乳腺結(jié)節(jié)就是乳腺囊性增生病，乳腺結(jié)節(jié)是一種非腫瘤的疾病。乳腺結(jié)節(jié)常見育齡女性，絕經(jīng)后自行緩解。乳腺結(jié)節(jié)有四種類型： 

1、乳痛癥(青春期經(jīng)前，經(jīng)期疼痛，無腫塊，經(jīng)后消失)。

2、小葉增生(20-35歲，經(jīng)前疼痛，伴游多發(fā)小結(jié)節(jié)，經(jīng)后緩解)。

3、纖維腺瘤或乳頭狀瘤(單發(fā)腫塊，邊界清，活動大，無疼痛，粘連)。必要時手術(shù)切除?！?/p>

4、纖維囊性增生或硬化性乳腺病(30歲以后，多個小結(jié)節(jié)，成片，質(zhì)韌，邊界不清，常為雙側(cè)，輕壓痛。與月經(jīng)周期有關(guān))。

據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25--45歲的女性。

醫(yī)案一：

王某某，女，34歲，2018年3月4日初診。近年來，雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)，且逐漸增大。2017年5月8日B超檢查，左乳結(jié)節(jié)較大者為0.66×0.42cm，右乳結(jié)節(jié)較大者為0.60×0.37cm。2018年2月6日復(fù)查，結(jié)節(jié)均較前增大，左乳結(jié)節(jié)較大者為0.8×0.42cm，右乳結(jié)節(jié)較大者為0.9×0.88cm。西醫(yī)除手術(shù)之外，沒有別的有效治法，只是讓患者定期復(fù)查?；颊邠?dān)心結(jié)節(jié)不斷增大而惡變，故來求中醫(yī)診治?？淘\，患者身體乏力，面色掌色淡黃，面部黃褐色斑多發(fā)，夜寐夢多，時有頭痛，月經(jīng)量少，雙乳脹痛，舌淡而瘀暗，苔白，脈濡緩尺弱。顯系氣血不足，痰瘀凝聚所致，故治擬補(bǔ)氣血，散結(jié)節(jié)。并注意飲食調(diào)養(yǎng)，少食生冷及瓜果等甜食。處方：生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，茯苓15g，生薏仁30g，旋覆花（包）10g，郁金15g，青陳皮各15g，枳實15g，厚樸15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生牡蠣（先煎）30g，炙鱉甲（先煎）30g，丹參30g，雞血藤30g，川楝子10g，元胡15g，夏枯草10g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

二診：2018年3月11日。體力有增，乳房脹痛減輕，頭痛未作，仍夜寐夢多，舌淡瘀暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。前方加減。生黃芪30g，炒白術(shù)30g，黨參30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生龍牡（先煎）各30g，炙鱉甲（先煎）30g，雞血藤30g，珍珠母（謝家明）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）20g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

三診：2018年3月25日。仍夜寐夢多，舌淡苔白，脈沉細(xì)尺弱。前方加減。生黃芪30g，黨參30g，當(dāng)歸10g，熟地15g，生龍牡（先煎）各30g，炙鱉甲（先煎）30g，雞血藤30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，炒棗仁30g，首烏藤30g，陳皮15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

四診：2018年4月15日。體力精力改善，乳房脹痛明顯減輕，睡眠改善，舌淡瘀暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。前方加減。生黃芪30g，黨參30g，當(dāng)歸10g，熟地15g，雞血藤30g，生龍骨（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，炒棗仁30g，陳皮15g，白芍15g，川斷15g，炒杜仲15g，炒白術(shù)15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

五診：2018年5月13日。月經(jīng)量增，乳房脹痛消失，面色掌色改善。5月6日B超復(fù)查：左乳結(jié)節(jié)較大者縮小為0.62×0.41cm，右乳結(jié)節(jié)較大者縮小為0.53×0.19cm。舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)尺弱。前方加減，以期結(jié)節(jié)全消。生黃芪30g，黨參30g，當(dāng)歸10g，熟地15g，雞血藤30g，生龍牡（先煎）各30g，珍珠母（先煎）30g，石決明（先煎）30g，炙龜板（先煎）30g，炒棗仁30g，陳皮15g，白芍15g，川斷15g，炒杜仲15g，炒白術(shù)15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）30g，丹參30g。7劑，每日1劑，水煎，早晚2次空腹分服。

