艾御享堂 2024年07月07日 08:48 遼寧 9人聽(tīng)過(guò) 導(dǎo)讀:《傷寒論》里有三個(gè)清大腸熱治療泄瀉、痢疾的方劑,分別是葛根黃芩黃連湯(簡(jiǎn)稱(chēng)葛根芩連湯)、黃芩湯、白頭翁湯,這三個(gè)方子在臨床上使用的幾率很高,這是因?yàn)榇竽c熱比較多見(jiàn)的緣故。 大腸有熱可致大便不調(diào) 大腸,中醫(yī)稱(chēng)為“傳道之官,變化出焉”,指大腸是主管傳導(dǎo)糟粕的。大腸將小腸吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收,使之變成糞便,并排出體外。如大腸有熱,就會(huì)出現(xiàn)大便的異常,表現(xiàn)為兩類(lèi)現(xiàn)象:一是熱注大腸后,迅速地?fù)p傷大腸的陰津,而由熱化燥,表現(xiàn)為大便秘結(jié);一是熱在大腸,由于熱性急速,使大腸蠕動(dòng)加快,并迫使大腸內(nèi)的津液外出,表現(xiàn)為大便泄瀉,多見(jiàn)于各種腸炎。中醫(yī)治療前者要通腑瀉熱,即用瀉藥通下大便,用《傷寒論》里的承氣湯(包括大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯);而后者的中醫(yī)治療要采用清腸止瀉的方法,可以分別用葛根芩連湯、黃芩湯或白頭翁湯等。 葛根芩連湯主治熱性腹瀉 葛根芩連湯是治療熱性瀉利的良方,包括各種急、慢性腸炎,只要是大腸有熱的,用之即效。腸炎有寒有熱,如果拉出的大便松松散散不成形狀,氣味腥而不臭,甚至是吃什么拉什么,俗稱(chēng)為“直腸子”,多是寒證,《傷寒論》用桂枝人參湯、理中湯、四逆湯等治療。如果拉出的大便是糊狀,黏黏稠稠,粘在便盆上沖不下去,或拉出的雖為清水,但臭穢異常者,都是屬于大腸有熱,用葛根芩連湯治就最好。 葛根芩連湯治熱性泄瀉,效果非常直截了當(dāng)。有一30多歲男性病人,本患再生障礙性貧血,一日因飲食不調(diào)突然腹瀉,當(dāng)天達(dá)9次,惡心嘔吐,腹痛,肛門(mén)處很熱,像抹上辣椒的感覺(jué),拉出的糞便很黏,舌苔厚膩。此為急性腸胃炎的表現(xiàn),多因飲食不節(jié)或飲食不潔而發(fā)病,夏季多見(jiàn),中醫(yī)認(rèn)為多由熱邪下注大腸所導(dǎo)致。此病案即如此,用葛根芩連湯,1劑腹瀉即止。 葛根芩連湯 葛根芩連湯,由葛根、黃芩、黃連、甘草4味藥物組成,方中最關(guān)鍵的藥物是葛根、黃連兩味。葛根有升陽(yáng)止瀉的作用,是腸道、消化系統(tǒng)的常用藥;葛根既入太陽(yáng)經(jīng),又入陽(yáng)明經(jīng),所以身體前后的疾病都可以治,如治頭痛,既可以治前腦門(mén)痛,也可以治后腦勺痛。 葛根通過(guò)升陽(yáng)氣的作用,可以治療重癥肌無(wú)力癥,輕的如眼瞼松弛下垂,可以配合健脾胃的黃芪、山藥、白術(shù)等。葛根具有雙向調(diào)節(jié)作用,既能夠生發(fā)陽(yáng)氣,又可以舒經(jīng)解痙。眼瞼松弛眼睛睜不開(kāi)用葛根,眼肌緊張眼睛閉不上也可以用葛根,有些孩子夜晚睡覺(jué)眼睛半閉,或“睜一只眼閉一只眼”,都可以使用葛根,可加一些鉤藤、秦艽等祛風(fēng)解痙的藥物一起使用。葛花可解酒,對(duì)不勝酒力,或酒后頭痛、頭重不爽,可用葛花10克(沒(méi)有葛花可以用葛根15克)煮水飲用。 黃連是上等的“消炎”中藥 黃連是清熱燥濕藥,善于清除腸胃中的濕熱,且能保護(hù)大腸的傳導(dǎo)功能,中醫(yī)稱(chēng)為“厚腸”,所以黃芩、黃連是上等的“消炎”中藥,能夠有效清除腸內(nèi)炎性物質(zhì)而不損害腸胃。 