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對于中風偏癱，一般常規(guī)治療方法，病程6個月以上者難度都非常大，1年以上見效更難，2年以上者基本難以見效。而應用內經針法為主治療中風偏癱可謂一絕，見效快療效好，本人治療此病第一次治療當場見效率在70%以上，而且，不論十年八年病程者均可收到不同程度的效果，鮮有無效者。  針/法 我們見的中風偏癱，大致可以分為兩種，軟癱和硬癱，病程在2個月以內的，基本為軟癱，以后會慢慢形成硬癱，軟癱治療見效相對容易，硬癱治療難度大，病程越長，治療難度越大。今天主要講硬癱的治療，硬癱治療見效后，患者會信心倍增，更主動地配合醫(yī)生，有利于系統(tǒng)的療程治療，收到更好的治療效果。 中風偏癱的治療，涉及到幾個關鍵性的問題，特別是病程較長的硬癱治療難度極大，要達到立竿見影的治療效果，必須把筋痹講清楚，否則，大家理解不了。下面，我先把筋痹給大家做一個比較深入的講解。 素問·痹論篇第四十三  《素問？痹論篇第四十三》：“凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱?！狈彩潜园Y一類的病癥，遇寒就會縮短、收縮、拉緊，導致癥狀加重，遇熱就會放松、松馳，癥狀就會減輕。反過來說，我們治療痹癥一類病癥時，放松了、松馳了就是痹癥得熱而解了。 靈 樞
●終始  《靈樞·終始第九》： “手屈而不伸者，其病在筋……在筋守筋?！边@里僅以手為例，說明筋痹的臨床表現(xiàn)，“手屈而不能伸”在硬癱的患者中，是最為常見的癥狀（臨床中不光是手，足、指、趾也是一樣，筋痹就可造成屈而不伸，功能障礙），所以，要處理好硬癱，就必須處理好筋痹。 “ 先看看筋痹的概念，《素問？長刺節(jié)論篇第五十五》：“病在筋，筋攣諸節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”. “筋”:病位，主要指現(xiàn)代解剖的骨髓肌肌腱?！敖顢仭?筋縮短，甚至攣縮變形，筋攣牽引關節(jié)不利，氣血不暢，以致“諸節(jié)痛”.“不可以行”:并不是單指不能行走，而是指運動障礙，活動受限。這就是筋痹的臨床表現(xiàn)。 那么，如何治療筋痹呢？《素問？長刺節(jié)論篇第五十五》：“刺筋上為故，刺分間，不可中骨也，筋炅病已止。”因為病位在筋，而痹癥治療的大原則是“針至病所”,所以，“刺筋上為故” .“刺分間”是肌痹的治療方法，筋痹為什么要刺分間呢？這里非肌痹治療的“刺分間”之意，而是叫你治療筋痹的時候，不要損傷正常的肌肉，只能從肌肉的間隙（分間）借道而過，勿傷肌肉。而且，緊接著還有“不可中骨也”,就是叫你治療筋痹的時候也不要傷正常的骨，這些提醒，更體現(xiàn)了“針至病所”原則，同時保護正常組織不受傷害，我們老祖宗診斷治療是何等的嚴謹！ “筋炅病已止”什么意思呢？炅：熱的意思，是不是我們刺到患者說“我的筋發(fā)熱了”就止針呢？顯然不對，那是什么意思呢？前面我們講過，凡痹之類，遇熱則縱，筋松馳了，原來縮短變硬的筋松軟了，不就說明“筋炅”了嗎？也就是說，我們感覺把筋刺松了軟了，就可以止針了。 這就是《素問？長刺節(jié)論篇第五十五》“病在筋，筋攣諸節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分間，不可中骨也。筋炅病已止”這段話的意義。  任何一種病的針刺治療，都會涉及到用針、刺法，那么我們在臨床上治療筋痹該用九針中的哪種針具呢？又該采用哪種刺法呢？因為大部分朋友均沒有系統(tǒng)學習過《黃帝內經》九針及刺法相關的知識，我只能直接告訴大家，刺筋應該使用員利針，刺法應該使用恢刺法和關刺法。下面我詳解恢刺法和關刺法，這直接涉及到我們的治療筋痹的效果，如果把握得好，一定會立竿見影。痹癥治療的療效評定標準就是“以知為數(shù)”,這個“以知為數(shù)”中包含的關鍵性意義也就是立竿見影，如果治療痹癥達不到立竿見影的效果，說明我們的診斷或治療有問題。 下面先來看恢刺 講到這里，得先說一下關于“經筋病”（包括痹癥）的研究動向。研究經筋?。ū园Y）的診斷、治療研究最為有名、最為系統(tǒng)者，當為中國中醫(yī)科學院針灸研究所經筋病研究室的薛立功教授，以及已故的廣西名醫(yī)黃敬偉老師，他們的著作想必大家也不陌生，薛立功老師組織編寫了好幾本書（如《經筋理論與臨床疼痛診療學》、《人體經筋循行地圖》等），他發(fā)明了長圓針療法，對于痹癥的理論和臨床研究起到極大的推動作用。 來看看薛老師對于恢刺法的理解：“將針直刺到肌腱旁側結筋病灶點的粘連組織中，直至深面，再將針刃向上舉針，挑撥結筋病灶點的周邊粘連組織，以松解減壓，這就是恢刺法”。 