按：患者近年來雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)，逐漸增大，且伴見身體乏力，面色掌色淡黃，面部黃褐色斑多發(fā)，夜寐夢多，時有頭痛，月經(jīng)量少，乳房脹痛，舌淡而瘀暗，脈濡緩尺弱等癥，從中醫(yī)辨證求因角度來看，顯系氣血不足，痰瘀凝聚所致，故治以補(bǔ)益氣血為主，兼以理氣活血，軟堅散結(jié)節(jié)之法，并囑其注意飲食調(diào)養(yǎng)，少食生冷及瓜果等甜食，短短2個多月，即大見成效，不僅體力精力明顯改善，月經(jīng)量增，頭痛及乳房脹痛等癥消失，而且雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)也明顯縮小。左乳結(jié)節(jié)由0.8×0.42cm縮小為0.62×0.41cm；右乳結(jié)節(jié)由0.9×0.88cm，縮小為0.53×0.19cm。由此可見，中醫(yī)治療體質(zhì)虛弱而見乳腺結(jié)節(jié)者，只要辨證準(zhǔn)確，用藥及飲食調(diào)理得當(dāng)，就不僅可使其體質(zhì)迅速改善，而且對縮小其乳腺結(jié)節(jié)也有顯著效果。

醫(yī)案二：

女性  39歲 初診日期：2014年1月5日

簡要病史：乳腺結(jié)節(jié)，久治不愈。

刻診癥見：雙側(cè)乳房至腋下散在結(jié)節(jié)，不知其數(shù)，大小不等，用手能摸到，疼痛劇烈，月經(jīng)期疼痛加重，非月經(jīng)期也痛，平時大便溏，以往有淺表性胃炎，胃時痛，飲食少，飲食涼熱無妨，腰酸脹，胸悶，舌淡紅舌苔膩而微黃，脈細(xì)。

處方：

當(dāng)歸30克 川芎30克 桂枝60克 炙甘草20克 川木通20  大棗25枚  吳茱萸30克  生姜80克  半夏40克  杜仲20克  白頭翁20克    六副  水煎 日一副  分三服。

按語：

腫塊、結(jié)節(jié)，屬于瘀滯不通的滯證，不通則痛或脹，用藥宜辛散。若伴寒象，則用辛而溫?zé)嶂?，溫通宣散結(jié)氣。

此病案，選用當(dāng)歸四逆湯為基礎(chǔ)方，再按癥狀加減。

二診：2014年1月12日

三診：2014年1月19日

疼痛癥狀略有減輕，維持原方不變。

處方：

當(dāng)歸30克 川芎30克 桂枝60克 炙甘草20克 川木通20克 大棗25枚 吳茱萸30克 生姜80克 半夏40克 杜仲20克 白頭翁20克 水煎  日一副 分三服。

按語：

滯證之腫塊結(jié)節(jié)，是氣滯血瘀痰凝綜合而成，許多病患，情志不遂時癥狀會加重，就是明證。

此病，發(fā)病與生長均緩慢，病程日久，治療起來也慢，需要耐心，只要辨對病機(jī)，就應(yīng)守方，不能因療效不明顯而隨意換方。

四診：2014年1月26日

雙乳及腋下結(jié)節(jié)縮小，疼痛明顯減輕，左腋比右腋好得更快些，飲食情況好轉(zhuǎn)，能多吃些東西，腰痛好轉(zhuǎn)，舌淡紅，舌苔微黃，不見膩苔，舌體兩邊有齒痕，脈細(xì)。