葛根芩連湯治療的其他病癥 酒泄(腸激惹綜合征):葛根芩連湯還可治喝酒或過(guò)食辣椒引起的泄瀉,屬于“腸激惹綜合征”類(lèi),中醫(yī)稱(chēng)為“酒泄”。這類(lèi)泄瀉臨床很是多見(jiàn),現(xiàn)在的人們酒量都見(jiàn)長(zhǎng),愛(ài)吃辣物,這些東西刺激性強(qiáng),腸黏膜細(xì)胞受到刺激后分泌增加,腸蠕動(dòng)就加快,于是就會(huì)拉肚子,從中醫(yī)角度而言,屬于大腸濕熱的較多。 一患者,男,50多歲,腹瀉幾十年,每于飲酒后大便即瀉,所瀉時(shí)為糊狀,時(shí)為清水,被診為“慢性結(jié)腸炎”,舌苔白膩。我給他用葛根芩連湯,合上平胃散,并囑咐一定戒酒,不食辛辣之物。14劑后來(lái)復(fù)診,腹瀉基本未發(fā)。該病人后又因飲酒復(fù)發(fā)一次,還是用本方得到控制。經(jīng)常喝酒拉肚子的人,可自行服用葛根芩連湯加馬齒莧:葛根15克,黃芩10克,黃連10克,炙甘草6克,馬齒莧30克。 牙齦腫痛:大腸與胃同屬于陽(yáng)明經(jīng),所以大腸熱是陽(yáng)明經(jīng)熱的一部分,大腸有熱可以影響到胃,熱可以到陽(yáng)明經(jīng)的任何一個(gè)地方,比如牙齦,上牙屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng),下牙屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),腸胃有熱常是牙齦腫痛的一個(gè)原因,偏于胃熱的用白虎湯,或清胃散,偏于腸熱的就用葛根芩連湯。 鼻疾:手陽(yáng)明大腸經(jīng)“上挾鼻孔”,所以陽(yáng)明大腸經(jīng)有熱可致鼻疾,鼻炎、鼻竇炎等。屬于大腸熱者,都可用葛根芩連湯治療。有些鼻竇炎經(jīng)常流鼻涕不止,因熱而致的,使用葛根芩連湯非常有效。有人用葛根芩連湯治酒糟鼻,也是這個(gè)道理。 泌乳素增高癥:婦科泌乳素增高癥,屬內(nèi)分泌失調(diào)病,該病或見(jiàn)乳汁自溢,甚至沒(méi)有結(jié)婚、生孩子就分泌乳汁,嚴(yán)重的伴有閉經(jīng)。因乳頭屬于陽(yáng)明經(jīng)所過(guò),若陽(yáng)明有熱,逼迫津液外泄,在外為汗出,在下為大便泄瀉,在乳就表現(xiàn)為乳汁自溢,泌乳素升高。故像《傷寒論》的白虎湯、葛根芩連湯等清陽(yáng)明熱的方劑,都可治這些疾病,我曾用葛根芩連湯或白虎湯,或二方合用治泌乳素增高癥,有確定療效,伴閉經(jīng)可加一些補(bǔ)腎、通經(jīng)活血的藥。 黃芩湯治熱性腹痛泄瀉 黃芩湯由黃芩、芍藥、甘草、大棗組成。黃芩湯也是治療大腸熱利的,本方的適應(yīng)癥也與葛根芩連湯一樣有大便黏瀉,肛門(mén)灼熱,所不同是黃芩湯治熱利腹痛一癥比較明顯,這是因大腸熱是從肝膽而來(lái),氣機(jī)壅滯較明顯,所以?xún)?nèi)用芍藥與甘草相配,是緩解平滑肌及神經(jīng)痙攣的有效方劑,黃芩湯一邊用黃芩清除膽熱、大腸熱,一邊用芍藥甘草湯緩解大腸痙攣,故大便前腹痛明顯的熱性泄瀉用黃芩湯較好,如泄瀉嚴(yán)重的,也可用葛根芩連湯加芍藥變通。 黃芩是“天然的消炎藥” 黃芩被奉為“天然的消炎藥”,主要在于它的清熱作用,當(dāng)然只有炎癥屬于熱時(shí)才能使用它。黃芩湯中用黃芩,主要是清除膽熱,以斬?cái)酂崃〉膩?lái)源,兼清肺熱、腸熱。黃芩的另一個(gè)主要作用是清肺熱,作用于呼吸系統(tǒng),用于痰熱咳嗽、氣喘及一切由肺熱引起的病癥。黃芩也是婦科常用的藥物,可以治療月經(jīng)病、倒經(jīng)、帶下病。