頸椎病，一個(gè)過(guò)去白領(lǐng)階層和辦公室人員最易罹患的疾病，如今卻已悄悄進(jìn)入了普通百姓的生活，究其原因與智能手機(jī)和平板電腦的普及有很大關(guān)系。無(wú)論走路、坐車(chē)，還是吃飯、上洗手間，許多人都是手機(jī)不離手，或低頭玩游戲，或低頭看娛樂(lè)，或低頭發(fā)信息聊天，有人戲稱(chēng)他們是“低頭一族”。隨著科技的進(jìn)步和普及，加入“低頭一族”的人們變得越來(lái)越多，于是頸椎病開(kāi)始在普通百姓間出現(xiàn)。

那么，頸椎病該怎么治療呢？

我們通常所說(shuō)的“頸椎病”是一個(gè)十分籠統(tǒng)的概念，包括頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤(pán)突出癥兩種常見(jiàn)病，按摩理療常可以取得顯著的短期療效，但很容易反復(fù)，通常按完很舒服，過(guò)一會(huì)兒或者過(guò)一兩天就又不舒服了。近年來(lái)，我在門(mén)診臨證過(guò)程中，針對(duì)頸椎病采用經(jīng)方治療，取得滿(mǎn)意的療效，且療效比較持久，特分享給大家，以供參考。

1.頸部僵硬不舒辨證  有汗，宜桂枝加葛根湯；無(wú)汗，宜葛根湯。

2.手麻、上肢麻辨證  單純手麻、上肢麻，宜黃芪桂枝五物湯；手麻合并手冰涼，宜當(dāng)歸四逆湯。

3.頸椎病頭暈辨證  水飲內(nèi)盛，宜苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯。

驗(yàn)案賞析

驗(yàn)案1：朱某，男，28歲，2017年5月16日初診。

主訴：頸部僵硬不舒伴頭暈1年余。

病史：患者參加工作兩年，經(jīng)常熬夜加班，對(duì)著電腦做資料，1年前開(kāi)始出現(xiàn)頸部僵硬不舒，且伴有頭暈，偶有心慌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頸部CT提示頸椎間盤(pán)輕度膨出，經(jīng)按摩、外敷中藥和頸部牽引等治療略有好轉(zhuǎn)，但停止治療癥狀即反復(fù)。經(jīng)人介紹前來(lái)就診，刻下癥：患者精神疲倦，頸部僵硬，轉(zhuǎn)頭困難，尤其是近兩天又合并落枕，頭面易出汗，稍活動(dòng)尤甚，頭暈，無(wú)頭痛，偶有心悸，口干不欲飲，晨起口苦，納眠差，小便清，大便稀爛，日1次。舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈寸浮數(shù)，關(guān)尺沉細(xì)。

辨證：太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰合病。

治則：清上溫下。

方藥：柴胡桂枝干姜湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

桂枝15g，干姜10g，葛根90g，牡蠣30g，柴胡30g，黃芩20g，蒼術(shù)15g，茯苓30g，炙甘草10g。

3劑，每日1劑，水煎兩遍，1日之內(nèi)當(dāng)茶慢慢飲。囑其忌食寒涼。

二診：患者訴頸部僵硬感、頭暈明顯減輕，口苦消失，頭面出汗減少，心悸消失，大便已成型。上方減葛根為45g，繼服14劑，諸癥悉除。

按：患者精神疲倦，晨起口苦，口干，頭面易出汗，大便稀爛，日1次，脈寸浮數(shù)，關(guān)尺沉細(xì)，辨證屬柴胡桂枝干姜湯方證，因其頸部僵硬、落枕，故改天花粉為葛根，用大劑量葛根以緩解頸部肌肉僵硬和落枕；患者頭暈，偶有心悸，口干不欲飲，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，辨證屬苓桂術(shù)甘湯方證。故合方治療而痊愈。

驗(yàn)案2：李某，男，34歲，2018年3月27日初診。

主訴：反復(fù)右上肢麻痛半年余。

病史：患者平時(shí)經(jīng)常低頭用右手玩手機(jī)，且常熬夜，半年前突然出現(xiàn)右上肢麻痛，難以抬起，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)頸困難，手腳發(fā)涼，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頸部CT提示頸椎骨質(zhì)增生。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予針灸、中藥治療，效果欠佳。經(jīng)人介紹前來(lái)就診，刻下癥：患者精神疲倦，右上肢麻痛，難以抬起，手腳涼，不敢吹空調(diào)，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)頸困難，納眠尚可，小便清，大便偏爛。舌淡白，邊有齒痕，苔白膩，右脈寸浮，關(guān)尺脈沉細(xì)，左脈沉細(xì)。

辨證：陽(yáng)虛寒凝血瘀。

治則：溫陽(yáng)化飲，活血通脈。

方藥：黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯加味。

黃芪30g，蒼術(shù)15g，茯苓30g，紅棗15g，桂枝15g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛10g，生姜3片，白芍15g，木通10g，雞血藤50g，葛根45g，炙甘草10g。

7劑，每日1劑，水煎兩遍，1日之內(nèi)當(dāng)茶慢慢飲。囑其不要熬夜，少玩手機(jī)，經(jīng)常做頸部保健操。

二診：患者訴右上肢麻痛感消失近八成，大便已正常。上方減葛根為30g，繼服7劑痊愈，隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：患者精神疲倦，右上肢麻痛，怕風(fēng)，辨證屬黃芪桂枝五物湯方證；患者右上肢麻痛伴手腳涼，辨證屬當(dāng)歸四逆湯方證；患者大便偏爛，舌淡白，邊有齒痕，苔白膩，故加蒼術(shù)、茯苓；加雞血藤活血通絡(luò)，加葛根改善頸部肌肉拘急。故合方治療而痊愈。

個(gè)人心得

1.頸僵落枕用葛根，頸椎手麻雞血藤  葛根主諸痹，葉天士認(rèn)為，諸痹皆起于氣血不流通，葛根辛甘和散，氣血活，諸痹自愈也。其辛能夠發(fā)散，且味道比較甘甜，能調(diào)和氣血，散瘀滯，故能治療各種關(guān)節(jié)疼痛、肩背頸項(xiàng)疼痛，取義“通則不痛”。因此，葛根治療痹病效果甚佳。張仲景在《傷寒雜病論》中主要用葛根治療“項(xiàng)背強(qiáng)”，即項(xiàng)背強(qiáng)痛。臨床上要注意，葛根入藥需先煎或久煎，量大效果更好。

雞血藤，味苦微甘、性溫，歸肝、腎經(jīng)，色赤入血，質(zhì)潤(rùn)行散，具有活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。主治風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)，閉經(jīng)，白細(xì)胞減少癥。臨床上，我常用雞血藤治療頸椎病手麻癥狀，療效較好。

2.經(jīng)常對(duì)電腦，常做保健操  對(duì)于一些經(jīng)常在電腦旁工作的朋友來(lái)說(shuō)，一定要預(yù)防頸椎病的產(chǎn)生，關(guān)鍵要學(xué)會(huì)頸部保健操。我提出了簡(jiǎn)化頸部保健操，只需記住如下幾步即可：低頭，仰頭，頭頸屈向左側(cè)，頭頸屈向右側(cè)，頭頸旋轉(zhuǎn)一周。需要注意的是，第一動(dòng)作宜緩，第二頸椎滑脫、椎間盤(pán)突出患者禁做。