仍守方，只作略微調(diào)整。為方便患者久服，將藥物打成粉劑，散服。

處方：

當(dāng)歸30克 川芎30克 桂枝60克 炙甘草20克 川木通20克  吳茱萸15克 半夏40克 杜仲20克 白頭翁20克 干姜20克  大棗25枚（水煎吞服藥粉） 一副 打粉  散服  每服2克藥粉  日三服。

五診：2014年2月16日

疼痛持續(xù)減輕，其余各方面都已痊愈，食欲佳。

應(yīng)患者要求，此次就診，一次性打粉三副，原因是她要離開家鄉(xiāng)一段時間，怕不在家而耽誤治療。這種一次配很長時間藥的做法本醫(yī)師平時是不贊同的，但考慮到滯證結(jié)節(jié)治療緩慢，才同意她。并再三囑咐她穩(wěn)定情緒，少生悶氣。

按四診方微調(diào)。

處方：

當(dāng)歸30克 川芎30克 桂枝60克 炙甘草20克 川木通20克 吳茱萸15克 白頭翁20克 干姜20克  大棗25枚（水煎吞服藥粉） 三副 打粉  散服  每服2克藥粉  日三服。

六診：2014年6月22日

疼痛已經(jīng)很輕微，持續(xù)時間也短了，只在經(jīng)期才痛幾天。用手摸時已不大能摸到結(jié)節(jié)，其余都正常。

處方：

川芎90克 桂枝60克 炙甘草20克 川木通20克 吳茱萸15克 白頭翁20克 鱉甲40克 大棗25枚（水煎吞服藥粉） 龜板膠一盒（用大棗水烊化）  二副  打粉 散服  每服2克藥粉  日三服。

按語：自2月16日之后，已相去四個月時間了，本以為她不會再來找本醫(yī)師了，沒想到今天會來。

看到能幫助她治療而免受手術(shù)之痛苦，作為醫(yī)師也是很有成就感。又一再囑咐她保持愉快的心情。

醫(yī)案三：朱良春消核湯治乳腺結(jié)節(jié)，乳腺增生

一旦查出來真的有增生結(jié)節(jié)，得了，女人就開始胡思亂想，吃不下睡不香，本來沒什么大事，結(jié)果一焦慮，還真遂了愿，發(fā)展成乳腺瘤乳腺癌。

很多病就是這樣得來的，本來不至于要命的小毛病，但是你自己把問題放大了，最終就往壞了發(fā)展。大家要明白一點，女人的乳腺問題，就是這么來的

增生也好，結(jié)節(jié)也好，包塊也罷，這些多出來的東西，歸根結(jié)底都是因為“堵”。乳房這個位置很玄妙，心、肝、脾、膽經(jīng)等等都經(jīng)過這里，任何一條經(jīng)絡(luò)不通都可能引起堵塞。什么東西會造成經(jīng)絡(luò)的堵塞呢？就是憤怒、抑郁、焦慮、緊張、恐懼……一切負(fù)面情緒

這樣的女人，還是沒有真正看透，生別人的氣，傷害自己。但話說回來，道理誰都懂，可生活里是真的控制不住、身不由己啊，怎么辦？

我教給你幾個實用的調(diào)理方法。

第一，輕度肝氣郁結(jié)。如果已經(jīng)開始覺得胸口總是悶、疼，檢查沒什么毛病，就是不舒服，平時拿玫瑰花2g，三七花2g，合歡花2g一起泡茶喝，能疏肝解郁，把胸里堵著的氣捋順了，預(yù)防肝氣瘀滯進(jìn)一步發(fā)展

如果已經(jīng)檢查出了有乳腺增生，但不嚴(yán)重，來月經(jīng)胸部脹痛，前幾天我寫了一篇文章，建議這樣的人吃逍遙丸，或加味逍遙丸。逍遙丸不僅調(diào)月經(jīng)，還調(diào)肝氣不舒，尤其對肝氣瘀滯引起的月經(jīng)期胸疼效果很好。