明朝有個(gè)醫(yī)家叫武之望,編一本書(shū)叫《濟(jì)陰綱目》,里面有許多方子用到黃芩,其中還有個(gè)“一味黃芩湯”,治療婦女倒經(jīng)。金元時(shí)代的李東垣認(rèn)為黃芩與白術(shù)配伍還有安胎的作用,很多大夫在安胎的方子中喜歡用,但前提是因熱導(dǎo)致的胎動(dòng)不安較為適合。 中藥“三黃” 黃芩與黃連、黃柏并稱(chēng)為“三黃”,可以清兩種熱,一種是火熱,一種是濕熱,但三者的作用有所不同。治火熱時(shí),黃芩偏于清肺熱、膽熱,黃連偏于清心熱、胃熱,黃柏善于清腎中虛熱;治濕熱時(shí),黃芩偏于清上焦?jié)駸?,黃連偏于清中焦?jié)駸?,而黃柏偏于清下焦?jié)駸帷?/p> 白頭翁湯治熱性痢疾 《傷寒論》說(shuō):“熱利下重者,白頭翁湯主之?!睙崂?,就是熱性的下利,在這里主要指因大腸濕熱導(dǎo)致的痢疾,在《傷寒論》里,腹瀉、痢疾統(tǒng)稱(chēng)為“下利”,現(xiàn)代臨床區(qū)分為泄瀉、痢疾兩種,二者表現(xiàn)不同。泄瀉時(shí)大便一瀉如注,沒(méi)有膿血;而痢疾表現(xiàn)為大便瀉下不爽,膿血夾雜,腹痛下墜,專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)作“里急后重”,《傷寒論》這一條所說(shuō)的“下重”,就是指的里急后重。這種表現(xiàn)是腹痛時(shí)急欲大便,但跑到廁所大便時(shí)又拉不出來(lái),肛門(mén)處下墜感、灼熱感。 白頭翁湯由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮4味組成。臨床用于治療大腸濕熱型痢疾,這4味藥物都是清濕熱的藥物,組合在一起,治大腸濕熱力量強(qiáng)大,尤其是白頭翁,殺腸道細(xì)菌的作用非常明顯,是清大腸濕熱、止痢的王牌藥物。秦皮清濕熱而又具有收澀以止痢的功能,是本方的特色。白頭翁湯,常作為治療細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾的首選方劑。 白頭翁湯的廣泛運(yùn)用 白頭翁湯總以清大腸濕熱最為擅長(zhǎng),有時(shí)大腸濕熱并不表現(xiàn)為泄瀉或痢疾,只是大便發(fā)黏,大便后肛門(mén)灼熱感或肛門(mén)瘙癢,一樣可以使用白頭翁湯。一中年婦女,患肛門(mén)瘙癢癥,夜里癢的難以入眠,已兩個(gè)多月,曾按腸炎、痔瘡治療過(guò),解大便時(shí)黏滯不爽,肛門(mén)發(fā)熱,用白頭翁湯7劑而愈,繼服7劑鞏固。此外,白頭翁湯的這四味藥走中下焦,可以廣泛用于下焦?jié)駸岬牟“Y,其中治療泌尿系感染就很好,對(duì)尿頻、尿急、尿痛者,可加上茵陳蒿、車(chē)前子等。 最近有不少網(wǎng)友給我提問(wèn),問(wèn)我如何學(xué)好中醫(yī),我一直想做一個(gè)統(tǒng)一的答復(fù),這個(gè)時(shí)候恰好看見(jiàn)了陽(yáng)光網(wǎng)友對(duì)于如何學(xué)中醫(yī)的解說(shuō),陽(yáng)光博主的回答深得我心,把我一直想說(shuō)的掏心窩子話幾乎全部說(shuō)了出來(lái),我就把陽(yáng)光師兄的文章略加修改,統(tǒng)一回復(fù)大家。 我學(xué)醫(yī)時(shí)間也不久,僅就自己感受略微做個(gè)匯報(bào),以后還需要不斷摸索。有了新的感受,再給大家匯報(bào)。如何學(xué)好中醫(yī)?什么是中醫(yī)?中醫(yī)是古人在生活中觀察、思考、證實(shí)出來(lái)的一套治療疾病的思維和方法,與中國(guó)的文化傳統(tǒng)密不可分。