薛氏關刺法：“將長針刺入皮膚后首先直刺至結筋病灶點表層，左右橫行刮撥，以解除表層粘連，這就是關刺法”。 在薛老師的基礎上，我對恢刺法與關刺法做了大量的考證、研究和實踐論證，用臨床效果來驗證其原意，最終取得了突破性的臨床療效。下面，我對恢刺法與關刺法進行詳解，先看原文： 《靈樞·官針第七》：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”。 “直刺傍之”：就是先在有筋痹的筋上直刺一針，然后，在其左右上下分別進行針刺，這樣針刺的目標是“筋炅”。  “舉之前后”:薛老師的理解是上下挑刺，真是這樣嗎？古人用字非常講究，“舉”字有深意，用針輕輕的挑，那不能構成需要用很大力氣才能完成的“舉”,而且，按照薛老師的操作治療，療效并不能達到“以知為數(shù)”的立竿見影之效，或者說其效并不理想。那么什么才是“舉之前后”呢？“直刺傍之，舉之前后”最終的目的是什么？是“恢筋急”,也就是通過“直刺傍之”和“舉之前后”要達到恢復筋正常伸縮狀態(tài)的目標。那么，就好理解了，這個“舉之前后”是配合“直刺傍之”的方法，我們先“直刺傍之”,達到“筋炅”后再進行“舉之前后”,就可以迅速達到“恢筋急”的效果，“舉之前后”就是刺松筋以后，醫(yī)者從小到大用力被動屈伸活動患者的已經僵硬的關節(jié)，讓其恢復屈伸功能，這樣，效果就可達到立竿見影！大家可以驗證，有沒有這個“舉之前后”,臨床效果大不一樣，也可以說是一個在天，一個在地，這就是我理解的恢刺法。 還有一個關刺法怎么理解呢？“三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也”,有了前面對恢刺的關鍵性理解，關刺法就好理解了，關刺法是對恢刺法的補充，恢刺法是針對單條筋有痹的治療，同一部位如果有多條筋同時有痹就應用關刺法，“直刺左右盡筋上”,就是在單條筋痹處理后，把左右有痹的筋同時處理至“筋炅”,再“舉之前后”.“盡筋”,是指接近骨面附著處的筋，但處理接近骨面附著處的筋時，要注意防止刺中大血管造成出血。因肝主筋，故刺筋之痹為“此肝之應也”.這樣，通過恢刺和關刺，就立體地解決了筋痹，這樣的處理，豈有不立竿見影之理！按照這樣的處理方式去治療硬癱，一定可以當場見效。  下面講具體怎么處理硬癱 硬癱最常見的是肘部、手掌、手指關節(jié)攣縮僵硬打不開，下面以肘部為例講下具體操作。 用針：理論上員利針效果最好，古員利針，而非現(xiàn)代的“員利針”,大員利針患者的痛苦比較大，所以，如果能制作0.4-0.6的員利針最好，因為小的員利針制作難度較大，如不能制作出這么細的員利針，可以應用比較粗一點的毫針，0.35-0.4的就可以，1寸針最好使。 怎么找到痹筋呢？ 與患者屈曲方向相反用力，其縮短變硬的筋立即顯現(xiàn) ,比如肘部，左手用力向外扳患肢的前臂，就會露出攣縮變性有痹的筋（一般肱二頭肌腱最為常見，可同時有周圍幾條筋致痹），右手持針，按照恢刺和關刺的手法刺有痹的筋，輕輕刺幾下，左手立即會感覺到放松，幾筋刺松，左手感覺大部松馳了，就止針，然后，活動患者關節(jié)進行“舉之前后”,患肢就會立即伸直，變軟很多，本次治療即完成。 緊握拳頭打不開的刺哪里呢？很簡單，方法一樣，只是換了一個位置而已，左手用力搬掌指，腕部的筋痹就可顯露，直接刺腕部的痹筋立即就松了，馬上打開！不用懷疑，真會立即打開。 針刺深度：刺中筋為止，勿傷肉、勿傷骨、勿傷脈！ 下肢的筋痹主要發(fā)生在哪里？刺哪里呢？大家知道嗎？足內翻就是最常見的下肢筋痹，足內翻刺哪里？怎么快速解決呢？快速解決足內翻，刺足底攣縮變硬的筋！哪里最硬最緊刺哪里，“筋炅”后再“舉之前后”,患者下地即可見足內翻好轉，這是第一步。好，這是硬癱治療的關鍵一步，但并不是到此為止，后期不跟上，效果會退回去。 “陰急陽緩”，內側后側的筋急（“陰急”），前側外側的筋緩（“陽緩”），急必用瀉，緩則用補，只有這樣才能達到陰陽的平衡，快速恢復肢體的功能障礙，急刺筋痹即為瀉，那么陽緩怎么補？幾種方法： 1、毫針針刺留針； 2、陽面使用豎橫針刺法斜刺電針，留針； 3、芒針透刺留針。 這幾種方法中，豎橫針刺法用針小，效果肯定，患者痛苦小，操作簡單，可以首選，這就是硬癱治療的關鍵步驟，當然，無論硬癱還是軟癱，都要有一個整體治療理念。 【小編手記】因為從小接觸，我也喜歡針灸，對于中風偏癱的病人，針灸的確有效，但往往見效比較慢，如果真能如作者所說，無疑是患者之福，所以才推薦這篇文章給大家，希望更多的針灸醫(yī)師學會，服務患者。 |
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