刺法，這直接涉及到我們的治療筋痹的效果，如果把握得好，一定會立竿見影。痹癥治療的療效評定標(biāo)準(zhǔn)就是“以知為數(shù)”，這個“以知為數(shù)”中包含的關(guān)鍵性意義也就是立竿見影，如果治療痹癥達(dá)不到立竿見影的效果，說明我們的診斷或治療有問題。 下面先來看恢刺。 講到這里，得先說一下關(guān)于“經(jīng)筋病”(包括痹癥)的研究動向。研究經(jīng)筋病(痹癥)的診斷、治療研究最為有名最為系統(tǒng)者，當(dāng)為中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所經(jīng)筋病研究室的薛立功教授，以及已故的廣西名醫(yī)黃敬偉老師，他們的著作想必大家也不陌生，薛立功老師組織編寫了好幾本書（如《經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)》、《人體經(jīng)筋循行地圖》等），他發(fā)明了長圓針療法，對于痹癥的理論和臨床研究起到極大的推動作用。 來看看薛老師對于恢刺法的理解：“將針直刺到肌腱旁側(cè)結(jié)筋病灶點的粘連組織中，直至深面，再將針刃向上舉針，挑撥結(jié)筋病灶點的周邊粘連組織，以松解減壓，這就是恢刺法”。 薛氏關(guān)刺法：“將長針刺入皮膚后首先直刺至結(jié)筋病灶點表層，左右橫行刮撥，以解除表層粘連，這就是關(guān)刺法”。 在薛老師的基礎(chǔ)上，我對恢刺法與關(guān)刺法做了大量的考證、研究和實踐論證，用臨床效果來驗證其原意，最終取得了突破性的臨床療效。下面，我對恢刺法與關(guān)刺法進(jìn)行詳解，先看原文： 《靈樞·官針第七》：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”。 “直刺傍之”：就是先在有筋痹的筋上直刺一針，然后，在其左右上下分別進(jìn)行針刺，這樣針刺的目標(biāo)是“筋炅”。 “舉之前后”：薛老師的理解是上下挑刺，真是這樣嗎？古人用字非常講究，“舉”字有深意，用針輕輕的挑，那不能構(gòu)成需要用很大力氣才能完成的“舉”，而且，按照薛老師的操作治療，療效并不能達(dá)到“以知為數(shù)”的立竿見影之效，或者說其效并不理想。那么什么才是“舉之前后”呢？“直刺傍之，舉之前后”最終的目的是什么？是“恢筋急”，也就是通過“直刺傍之”和“舉之前后”要達(dá)到恢復(fù)筋正常伸縮狀態(tài)的目標(biāo)。那么，就好理解了，這個“舉之前后”是配合“直刺傍之”的方法，我們先“直刺傍之”，達(dá)到“筋炅”后再進(jìn)行“舉之前后”，就可以迅速達(dá)到“恢筋急”的效果，“舉之前后”就是刺松筋以后，醫(yī)者從小到大用力被動屈伸活動患者的已經(jīng)僵硬的關(guān)節(jié)，讓其恢復(fù)屈伸功能，這樣，效果就可達(dá)到立竿見影！大家可以驗證，有沒有這個“舉之前后”，臨床效果大不一樣，也可以說是一個在天，一個在地，這就是恢刺法，我理解的恢刺法。 還有一個關(guān)刺法怎么理解呢？“三曰關(guān)刺，關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也”，有了前面對恢刺的關(guān)鍵性理解，關(guān)刺法就好理解了，關(guān)刺法是對恢刺法的補(bǔ)充，恢刺法是針對單條筋有痹的治療，同一部位如果有多條筋同時有痹就應(yīng)用關(guān)刺法，“直刺左右盡筋上”，就是在單條筋痹處理后，把左右有痹的筋同時處理至“筋炅”，再“舉之前后”?！