已經(jīng)有乳腺囊腫、包塊等等，這個時候給大家介紹一個國醫(yī)大師朱良春老先生的方子，叫做消核湯。核就是各種硬塊，所以這個方子可以治療各種乳癖

包塊、結(jié)節(jié)、囊腫等，已經(jīng)是形成了實質(zhì)的東西了，光靠梳理氣機(jī)肯定是不夠的，一定需要什么東西給它們破開。所以這個方里用了兩味——白僵蠶、橘核。僵死的蠶叫白僵蠶，死后會變得很硬，所以中醫(yī)認(rèn)為它可以破結(jié)，橘核就是橘子的果核，橘核可以化痰散結(jié)，這兩味主要就是軟堅化痰的。

然后用香附、陳皮、赤芍、當(dāng)歸，兩個理氣，兩個活血，氣血經(jīng)絡(luò)活了，就像結(jié)冰的小河有了活水流動，就不會再結(jié)冰瘀堵了。

這個方子里還有一味藥，叫蜂房，《本草匯言》說它可以“祛風(fēng)攻毒，散疔腫惡毒”，蜂房還有個作用是通乳，把乳房里糾纏成結(jié)的各種脈絡(luò)疏通理順。最后加一味甘草，來調(diào)和藥性

消核湯組成：白僵蠶12g、橘核9g、香附9g、陳皮6g、當(dāng)歸9g、赤芍9g、蜂房9g、生甘草3g，軟堅散結(jié)，疏肝理氣，活血化瘀。

這個方子的思路很清晰，就是軟堅散結(jié)、疏肝理氣，外加一點活血化瘀的藥。 白僵蠶為破結(jié)節(jié)的先鋒；用橘核把乳房里的痰核化掉，這叫以核通核；這兩味藥加在一起，充分發(fā)揮軟堅化痰的作用；再用陳皮和香附疏肝解郁；用蜂房來調(diào)血瘀；最后用甘草調(diào)和諸藥。

用藥須知：服藥期間，切莫生氣，否則這邊吃著藥，那邊又生著氣，藥不就白吃了嗎。

朱良春先生提示：這個方子一般服用5到10天就有效果，如果沒效果，就不要再服用了。前提是，一定要找中醫(yī)辯證后才能用藥，不要盲目地治療，這才是為自己負(fù)責(zé)。

最后，請所有的女人記住，治療乳腺疾病最好的藥不是這個方那個方，只有六個字：少生氣，多開心。

醫(yī)案四：

中醫(yī)運(yùn)用柴胡桂枝干姜湯治療乳腺結(jié)節(jié)醫(yī)案

案例一：乳腺結(jié)節(jié)

卓某，女56歲，湘潭人，社區(qū)干部，2006年11月13日初診。

五年前，患者左乳上方發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，大小為17mm×9mm，性質(zhì)不明，腫塊發(fā)硬，不按不痛，每年均做B超檢查，未見長大或縮小，常年怕冷，胸悶，背脹，經(jīng)常感到一陣寒一陣熱，吃溫藥則上火，吃涼藥則腹瀉，平時小便多，口干，口苦，大便先硬后溏，有腎囊腫史，也未手術(shù)，舌胖淡，有浮黃苔，脈緩。此為肝郁氣滯，痰濕凝結(jié)，而成乳癖，擬用柴胡桂枝干姜湯加減：

中醫(yī)專治白癜風(fēng) 牛皮癬 濕疹 蕁麻疹 皮炎 皰疹 黃褐斑 痤瘡 雀斑等各種頑固性皮膚病 ，電話13698692337 ，青島峰山路32-3號廣博社區(qū)門診。

中醫(yī)專治婦科 男科 腫瘤 不孕癥 老胃病 氣病 頑固性失眠 抑郁 神經(jīng)癥 精神分裂癥等疑難雜癥，電話 13698692337 青島峰山路32-3號廣博社區(qū)門診。

