國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（327）方藥相應(yīng)，為臨床重要一環(huán)，如：傷寒無汗，用麻黃湯；中風(fēng)有汗，用桂枝湯；邪入少陽往來寒熱，見此一證，便用小柴胡湯。同時亦要掌握多項(xiàng)對應(yīng)性，像白虎湯、四逆湯證就比較復(fù)雜，尚需觀察體溫、口渴與四肢逆冷、下利清谷；否則，易于失手，發(fā)生差錯。有人懷疑，桂枝湯內(nèi)白芍，非解表對應(yīng)品，無啟迪性；殊不知中風(fēng)之汗乃邪氣刺激玄府，毛孔開張，吃桂枝湯溫覆、啜熱粥以助藥力，遍身微似有汗，外邪從鬼門排出，加白芍防止重汗傷陰亡陽，告誡人們不可令如水流漓，病瘥停服，它的作用意義甚大。據(jù)山東孫姓名家言，診一老年中風(fēng)患者，給予原方桂枝湯，恐白芍影響宣散，將量減去一半，沒見療效；出現(xiàn)口渴、“蒸蒸發(fā)熱”，轉(zhuǎn)入陽明，大便數(shù)日不下，化為調(diào)味承氣湯證，吃了大黃、元明粉、甘草，才中款治愈。憶及此事，孫老醫(yī)生即感到歉疚。在理論上桂枝、白芍同用，習(xí)稱調(diào)和營衛(wèi)，也與此有關(guān)。小郎中按：本文中張老為我們指出了方藥相應(yīng)（方證相應(yīng)）是臨床中的重要一環(huán)。辨證論治是中醫(yī)最基本的原則，方證百分百相應(yīng)應(yīng)該是中醫(yī)的最高要求，也是能取得臨床療效的根本保證，所以任何一位中醫(yī)，無論是初出茅廬的青年還是學(xué)驗(yàn)俱豐的大師都是在追求方藥相應(yīng)（方證相應(yīng)）的路上不斷探索，以期達(dá)到百分百準(zhǔn)確。方藥相應(yīng)（方證相應(yīng)）的基礎(chǔ)是辨證論治，用中醫(yī)的基本理論和原始思維認(rèn)識疾病，在病證與方藥之間找到最恰當(dāng)?shù)倪壿嬄?lián)系和脈絡(luò)聯(lián)系，只有自己對這種聯(lián)系道路認(rèn)識的越清晰，臨床療效越好，臨床經(jīng)驗(yàn)和理論的總結(jié)才能有跡可循，臨床療效不好，這種失敗的教訓(xùn)才能清晰可見，也便于后續(xù)尋找解決途徑。文中張老提到了但見一癥便是，小郎中更認(rèn)為臨床上這種但見一癥就選一方的情況并非常見，所有的但見一癥也是中醫(yī)生辨證論治后總結(jié)出的癥候關(guān)鍵點(diǎn)，我們在臨床中還是要四診合參才能應(yīng)對疾病尤其是復(fù)雜疑難性疾病，四診資料越詳細(xì)對我們判斷證候越有幫助，也即是本文中張老提到的同時亦要掌握多項(xiàng)對應(yīng)性。只有通過不間斷的訓(xùn)練才能形成正確的臨床思維，打好中醫(yī)的理論和思維基礎(chǔ)，后續(xù)才能走的更好走的更高。關(guān)于桂枝湯中白芍的用量和作用張老燥文中已經(jīng)明確提示，小郎中認(rèn)為，既然是用桂枝湯，桂枝和白芍就要等量，如果減少或增加其中任何一味藥的劑量就不是桂枝湯了，也就失去了桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和陰陽的根本作用。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
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