氨M筋”，是指接近骨面附著處的筋，但處理接近骨面附著處的筋時，要注意防止刺中大血管造成出血。因肝主筋，故刺筋之痹為“此肝之應(yīng)也”。這樣，通過恢刺和關(guān)刺，就立體地解決了筋痹，這樣的處理，豈有不立竿見影之理!!按照這樣的處理方式去治療硬癱，一定可以當(dāng)場見效。 硬癱最常見的是肘部、手掌、手指關(guān)節(jié)攣縮僵硬打不開，下面以肘部為例講下具體操作。 用針：理論上員利針效果最好，古員利針，而非現(xiàn)代的“員利針”，大員利針患者的痛苦比較大，所以，如果能制作0.4-0.6的員利針最好，因為小的員利針制作難度較大，如不能制作出這么細(xì)的員利針，可以應(yīng)用比較粗一點的毫針，0.35-0.4的就可以，1寸針最好使。 怎么找到痹筋呢？與患者屈曲方向相反用力，其縮短變硬的筋立即顯現(xiàn) ，比如肘部，左手用力向外扳患肢的前臂，就會露出攣縮變性有痹的筋(一般肱二頭肌腱最為常見,可同時有周圍幾條筋致痹)，右手持針，按照恢刺和關(guān)刺的手法刺有痹的筋，輕輕刺幾下，左手立即會感覺到放松，幾筋刺松，左手感覺大部松馳了，就止針，然后，活動患者關(guān)節(jié)進(jìn)行“舉之前后”，患肢就會立即伸直,變軟很多，本次治療即完成。 緊握拳頭打不開的刺哪里呢？很簡單，方法一樣，只是換了一個位置而已，左手用力搬掌指，腕部的筋痹就可顯露，直接刺腕部的痹筋立即就松了，馬上打開!不用懷疑，真會立即打開。 針刺深度：刺中筋為止，勿傷肉勿傷骨勿傷脈! 下肢的筋痹主要發(fā)生在哪里？刺哪里呢？大家知道嗎？足內(nèi)翻就是最常見的下肢筋痹，足內(nèi)翻刺哪里？怎么快速解決呢？快速解決足內(nèi)翻，刺足底攣縮變硬的筋!哪里最硬最緊刺哪里，“筋炅”后再“舉之前后”，患者下地即可見足內(nèi)翻好轉(zhuǎn)，這是第一步。好，這是硬癱治療的關(guān)鍵一步，但并不是到此為止，后期不跟上，效果會退回去。 “陰急陽緩”，內(nèi)側(cè)后側(cè)的筋急（“陰急”），前側(cè)外側(cè)的筋緩（“陽緩”），急必用瀉，緩則用補(bǔ)，只有這樣才能達(dá)到陰陽的平衡，快速恢復(fù)肢體的功能障礙，急刺筋痹即為瀉，那么陽緩怎么補(bǔ)？幾種方法： 1、毫針針刺留針； 2、陽面使用豎橫針刺法斜刺電針，留針； 3、芒針透刺留針。 這幾種方法中，豎橫針刺法用針小，效果肯定，患者痛苦小，操作簡單，可以首選，這就是硬癱治療的關(guān)鍵步驟，當(dāng)然，無論硬癱還是軟癱，都要有一個整體治療理念。 講課后，不知哪位朋友立即編出了順口溜，太有才了： 成哥針灸見效快，古針扎扎就有效 先分五痹位置清，針具莫要用錯了 扎筋莫要大出血，肌肉無辜莫亂捅 扎完拉拉筋更順，硬癱扎筋莫猶豫 反向掰掰病人筋，突出就是扎針處 快進(jìn)快出松就好，拉拉更能松的快 不深不淺正中筋，后期治療要跟上 上肢手肘和手腕，下肢大腿內(nèi)收肌 扎完手腳就放松，瀉完要補(bǔ)別忘記 豎橫針刺最常用，加電留針是常規(guī) |
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