柴胡10g 黃芩10g 桂枝10g 干姜10g 牡蠣30g 花粉10g 炙甘草10g 7劑

11月20日二診：服上方后，胸悶、背脹均消失，全身發(fā)熱，感到很暖和，多年怕冷的現(xiàn)象解除，仍然有口苦，口渴，小便多，舌淡紅，脈緩，仍用上方加軟堅散結(jié)之品：

柴胡10g 桂枝10g 干姜10g 黃芩10g 牡蠣30g 花粉10g 甘草10g露蜂房10g 鹿角霜10g 白芥子10g 夏枯草15g 浙貝母10g 14劑

12月5日三診：服上方后，感覺乳房腫塊變軟，其他均可，脈舌同前，擬用化鐵丸與調(diào)肝湯加減：

威靈仙30g 楮實子30g 當(dāng)歸30g 白芍15g 川芎15g 山萸肉30g 巴戟天15g 肉蓯蓉30g 鹿角霜15g 雞血藤30g 露蜂房15g 穿山甲15g 白芥子10g 急性子15g 菟絲子15g 仙靈脾10g 大海馬1對

2劑，研末，蜜丸，每日2次，早晚各1次，每次10g，飯后開水送服，大約可服2個月。

服藥丸后，經(jīng)B超復(fù)查，左乳房腫塊消失。

按語：本案很快獲得治愈，在于一診切入得當(dāng)，而一診處以柴胡桂枝干姜湯，得益于熟悉和理解《傷寒論》條文及其方證。其147條云：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩 者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！边@是少陽郁熱兼以痰飲內(nèi)停，屬于寒熱錯雜之證。本案所述之證候顯然與條文不完全相同，但仔細(xì)思索，病機(jī)是一致的，況且乳腺腫塊所生位置正在肝經(jīng)循行之處，無論從整體辨證或是局部辨證，均相吻合。患者服完一診所開的7劑藥后，大喜過望，因為困擾多年的怕冷、胸悶、陣寒陣熱竟豁然而愈。二診著眼于局部的腫塊，仍用原方加化痰散結(jié)之品，所選之藥，均注意到藥性的寒熱平衡，故服后腫塊變軟。三診從調(diào)攝沖任入手，溫散結(jié)合溫補(bǔ)，從本論治，所選方為化鐵丸合調(diào)肝湯加減?；F丸雖立意于溫散與溫補(bǔ)，但僅有威靈仙、楮實子兩味藥，力量不夠，合調(diào)肝湯加減后，以丸劑緩圖，服藥不到3個月，多年疾患得以治愈。

該案有本人一處用藥心得，即用溫散合溫補(bǔ)的方法消除乳腺腫塊。我治療盆腔積液、清稀帶下，屬于虛寒證的，喜用鹿角霜、白芥子、露蜂房，采用溫散之法，這是學(xué)自朱良春先生的經(jīng)驗，但感到屬于虛寒證的乳腺腫瘤，情況遠(yuǎn)比以上兩者復(fù)雜，溫散尚須結(jié)合溫補(bǔ)。溫補(bǔ)之品，須注重督脈，所選之藥，以巴戟天、肉蓯蓉、山萸肉、大海馬、楮實子、菟絲子為妥，不宜過溫之品，如上桂、附子等，溫散之藥，可加急性子、威靈仙等。

柴胡桂枝干姜湯治療乳腺囊腫

周某，女，47歲，長沙市人，2011年8月28日初診。

患者月經(jīng)來時乳房脹痛，平時撫摸感覺有小腫塊。2010年8月23日，經(jīng)其所在地省腫瘤醫(yī)院彩超檢查，發(fā)現(xiàn)右乳上限見1-2個近無回聲區(qū)，大小約5×2mm、4×2mm，初步診斷為雙側(cè)乳腺小葉增生，右乳伴灶性囊性增生。西醫(yī)建議觀察為主，未予藥物治療。2011年8月26日，經(jīng)同一醫(yī)院彩超復(fù)查，右乳外上限可見6×3mm、5×4mm低近無回聲結(jié)節(jié)，診斷為雙側(cè)乳腺小葉增生并部分囊性增生。于是找中醫(yī)治療。察之面容憂慮，月經(jīng)時來時不來，來之前幾天乳房疼痛，經(jīng)常感覺時冷時熱。舌淡無苔，脈弦緩。用柴胡桂枝干姜湯合神效瓜蔞散加減為丸：