古人云,修學(xué)要經(jīng)歷“信,解,行,證”四個(gè)階段,首先要相信古人做學(xué)問(wèn)寫(xiě)醫(yī)案是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)是可以治療相當(dāng)一部分疾病的,這是第一個(gè)階段“信”。在自己學(xué)醫(yī)沒(méi)有這種信心之前,就要多多參訪臨床名家,閱讀古今案例,觀察被中醫(yī)治好的病人,增加自己的信心。有了信心,就可以開(kāi)始學(xué)中醫(yī)了。 中就是不偏不倚,不靠左也不靠右,走中間的道。走中間道路的醫(yī)生就是中醫(yī)。我心目中的中醫(yī)是主學(xué)中醫(yī),但是西醫(yī)的診斷和治療方法一定要懂得,西醫(yī)的副作用以及中醫(yī)的糾正辦法也要懂得,有一些特定的疾病,西醫(yī)有非常明確有效的治療辦法,并且副作用也很小,這個(gè)時(shí)候不要一味頑固死守中醫(yī)。西醫(yī)學(xué)一百年來(lái)取得非常大的進(jìn)步,世界人口平均壽命的增長(zhǎng),也主要是西醫(yī)的功勞。不要用信仰宗教的態(tài)度去學(xué)習(xí)中醫(yī)。中醫(yī)是一種非常務(wù)實(shí)的,療效較為確切的臨床醫(yī)學(xué),比一定非得弄很多玄學(xué)的道理在里面。 學(xué)習(xí)好中醫(yī)的關(guān)鍵? 我認(rèn)為有兩個(gè) 第一個(gè):學(xué)習(xí)中醫(yī)的發(fā)心(可以叫做發(fā)愿,立志等等),是學(xué)習(xí)好中醫(yī)的第一關(guān)鍵。張錫純講過(guò):“人生有大愿力,而后有大建樹(shù),一介寒儒,伏處草茅,無(wú)所謂建樹(shù)也,而其愿力固不可沒(méi)也。老安友信少懷,孔子之愿力也。當(dāng)令一切眾生皆成佛如來(lái)之愿力也。醫(yī)雖小道,實(shí)濟(jì)世活人之一端。故學(xué)醫(yī)者為身家溫飽計(jì)則愿力小,為濟(jì)世活人計(jì)則愿力大?!边@樣子的愿力就是我們學(xué)醫(yī)的榜樣,不是為了名聞利養(yǎng),而是為了救濟(jì)廣大病苦的患者而學(xué)中醫(yī),以不貪的心學(xué)醫(yī)行醫(yī),自然良師益友漸漸會(huì)聚集到您的身邊(這是一個(gè)神奇的階段),任何困難都可以克服化解。 我從09年開(kāi)始發(fā)愿力學(xué)醫(yī),三年多以來(lái),每天我都會(huì)讀誦,憶念我的發(fā)愿文多次,我把我的發(fā)愿文做成電腦桌面背景、做成手機(jī)開(kāi)機(jī)問(wèn)候、貼在天花板上,躺著也能看見(jiàn),每天都有十幾次的機(jī)會(huì)憶念起我學(xué)醫(yī)的愿力,這期間發(fā)生很多看起來(lái)幸運(yùn)的事情。我遇到了并且堅(jiān)守了我覺(jué)得非常切合臨床實(shí)際的“張仲景經(jīng)方醫(yī)學(xué)”,遇到了很多學(xué)醫(yī)有成的人,給我很多教育和點(diǎn)化,我的思想翻越一座一座山峰,各路美景難以言表。 堅(jiān)定的發(fā)一個(gè)善愿,這個(gè)善愿就會(huì)慢慢成真,一切都是這樣的自然,我越來(lái)越感覺(jué)到愿力的神奇。務(wù)實(shí)臨床,廣結(jié)善緣啊,愿我常念常愿! 第二個(gè):一心一意學(xué)臨床實(shí)用的中醫(yī)中醫(yī)就是解決一個(gè)問(wèn)題:如何面對(duì)當(dāng)下患者的實(shí)際情況,給出一個(gè)最佳的治療辦法?