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常言道“是藥三分毒”，說的是再好的藥也會(huì)有副作用。對(duì)于治療癌癥的藥物，人們往往更加關(guān)心它能讓腫瘤縮小多少。只要藥物有效，副作用可以忍忍。但是在實(shí)際用藥的過程中，有些聽起來(lái)無(wú)關(guān)痛癢的副作用也會(huì)令患者痛苦不已，就比如皮疹，無(wú)論采用的治療方法是靶向治療、免疫治療還是化療都可能出現(xiàn)這一副作用，尤其在靶向治療中使用EGFR酪氨酸酶抑制劑（TKI）的患者中高發(fā)（發(fā)生概率超過50%）。 一開始可能只是零星的幾個(gè)小紅點(diǎn)，逐漸發(fā)展成大片又痛又癢的疹子，分布在前胸、背部、頭頸等皮脂腺豐富的部位。不僅讓患者寢食難安，也影響著患者治療期間的情緒。 不過也別太擔(dān)心，常言道“魔高一尺道高一丈“，收好下面這些科學(xué)正確應(yīng)對(duì)皮疹的方法，就算在治療過程中皮疹來(lái)“敲門”，也可以從容應(yīng)對(duì)、正確處理。  知己知彼，為什么會(huì)出現(xiàn)皮疹？ 在臨床治療中，常把皮疹和痤瘡、干燥、瘙癢等由靶向治療引起的皮膚相關(guān)的副作用統(tǒng)稱為皮膚不良反應(yīng)。 被用來(lái)攻擊癌細(xì)胞這個(gè)“勁敵”的藥物為什么會(huì)影響到皮膚呢？ 是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，EGFR的工作之一是幫助皮膚細(xì)胞正常生長(zhǎng)、修復(fù)和存活，在靶向藥開始對(duì)EGFR進(jìn)行抑制后，皮膚的保護(hù)傘——皮膚屏障被破壞，導(dǎo)致皮膚表面水分流失，皮膚因此出現(xiàn)干燥、瘙癢。抑制EGFR后皮膚還會(huì)產(chǎn)生很多皮膚炎癥因子，吸引炎癥細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）來(lái)到皮膚導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，炎癥細(xì)胞釋放的蛋白酶也會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚組織，使皮膚更容易受損，最終引發(fā)一系列皮膚不良反應(yīng)。 需要注意的是，在治療期間出現(xiàn)的皮疹不一定都是由于藥物副作用引起的一般由藥物副作用引起的皮疹、痤瘡常出現(xiàn)在開始用藥的1-2周，3-5周達(dá)到高峰（因人而異），特征是沒有黑頭粉刺，常伴有紅腫瘙癢干燥。主要類型為丘疹（有凸起，發(fā)癢）斑疹（發(fā)紅、與皮膚平齊）。如果出現(xiàn)了膿皰（像水泡一樣有滲出）要及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)癥下藥，不同程度皮疹的處理方法及注意事項(xiàng)（后附病友處理辦法） 皮疹根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，程度不同采取的應(yīng)對(duì)方式也不同 
以下是根據(jù)病友治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一些應(yīng)對(duì)皮膚不良反應(yīng)的方法（僅供參考） 注意！藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行用藥！ 1 皮疹： 皮疹處局部點(diǎn)涂莫匹羅星軟膏（百多邦）、維生素B6軟膏、拔毒生肌藥膏、復(fù)方醋酸地塞米松軟膏(皮炎平)、他克莫司軟膏、復(fù)方樟腦乳膏、片仔癀、拔毒生肌膏〔香港產(chǎn)質(zhì)佳〕、狼毒藥膏等。 中重度皮疹在輕度皮疹的用藥基礎(chǔ)上加用以下幾類藥物抗生素類藥物：外用紅霉素軟膏、1%克林霉素軟膏、氯林可霉素凝膠等或口服頭孢、阿莫西林等，糖皮質(zhì)激素類藥物：1%或2.5%氫化可的松軟膏。 論壇病友還分享了一個(gè)治療皮疹的小妙招： 準(zhǔn)備三九皮炎平、紅霉素軟膏、膚毒清凝膠各一支，三種藥物取少許混勻后涂抹患處（根據(jù)嚴(yán)重程度一天一次或二次），皮膚紅腫的話紅霉素軟膏略多，皮膚癢三九皮炎平略多。處理及時(shí)的情況下大概三天可以控制或治愈。 還可以配合中藥輔助治療，用有鶴虱、茵陳、苦參、荊芥、紫草、銀花各20~30克，每天早、午、晚煎水洗有皮疹的地方。 2 皮膚干燥、瘙癢： 可以使用含酚爐甘石洗劑（厚涂效果好）或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部，配合金銀花和野菊花熬煮清洗患處。平時(shí)可以涂一些滋潤(rùn)型低刺激的乳液或蘆薈膠緩解皮膚干燥。瘙癢癥狀嚴(yán)重者可以根據(jù)醫(yī)囑口服抗組胺藥物，如開瑞坦（氯雷他定片）撲爾敏、息思敏等。 3 手足綜合征： 手足綜合征患者多為輕中度癥狀，可以通過一些日常習(xí)慣如避免手足的摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起的充血，冬季注意保暖，夏季避免暴曬等來(lái)預(yù)防手足綜合征。 目前常用于治療手足綜合征的藥物為塞萊昔布，配合維生素類藥物維生素B6、維生素E等還可以輔助中醫(yī)治療，中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期用藥傷及正氣，致氣血俱損。故采用活血祛濕、溫經(jīng)通絡(luò)”之方：炒白術(shù) 40 g，赤芍 40 g，地黃 40 g，黃芪 40 g，伸筋草 30 g，鹽補(bǔ)骨脂 40 g，紫草 40 g，薏苡仁 40 g，熏洗(2 次/天 30 分鐘/次)。癥狀嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 注意！無(wú)論中西醫(yī)治療方法都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！  病友分享治療手足綜合征的小妙方 媽媽由于長(zhǎng)期服用特羅凱聯(lián)合貝伐這一類抗血管生成藥物，造成了頭部皮疹化膿、手腳皮膚薄弱、手指開裂、腳趾紫脹開裂化膿，一度不敢碰水和正常行走，咨詢醫(yī)生后，使用黃連素、潔悠神、立思汀三藥聯(lián)合，目前已經(jīng)徹底痊愈，與常人無(wú)異。 使用方法： 將水燒開煮沸后，倒入水盆中，加入10-12粒黃連素，放涼后浸泡20-30分鐘，之后噴涂潔悠神，晾干后涂抹立思汀，每天三次。頭部皮疹用棉球浸泡黃連素后擦拭，清理創(chuàng)面后噴涂潔悠神，晾干后涂抹立思汀，每天兩次。 PS：皮膚不良反應(yīng)一般情況下是良性可逆的，停藥后會(huì)慢慢改善，不用過分擔(dān)心。 在治療皮膚不良反應(yīng)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
皮疹越嚴(yán)重治療效果越好？ 廣大病友在接受靶向治療時(shí)有沒有聽說過這種說法，“有皮疹說明藥物起作用了，皮疹越嚴(yán)重治療效果越好”。盡管一些臨床研究確實(shí)將皮疹作為靶向治療獲益的指標(biāo)，但事實(shí)上，由于患者之間的個(gè)體差異，皮疹的嚴(yán)重程度和靶向治療的效果并不成嚴(yán)格的正相關(guān)。既不能單純因?yàn)闆]出現(xiàn)皮疹就覺得藥物沒起效，也不能因?yàn)槠ふ畹某霈F(xiàn)覺得是好征兆就聽之任之。 |
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