柴胡30g 桂枝30g 干姜30g 黃芩30g 花粉30g 牡蠣30g 烏梅60g 麻黃30g 白芥子30g 鹿角霜30g 穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 兩頭尖30g 貓爪草30g 乳香30g 沒藥30g 三菱30 莪術(shù)30克g

1劑，為水丸，每天兩次，每次5g。

11月13日二診：服上方后。寒熱、乳房疼痛基本消失，但患者近半年來血壓有時升高，頭暈，面潮紅，月經(jīng)提前，量很少，舌紅，脈弦。11月3日彩超復(fù)查：右側(cè)乳腺內(nèi)可見一液性暗區(qū)，大小約4×2mm、4×3mm，比上次檢查略有縮小。用大補(bǔ)陰丸加減為丸：

天麻30g 龜板30g 知母30g 黃柏30g 烏梅30g 生地30g 棗皮30g 丹皮30g 白蒺藜30g 首烏藤30g 炙鱉甲30g 穿山甲30g 土鱉30g 牡蠣30g 蜂房30g

1劑為水丸，每天兩次，每次6g。

2012年1月2日三診：服上方后，血壓尚平穩(wěn)，月經(jīng)準(zhǔn)時，未提前，經(jīng)前乳房仍然有脹痛感覺。仍然用大補(bǔ)陰丸加減：

鹿角霜30g 巴戟天30g 天麻30g 生地60g 龜板50g 知母30g 棗皮60g 丹皮30g 牡蠣60g 炙鱉甲30g 穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 乳香30g 沒藥30g 貓爪草80g 白蒺藜30g

為水丸，每天兩次，每次6g。四診、五診、六診仍然用原方。2012年10月18日七診：經(jīng)彩超復(fù)查，雙側(cè)乳腺小葉增生，囊腫已經(jīng)消失。仍然有雙側(cè)乳腺小葉增生。

按語：患者本人是腫瘤醫(yī)院醫(yī)生家屬，知道乳腺囊性增生是乳腺癌的發(fā)病基礎(chǔ)之一，故在囊性增生不嚴(yán)重時，并未觀察、等待，而是積極找中醫(yī)治療，經(jīng)過一年多的耐心服藥，終于得以消除。一診所用柴胡桂枝干姜湯合神效瓜蔞散，是我治療乳腺病的基本方，對于寒熱錯雜而又乳房疼痛者往往有效。增生嚴(yán)重時，常加貓爪草、兩頭尖、鹿角霜、白芥子、穿山甲等，以軟堅散結(jié)。二診時，有陰虛陽亢現(xiàn)象，則用大補(bǔ)陰丸滋陰潛陽，與此方配合，加穿山甲、鱉甲、土鱉、牡蠣、蜂房以軟堅散結(jié)。三診時，陰虛陽亢得以緩解，仍然加入乳香、沒藥、貓爪草、白蒺藜、牙皂等，理氣活血，化痰消瘀。持之以恒，直至痊愈。

乳腺增生秘方：

①乳腺增生：用刺尿包根皮，野煙全草，野葡萄根皮，耗子屎（五靈脂）一起搞爛敷患外，驗證特效。

②乳腺增生：每天早空腹吃一個煮熟的鵝蛋，似病情程度可適當(dāng)按一個星期療程吃。

③乳腺增生：剪刀骨草和老絲瓜燒喝治乳腺增生

④治乳腺增生纖維瘤:青皮6，柴胡9，浙貝母9，橘葉9，水煎服。

⑤乳腺增生聯(lián)合用藥：桂枝茯苓膠囊+逍遙丸+復(fù)合維生素B

⑥乳腺增生：甘草瀉心湯治乳腺增生（上熱下寒型）有特效。（靜月山人經(jīng)驗分享）