如果是開(kāi)藥的話,每一味藥是如何來(lái)的?吃藥后病人會(huì)如何反應(yīng)?針灸推拿的話,為何一定要選擇這一些部位?理由是什么?要能夠精確不含糊的表達(dá)出來(lái)。這是臨床實(shí)用的中醫(yī)。 人的精力是有限的,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)廣博精深,只能選擇一種或者幾種學(xué)起來(lái)最容易在臨床上見(jiàn)到實(shí)際療效的醫(yī)學(xué)流派來(lái)學(xué)習(xí)。就我個(gè)人而言,曾經(jīng)翻閱過(guò)五運(yùn)六氣,周易河洛象數(shù)之類(lèi)的書(shū)籍,但是發(fā)現(xiàn)自己智力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及能夠理解和熟練運(yùn)用的程度。各位看官若是智力有余,也可以學(xué)習(xí)研究這一類(lèi)學(xué)問(wèn),或許在這方面能夠取得一定成就。我大概暫時(shí)沒(méi)有這個(gè)緣分。 我的目標(biāo)就是學(xué)習(xí)臨床上足夠使用的中醫(yī)學(xué),這個(gè)愿望最終使我選擇了久經(jīng)考驗(yàn)的仲景醫(yī)學(xué),仲景醫(yī)學(xué)把人類(lèi)疾病分為六大類(lèi),每一大類(lèi)包含數(shù)個(gè)主要方證,學(xué)習(xí)起來(lái)較為直接明快,處方簡(jiǎn)易,效果宏大,所以成為我的首選。每個(gè)人學(xué)習(xí)切入點(diǎn)不同,比如喜歡溫病的學(xué)者會(huì)讓你學(xué)溫病,喜歡李東垣的學(xué)者會(huì)勸你學(xué)習(xí)李東垣,喜歡黃元御的學(xué)者會(huì)勸你學(xué)習(xí)黃元御,還有一些人喜歡現(xiàn)今流行的火神派等等,不同的建議撲面而來(lái),你究竟跟隨誰(shuí)呢? 我的答案是:跟隨你的發(fā)愿。你的發(fā)愿最初是務(wù)實(shí)臨床的,那樣就永遠(yuǎn)不會(huì)走偏。萬(wàn)萬(wàn)不要輕輕地就忘了你的根本發(fā)愿,那樣在現(xiàn)代信息豐富的社會(huì),最容易糊糊涂涂。你即使學(xué)了李東垣,黃元御,溫病學(xué),照樣有人會(huì)來(lái)指點(diǎn)你,給你這樣的那樣的建議,你還要學(xué)習(xí)朱丹溪啊,你還要學(xué)習(xí)張子和啊,你還要學(xué)習(xí)周易八卦啊,等等,人的建議是無(wú)止境的,你聽(tīng)從別人的建議究竟聽(tīng)從到什么時(shí)候? 我不愿意落入這個(gè)給別人建議的窠臼之中,每一個(gè)人都有自己的路子走,如果你看見(jiàn)了我的文章,覺(jué)得眼前一亮,那是你自己內(nèi)心本來(lái)就是這樣想的,不是我的建議,我只是幫你自己明確了你自己的想法。如果你覺(jué)得這個(gè)文章水平很差勁,那也是你自己本來(lái)就有一把尺子橫在你的心里。哈哈,本來(lái)如是。 建立人體簡(jiǎn)單化的形象 近來(lái)我參悟到,我們可以一起來(lái)想象人體從簡(jiǎn)單到復(fù)雜:哦,人就是一個(gè)容器,容器中是體液,再加個(gè)心臟,心臟跳動(dòng),體液在容器中流動(dòng),體液流動(dòng)性好,體液在容器內(nèi)循環(huán)的就快,反之亦然。孩子為什么身體好?體液流動(dòng)性好,心臟跳得快而有力,所以孩子皮膚好身體好。