1：其他診斷 

2、本次住院存在但不治療的疾病、癥狀或體征，且它不影響入院治療的疾病，可根據(jù)醫(yī)療行政和科學(xué)研究的需求進(jìn)行編碼(醫(yī)保DRGs申報(bào)單不需要報(bào)告)。

 2：臨床診斷與病理診斷不一致 

定義

1、本次醫(yī)療過程中產(chǎn)生的疾病后遺癥，以疾病本身作為主要編碼，后遺癥作為附加編碼。

四、假定分類

定義

假定分類是指在分類過程中，可能是醫(yī)師診斷書寫遺漏或資料不完整而導(dǎo)致未能明確指出某些影響編碼的因素。編碼時(shí)按臨床最常出現(xiàn)的情況假定疾病情況進(jìn)行分類。

規(guī)則

1、索引中圓括號(hào)內(nèi)容是一種假定提示，當(dāng)疾病診斷中不存在索引中圓括號(hào)的內(nèi)容時(shí)，只要不與圓括號(hào)內(nèi)容相違背，就可以采用該條索引后的編碼。

五、可疑情況

定義

可疑情況即為懷疑診斷，指患者因可疑情況住院，出院時(shí)仍不能做肯定的疾病診斷。

規(guī)則

1、異常所見經(jīng)檢查和觀察后排除了可疑的情況，無須進(jìn)一步處理，分類于Z03.-為可疑疾病和可疑情況接受的醫(yī)療觀察、評(píng)價(jià)。

2、因可疑情況(懷疑診斷或癥狀體征及異常所見)入院，雖然無確切診斷依據(jù)，但仍對(duì)可疑情況進(jìn)行了傾向性治療，其傾向性治療的疾病按肯定情況編碼。

3、癥狀、體征及異常所見后無論列有多少病因診斷，未做任何處理或只是對(duì)癥處理，則為編碼癥狀、體征及異常所見編碼，不再做懷疑診斷情況的假定編碼。

六、合并編碼

定義

合并編碼又稱聯(lián)合編碼，是用一個(gè)疾病編碼表示若干個(gè)疾病診斷或一個(gè)疾病診斷伴有相關(guān)的臨床表現(xiàn)。

規(guī)則

1、如果疾病與癥狀之間存在因果關(guān)系，且索引中有指示，則選擇合并編碼

2、當(dāng)合并編碼不能表達(dá)疾病的詳細(xì)情況時(shí)，合并編碼作為主要編碼，具體疾病情況給予分別編碼。

3、當(dāng)合并編碼可以表達(dá)疾病的詳細(xì)情況時(shí)，只給予合并編碼，不再對(duì)疾病情況分別編碼。

七、雙重編碼

定義

雙重編碼又稱星劍號(hào)編碼，劍號(hào)編碼表示疾病的病因，星號(hào)編碼表示疾病的臨床表現(xiàn)。

規(guī)則

1、星劍號(hào)編碼應(yīng)該同時(shí)使用，既不能單獨(dú)使用劍號(hào)編碼也不能單獨(dú)使用星號(hào)編碼；有劍號(hào)編碼時(shí)，要附加星號(hào)編碼。

2、當(dāng)星劍號(hào)編碼涉及主要診斷的選擇時(shí)，勿考慮住院科別，選擇劍號(hào)編碼為主要編碼。

• 若類目或亞目標(biāo)題出現(xiàn)劍號(hào)或星號(hào)，說明整個(gè)類目或亞目均可用于雙重編碼。
• 若亞目標(biāo)題同時(shí)提供了星劍號(hào)，則該標(biāo)題下的內(nèi)容均為統(tǒng)一的星劍號(hào)編碼。
• 若類目標(biāo)題無劍號(hào)或星號(hào)，但其中含的個(gè)別亞目標(biāo)有星劍號(hào)，則將該亞目用于雙重編碼。
• 若亞目標(biāo)題僅有劍號(hào)編碼而沒有星號(hào)編碼時(shí)，則該亞目下的疾病條目有不同的星號(hào)編碼。

• 若亞目標(biāo)題僅有星號(hào)編碼而沒有劍號(hào)編碼時(shí)，則該亞目下的疾病條目有不同的劍號(hào)編碼。

八、第五位數(shù)編碼

定義

第五位數(shù)編碼指細(xì)目編碼，即疾病編碼小數(shù)點(diǎn)后的第二位數(shù)字。

規(guī)則

1、細(xì)目編碼是選擇性使用的編碼，出現(xiàn)在第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病與第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他結(jié)果，以及第二十章疾病和死亡的外因中。

2、第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他結(jié)果中表示損傷開放性或閉合性的細(xì)目編碼，必須使用。

3、根據(jù)WHO規(guī)定，修訂并擴(kuò)充了I70的第五位數(shù)編碼，增加細(xì)目：0不伴壞疽和1伴壞疽。

主要內(nèi)容取自于《DRGs疾病與手術(shù)操作編碼和報(bào)告指南》（劉愛民 主編）?。?！