經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：廣東省深圳市
職　業(yè)：無
婚　否：已婚
性別，年齡：女，45

現(xiàn)在主要癥狀：

        日前體檢結(jié)果顯示：子宮肌瘤（23*17MM），子宮肌瘤是去年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)尺寸為18*14MM，一年間有所增大。

        另外一直有乳腺小葉增生，這次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一結(jié)節(jié)（10*6MM）。
        平時(shí)月經(jīng)前乳房會(huì)有少許脹痛，但并不嚴(yán)重。

        月經(jīng)量不多，基本3天就幾乎沒有了，但一直要7，8天才能徹底干凈。

        舌苔中間白厚，有裂紋，舌體胖兩側(cè)有輕微齒痕。

主癥特點(diǎn)：

        懶言少語(yǔ)，口淡，沒有胃口，有時(shí)過度勞累會(huì)導(dǎo)致頭痛。

哪些情況能加重病情：

        勞累，心情不好

最初發(fā)病的年份月份：

        2016年6月檢查出子宮肌瘤。
病情加重的年份月份：

        2017年7月
發(fā)病的時(shí)辰：

        月經(jīng)前后

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

        乳房脹痛，月經(jīng)量少，但時(shí)間長(zhǎng)。

西醫(yī)病名：

        乳腺小葉增生，結(jié)節(jié)，子宮肌瘤。

發(fā)病原因：

        勞累，心情。

面色：

        紅潤(rùn)  有光澤
出汗情況：

        活動(dòng)時(shí)身上汗不多，但腋下出汗較多.
部位：

        腋下
耳：

        聾，耳朵經(jīng)常性的長(zhǎng)白色小膿包，很痛，擠出里面的膿后就好了
目：

        左眼有小黑點(diǎn)，俗稱飛蚊癥
口：

        口淡，沒味道
乳：

        有增生和結(jié)節(jié)
頭：

        勞累時(shí)兩側(cè)太陽(yáng)穴及生枕部痛
睡眠：

        正常，晚上入睡快，多夢(mèng)，白天基本不睡
大便：

        次數(shù)正常，每日一至兩次或兩日一次不固定，便濕粘膩，成形
小便：

        次數(shù)正常，色黃，氣味比較大，像是胺味，小便沖水后廁所里仍然有味道
房事：

        房事少，約10-20天一次，性欲低
皮膚情況：

        面部長(zhǎng)有黃褐斑，膚色白偏紅，頭部發(fā)根容易長(zhǎng)小疙瘩，紅痛.

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：
        B超顯示：子宮肌瘤，乳房小葉增生有結(jié)節(jié)。

QQ問診：

日期: 2018-07-31

患者11:13:31

        先生好！又來找您看病了！

        這次是我自己看病，主癥是乳腺增生有結(jié)節(jié)和子宮肌瘤。

        問診單已經(jīng)填好了，一會(huì)發(fā)給您！ 

水先生11:20:14

        你有痛經(jīng)嗎？

患者11:20:25

        沒有。

        就是月經(jīng)后期有點(diǎn)淋漓不盡，至少要7，8天才干凈。

水先生11:22:27

處方：當(dāng)歸芍藥散和桂枝茯苓丸 合方

        每日1劑，連服10天反饋。

患者11:25:45

        收到！謝謝先生！                                                                           

日期: 2018-08-18

患者17:13:03

        先生好！之前5號(hào)來月經(jīng)停藥了，11號(hào)月經(jīng)干凈后續(xù)服七劑，現(xiàn)反饋如下：

        經(jīng)期血量比以前稍少些，瘀血塊也少了，大約7天徹底干凈！

        以前自己摸不到乳房結(jié)節(jié)，現(xiàn)在隱約能摸到，摸上去有一點(diǎn)點(diǎn)痛，其他沒有明顯感覺。

水先生17:13:37

        有哪里明顯不舒服？

患者17:14:23

        就是乳房結(jié)節(jié)摸上去有點(diǎn)痛。

水先生17:14:34

        大便的情況呢？

患者17:14:44

        正常的。

水先生17:15:12

        繼續(xù)服用5天。

患者17:15:25

        好的。

日期: 2018-08-23

患者17:44:46

        先生好！ 又續(xù)服5劑，現(xiàn)反饋如下：

        乳房仍能摸到結(jié)節(jié)，乳暈附近位置有一些綠豆大小的小結(jié)節(jié)，乳房有些脹痛，其他大小便正常，但是感覺最近人比較乏，沒力也沒什么精神，胃口一般。