然后再想象容器中加入五臟六腑等人體的臟器,臟器與臟器間用各型管道(血管、淋巴管、經(jīng)絡(luò)等)連接,再加上各種電線(神經(jīng)系統(tǒng)),控制管道的線與開(kāi)關(guān),人的體液就在管道中流動(dòng)。 容器時(shí)時(shí)刻刻在做三件事 一是思維,產(chǎn)生各種各樣的情緒。二是呼吸。三是飲食。五臟六腑是這個(gè)容器內(nèi)的工廠,工廠內(nèi)住著各種職業(yè)的工人-體細(xì)胞,確保呼吸、飲食、情緒在容器中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三件事運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生垃圾,垃圾由容器內(nèi)清潔工(免疫細(xì)胞)負(fù)責(zé)清理。容器內(nèi)常有外來(lái)入侵者搞破壞-外感病,這時(shí)容器內(nèi)的軍隊(duì)(也是免疫細(xì)胞)負(fù)責(zé)抵御入侵和消滅已經(jīng)入侵的敵人…大家可以任意地聯(lián)想,人為什么生?。?jī)?nèi)傷病--管道不通了。外感病--敵人入侵,工人不工作了…… 了解人體,從整體到微觀,有大概念,學(xué)習(xí)就成為有機(jī)整體了,看很多醫(yī)書(shū)就可以貫穿了。學(xué)習(xí)仲景的六經(jīng)辨證,時(shí)間久了也會(huì)形成類(lèi)似的活生生的人體觀。這是非常有趣味的一件事情。原來(lái)人體就像一個(gè)熱氣球,有了火力,并且不漏氣,就是正常。原來(lái)人體就是一套大樓的供暖系統(tǒng),底下有個(gè)火爐,嘟嘟冒熱氣,推動(dòng)整個(gè)大樓的水循環(huán),大樓里面才會(huì)溫暖如春。原來(lái)人體就是一堆堆積的煤炭,時(shí)間久了,自己就會(huì)生出內(nèi)熱來(lái)。這樣的一種感受,在一個(gè)中醫(yī)的心里面,要比解剖學(xué)更現(xiàn)實(shí)。 如何開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī) 建議您學(xué)習(xí)從背誦《傷寒論》原文和方劑開(kāi)始,先不必學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)。為什么從背誦傷寒論開(kāi)始,因?yàn)楸痴b傷寒論是仲景先師在親自教您辨證,這是捷徑。起步學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué),因?yàn)檫@是后世醫(yī)家編輯的,混合了多家理論方劑,前后不連貫不統(tǒng)一,很多概念不一定正確。 通過(guò)背誦《傷寒論》一是古文水平會(huì)提高,這是我誦讀《傷寒論》的體會(huì);二是你就能逐步理解仲景先師條文后面隱藏的含義;三是遇到病人,根據(jù)患者癥狀,《傷寒論》中的條文自然就會(huì)浮現(xiàn);四是現(xiàn)在明醫(yī)難遇,我們不跟仲景先師學(xué)習(xí)又能跟誰(shuí)學(xué)習(xí)呢。五,仲景醫(yī)學(xué)本身是一套比較完整的思維系統(tǒng),建立一套久經(jīng)考驗(yàn)的思維系統(tǒng)益處是非常巨大的。 文章內(nèi)容僅供參考,非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生 請(qǐng)勿試針試藥 閱讀 419 人劃線 |
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