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葛根湯不愧是頸椎專方 此患者是十天前通過(guò)熟人推薦來(lái)診的，患者自述頸項(xiàng)部很難受，僵硬，疼痛，手麻也比較嚴(yán)重，有不少家務(wù)活都沒法干，經(jīng)多處調(diào)治，改善不大。 刻診：頸項(xiàng)不利，手麻，脈浮滑濡，舌淡苔白齒痕 用方：葛根湯合四君子湯加減（柴葛根、生麻黃、生姜、生甘草、桂枝、大棗、赤芍、 黨參、茯神、生白術(shù)、生黃芪、陳皮、雞血藤、路路通）。 十天后前來(lái)復(fù)診，反饋如下：頸項(xiàng)不利，手麻已痊愈；現(xiàn)全身舒服，心情舒暢。 按: 葛根湯治頸椎病，估計(jì)沒有大夫不知道；但我臨床碰到的不少頸椎病患者，都是在其他地方找大夫看過(guò)，方子也大都是葛根湯，為何效果不理想？ 因?yàn)閹孜吨匾乃幜坎粔虼?，葛根是治頸椎病的專藥，舒筋通絡(luò)，但小量只能隔靴搔癢，起不到什么作用，況且葛根屬于藥食兩用之品，用量大一點(diǎn)沒什么副作用；所以方中我重用至二兩。 雞血藤此處主要是養(yǎng)血、活血，患者手麻嚴(yán)重，主要是氣血虛、運(yùn)行不暢，氣血輸送不到手部；需要補(bǔ)氣活血養(yǎng)血；患者情況比較嚴(yán)重，所以在方子中我也重用到一兩， 再結(jié)合患者舌象，舌淡苔白邊有齒痕，明顯是氣血不足，濕氣不化，故又合用補(bǔ)氣名方四君子湯，還加了黃芪，加強(qiáng)補(bǔ)氣力量； 雞血藤臨床治頸椎病、失眠等，小量杯水車薪，一般藥重用至30以上，然后根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，酌情加量才見顯效。此外加了路路通，起到通絡(luò)的作用。 為增強(qiáng)雞血藤活血生血的作用，方中黃芪用量也比較大，恐壅滯脾胃，故加陳皮。所以同樣的病人，同樣的處方，效果的區(qū)別，就在于“不傳之秘在于量”。 另：葛根分為柴葛根和粉葛根，臨床治療頸椎病一般用柴葛根，治糖尿病用粉葛根。#中醫(yī)##我的門診故事##來(lái)點(diǎn)兒干貨#  |
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