水先生18:00:37

        感覺有改善嗎？

患者18:01:25

        有些改善的。

水先生18:02:03

        那你繼續(xù)服用5天。

患者18:02:28

        好的！               

日期: 2018-08-29

患者11:22:32

        先生好！已續(xù)服。到今天共已服用21劑。

        目前乳房脹痛減輕了（可能和經(jīng)期有關(guān)），摸上去感覺結(jié)節(jié)不明顯了，也基本不脹痛了。

        按正常推算，大約過三四天左右就要來月經(jīng)了，您看是停藥還是繼續(xù)服藥？

水先生11:22:48

        繼續(xù)服用5天。

水先生11:22:53

        月經(jīng)期間停藥。

患者11:23:11

        好的，收到！謝謝先生。     

日期: 2018-09-10

患者16:47:47

        先生好！已續(xù)服五劑，到昨天共已服用26劑。向您反饋如下：

        這個(gè)月1號(hào)來月經(jīng)，比平時(shí)大約早了1.2天，經(jīng)量比之前少了，大約3天就基本干凈了，后面2天會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)瘀血，5天徹底干凈，感覺恢復(fù)到了好多年前的正常水平，不知道是不是肌瘤有變小的緣故。

        乳房結(jié)節(jié)現(xiàn)在自己摸幾乎摸不到了，也沒有脹痛的感覺（可能和經(jīng)期有關(guān)系），您看還需要繼續(xù)服藥嗎？

水先生17:04:11

        繼續(xù)服。

患者17:06:34

        那現(xiàn)在還是續(xù)服原方，對(duì)嗎？

水先生17:07:38

        可以繼續(xù)服用5天。

日期: 2018-09-15

患者15:13:56

        先生好！已續(xù)服 五劑，到昨天共已服用31劑。向您反饋如下：

        這周整體沒有什么感覺，乳房摸上去幾乎摸不到結(jié)節(jié)了。

水先生18:14:27

        有哪里不舒服嗎？

患者18:14:49

        沒有感覺不舒服。

        先生，我還需要繼續(xù)服藥嗎？

水先生21:18:02

        你服藥后，大便的情況呢？

患者21:23:16

        大便正常的？

水先生21:30:02

        繼續(xù)服用7天。

患者21:33:49

        收到！謝謝先生了。

日期: 2018-09-23

患者21:24:18

        先生好！已續(xù)服七劑，到昨天共已服用38劑。向您反饋如下：

        乳房摸起來比較柔軟，現(xiàn)在處于經(jīng)前，沒有明顯漲痛感，結(jié)節(jié)也幾乎摸不出，中間如無異常就不再打擾您了！

水先生21:25:18

        7天。

患者21:25:46

        然后可以停藥了對(duì)嗎？

水先生21:26:03

        看情況。

患者21:26:45

        好的，知道了，謝謝先生 順祝中秋快樂！

水中火：

        乳腺之疾的根源在肝臟和子宮。雖然病位在上，可以下取之，上病下治 
        患者使用的是《金匱》當(dāng)歸芍藥散和桂枝茯苓丸 的合方。 
        乳屬陽(yáng)明，蓋陽(yáng)明胃土最畏肝木之克，肝氣不舒，而胃氣亦不舒矣。氣不舒而腫滿之形成，治法不必冶陽(yáng)明之胃，但治肝而腫自消矣。方用 當(dāng)歸芍藥散 。 
        生理上，當(dāng)觸動(dòng)輸卵管而牽掣卵巢時(shí)，每能引起乳房中觸電樣不適，這一現(xiàn)象也說明在神經(jīng)方面的直接聯(lián)系，因此通過臨床實(shí)踐證明，用治療婦人子宮肌瘤的 桂枝茯苓丸 ，治療乳房疾患，可取得顯著療效。