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1、關(guān)于疾病分類應(yīng)用的描述正確的是：A：為了保持分類的穩(wěn)定和持續(xù)，堅持10年修訂制度；B：第九次修訂更是照顧到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計，醫(yī)療管理和付款的需要；C：第六次修訂加入了對醫(yī)院疾病的分類；D：最早是為了死亡原因的統(tǒng)計；E：第十次修訂引入了字母。ICD并不是10年修訂制度。本題正確的是BCDE。2、在ICD-10分類中以下哪個字母能且只代表一整章：A：字母D；B：字母E；C：字母H；D：字母A。字母D即可以代表腫瘤（第二章），也可以代表血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患（第三章）；字母可以代表眼和附器疾?。ǖ谄哒拢?，也可以代表耳和乳突疾?。ǖ诎苏拢?；字母A并不能代表一整章，A00-B99代表第一章某些傳染病和寄生蟲病。本題選擇B，字母E代表內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。3、在疾病分類方案中，最有影響力且在世界普及的是：A：疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法；B：醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名發(fā)；C：最新操作命名；D：國際疾病分類。4、縮略語NEC描述正確的是：A：第三卷出現(xiàn)的形式是以全稱“不可歸類在他處者”；B：第三卷出現(xiàn)的形式是以縮略語NEC的形式；C：第一卷出現(xiàn)的形式是以全稱“不可歸類在他處者”；D：第一卷出現(xiàn)的形式是以縮略語NEC的形式；E：出現(xiàn)NEC時可以直接使用相應(yīng)編碼。NEC不可歸類在他處者既出現(xiàn)在第一卷，也出現(xiàn)在第三卷，在第三卷中以縮略語形式出現(xiàn)，在第一卷中以全稱形式出現(xiàn)。NOS則出現(xiàn)在第一卷，表示病因、部位、臨床表現(xiàn)、病理四個分類軸心中的某一種情況沒有具體說明。本題選擇BC。5、關(guān)于雙重分類以下描述錯誤的是：A：在我國雙重分類系統(tǒng)強(qiáng)制性使用；B：ICD-10認(rèn)為星號編碼是選擇性使用的附加編碼；C：星號表明疾病的病因，劍號表明疾病的臨床表現(xiàn)；D：類目標(biāo)題出現(xiàn)劍號或星號，說明整個類目都適用于雙重分類。雙重分類指星號和劍號編碼，劍號表明疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現(xiàn)。星號和劍號在我國是強(qiáng)制性使用，不能單獨使用。類目或亞目標(biāo)題出現(xiàn)劍號或星號，說明整個類目或亞目都適用于雙重分類；類目或亞目標(biāo)題有劍號，但沒有供選擇的星號編碼，則說明可分類于此的全部術(shù)語都服從雙重分類，但它們有不同的星號編碼；類目或亞目標(biāo)題既無劍號，又沒有供選擇的星號編碼，則說明整個亞目不服從雙重分類，單個別包括術(shù)語可能適用于雙重分類，如果是這樣的話，這些術(shù)語將標(biāo)有劍號以及星號編碼。6、下列描述是屬于開放性骨折的是：A：粉碎型；B：感染型；C：掀起型；D：裂縫型。7、Colles骨折是指哪個部位的骨折：A：橈骨遠(yuǎn)端；B：尺骨上端；C：尺骨下端；D：橈骨近端；E：橈骨干。從編碼看，Colles骨折是橈骨下端骨折，也即橈骨遠(yuǎn)端。所以本題選擇A。8、第十九章（S00-S99）類目分類中，每一節(jié)最后類目的第四位數(shù).7是指：A：同一身體區(qū)域的同種類型損傷；B：同一身體區(qū)域的不同種類型損傷；C：不同身體區(qū)域的同種類型損傷；D：不同身體區(qū)域的不同種類型損傷。同一身體區(qū)域的同種類型損傷，其綜合編碼通常為S00-S99類目的第四位數(shù).7。同一身體區(qū)域的不同種類型的損傷，其綜合編碼通常為每一節(jié)最后類目的第四位數(shù).7。9、在手術(shù)操作分類中，需要區(qū)分左右部位的器官有：A：心室；B：結(jié)腸；C：卵巢；D：肺；E：腎。本題沒有具體說明是是哪個類型的手術(shù)操作，只能通過具體的手術(shù)來舉例了。需要注意的是題干中是需要區(qū)分左右的手術(shù)操作。對于心室：88.5202右心室造影和88.5302左心室造影；對于結(jié)腸：45.7300x007右半結(jié)腸切除術(shù)和45.7500左半結(jié)腸切除術(shù)。所以本題選擇AB。10、患者女性，77歲，主因發(fā)熱、胸痛、咳嗽咳痰入院，胸部CT示左側(cè)中等量胸腔積液。入院后為明確診斷行如下操作：患者取半坐位，選取超聲定位點未穿刺點，常規(guī)消毒鋪無菌巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉，細(xì)針進(jìn)針2cm回抽見黃色液體，循針置入導(dǎo)絲，退出穿刺針，擴(kuò)皮，循導(dǎo)絲置入引流管12cm，退出導(dǎo)絲，無菌貼膜覆蓋，無菌袋接引流管引流，留取標(biāo)本送檢，術(shù)畢。