肺癌在吃靶向藥之前一定要先做基因檢測(cè)，因不同的突變基因有不同的靶向藥。切記，不可盲目服用，以免耽誤病情和給身體造成不必要的傷害。

大家都知道，是藥三分毒。這句話，其實(shí)是個(gè)經(jīng)典句。因此，本文將告訴大家在服用靶向藥期間，最容易發(fā)生的副作用和應(yīng)對(duì)處理的辦法。

皮疹

1、一般發(fā)生于，在服用EGFR-TKI藥物兩周左右。皮疹的嚴(yán)重程度可以分為三個(gè)等級(jí)：

（1）輕度皮疹：發(fā)生在頭面部和上軀干部，沒(méi)有什么癥狀，對(duì)日常生活無(wú)影響，也沒(méi)有感染。

（2）中度皮疹：發(fā)生的范圍比較廣泛一些，主觀感受癥狀輕，對(duì)日常生活有稍微的影響，沒(méi)有繼發(fā)感染的傾向。

（3）重度皮疹：發(fā)生的范圍很廣泛了，主觀感受癥狀嚴(yán)重，對(duì)日常生活影響比較大，有繼發(fā)感染的傾向。

2、出現(xiàn)皮疹以后，該如何處理呢？

（1）使用全身潤(rùn)膚乳液，一天至少兩次的。

（2）減少日曬時(shí)間，可以涂抹防曬霜。

（3）餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)，服藥。

（4）輕度皮疹者，可使用1%或2.5%氫化可的松軟膏、或者1%克林霉素軟膏、或者紅霉素軟膏。

（5）干燥瘙癢者，可使用薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢。

兩周以后，若情況惡化或無(wú)明顯改善，則需要盡快就醫(yī)。對(duì)于重度皮疹者，可酌情考慮減量或推遲治療。

腹瀉

1、一般發(fā)生于，在服用EGFR-TKI藥物三周左右。腹瀉的嚴(yán)重程度可以分為三個(gè)等級(jí)：

（1）輕度級(jí)腹瀉：每日大編次數(shù)低于4次。

（2）中度腹瀉：每日大便次數(shù)4-6次。

（3）重度腹瀉：每日大便次數(shù)6次以上。

2、出現(xiàn)腹瀉以后，該如何處理呢？

（1）清淡飲食，避免辛辣、油膩的食物。

（2）對(duì)癥治療，可使用易蒙停和瀉特靈。

對(duì)癥處理后，仍不能緩解的，則應(yīng)減量或停藥或者及時(shí)就醫(yī)。

肝損傷

一般發(fā)生于，在服用EGFR-TKI一周乃至半年之內(nèi)。大部分患者在服用EGFR-TKI藥物之后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損傷，尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代謝酶突變的患者。部分患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸性肝炎、肝萎縮等。

因此患者在服用EGFR-TKI藥物時(shí)，要密切注意肝功能的監(jiān)測(cè)。用藥前仔細(xì)詢問(wèn)醫(yī)生，告知是否有肝臟相關(guān)病史。

在第一個(gè)月用藥時(shí)，每?jī)芍茏鲆淮胃喂δ軝z測(cè)。第二個(gè)月開(kāi)始，每月檢查一次肝功能?？梢允褂帽８巍⑻瞧べ|(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)支持等。

口腔黏膜炎

1、口腔黏膜炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的進(jìn)食，帶來(lái)很大的心理以及精神上的痛苦?？谇火つぱ椎膰?yán)重程度可以分為三個(gè)等級(jí)：

（1）1級(jí)：幾乎無(wú)癥狀或癥狀較輕

（2）2級(jí)：疼痛可以耐受

（3）3級(jí)：疼痛嚴(yán)重，影響進(jìn)食

2、出現(xiàn)口腔黏膜炎，該如何處理呢？

（1）1級(jí)患者，可以使用氟羥潑尼松龍，或者含去炎松的牙膏。

（2）2級(jí)患者，可以使用氟羥潑尼松龍，紅霉素或米諾環(huán)素。

（3）3級(jí)患者，建議停藥2-4周。根據(jù)情況，可以考慮使用氟倍他索軟膏、紅霉素或米諾環(huán)素

甲溝炎

炎癥細(xì)胞在釋放炎癥因子后，會(huì)誘導(dǎo)白細(xì)胞聚集。導(dǎo)致蛋白酶類物質(zhì)大量釋放，角質(zhì)化細(xì)胞大量凋亡，細(xì)胞會(huì)在真皮層下蓄積，最終形成甲溝炎。

甲溝炎的發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的，發(fā)病后會(huì)引起患者疼痛，影響行走及手指活動(dòng)。輕度者無(wú)需治療，可漸漸恢復(fù)，重度者可局部考慮使用抗生素治療。

間質(zhì)性肺炎

一般發(fā)生于EGFR-TKI3-7周左右。我國(guó)患者的間質(zhì)性肺炎發(fā)生率在1%左右，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎以后，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

總結(jié)：晚期患者，要盡可能的要做基因檢測(cè)，且不能只檢測(cè)一個(gè)基因，需要明確多個(gè)基因突變情況，最終決定治療方案。當(dāng)然，也不排除有盲吃藥物的。但是，最好不要超過(guò)1個(gè)月。