該操作名稱為：A：胸腔閉式引流術(shù)；B：胸腔穿刺術(shù)；C：超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流術(shù)；D：CT引導(dǎo)下胸腔穿刺術(shù)。本題答案是B。但我對此題答案有較大疑問，具體可參考文章（編碼員“錯題集”（20））。我認(rèn)為從分類的角度考慮，選擇A可能更合適一些。11、患者男性，80歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺部感染收入院。入院后胸片提示右下肺炎，痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，治療兩周后病情未緩解，血氣分析提示二型呼吸衰竭，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并出現(xiàn)急性非ST段抬高型心肌梗死，搶救無效死亡。主要診斷應(yīng)當(dāng)為：A：肺部感染；B：金黃色葡萄球菌肺炎；C：二型呼吸衰竭；D：急性非ST段抬高型心肌梗死。根據(jù)主要診斷選擇原則，本例應(yīng)該選擇肺炎未主要診斷，痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，肺炎的分類軸心為病原體，所以選擇B金黃色葡萄球菌肺炎。12、患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰1月，發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大2周收入院。入院后胸部CT提示右肺上葉占位性病變伴阻塞性肺炎，肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移可能。行腋窩淋巴結(jié)活檢，病理提示轉(zhuǎn)移性腺癌。該患者主要診斷為：A：右肺上葉惡性腫瘤；B：肝繼發(fā)惡性腫瘤；C：阻塞性肺炎；D：腋窩淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤。根據(jù)主要診斷選擇原則，“本次住院針對繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷?！薄１纠父C淋巴結(jié)腫大，咳嗽，咳痰入院，對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行了活檢，確診繼發(fā)腫瘤，所以本例選擇D。13、《中華人民共和國民法典》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，需要立即實施醫(yī)療措施的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)下列人員批準(zhǔn)：A：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；B：參加搶救的主管醫(yī)師；C：急診科主任；D：醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)人；E：參加搶救的專業(yè)技術(shù)職稱最高的醫(yī)師。根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！?。所以本題選擇AD。14、病案的專題隨診可分為行政專題隨診和醫(yī)療專題隨診兩大類，專題隨診的主要特點是對隨診的（）要求強(qiáng)。A：公益性；B：時效性；C：服務(wù)性；D：共享性。專題隨訪稱臨時隨訪或不定期隨訪，是指在指定的時間內(nèi)，對某一題目或所選定的病例進(jìn)行一定范圍內(nèi)的一次性普遍隨訪，并限期完成，其特點是對隨訪的時間性要求強(qiáng)。所以本題選擇B。15、關(guān)于ICD-10對假定分類描述正確的是：A：藥物性皮炎，假定分類為內(nèi)服性藥物性皮炎；B：三尖瓣關(guān)閉不全，假定分類為非風(fēng)濕性心臟瓣膜病；C：年齡小于15歲的兒童的支氣管炎，假定分類為急性支氣管炎；D：新生兒肺炎，假定分類為先天性肺炎；E：未說明是服錯藥物，假定未藥物中毒。藥疹又稱為藥物性皮炎，如果診斷未“藥疹”，ICD-10將其假定分類為內(nèi)服性藥物性皮炎。三尖瓣關(guān)閉不全假定為風(fēng)濕性編碼。年齡小于15歲得兒童，如果未指明支氣管炎的急慢性情況，可假定未急性支氣管炎，分類與J20.-。在ICD-10的索引中，新生兒肺炎明確地分類到P23.9（先天性肺炎）中，此時是假定為由先天性感染引起的。對于中毒，若病歷中未說明引起中毒的無知，則假定為“意外”中毒編碼，若病歷中未說明是給錯藥物或服錯藥物，則假定為正確使用藥物的有害效應(yīng)進(jìn)行編碼，對于非醫(yī)源性物質(zhì)引起的毒性效應(yīng)，按中毒進(jìn)行編碼。
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