胡希恕（1898—1984）又名胡禧緒，是我國近代著名中醫(yī)經方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經方家”。

巧 治泄 瀉 | 中醫(yī)經方家胡希恕 ：葛根加半夏石膏湯

泄瀉（ 急性胃腸炎）

病人病癥詳情：

劉某 女 50歲

初診：1965年9月12日就診，因昨日吃一碗葡萄，今日上午感無力、口渴、下肢酸軟，喝了三杯熱茶后，即覺身熱、頭昏、惡寒。下午皮膚熱如燔炭灼手，體溫40.1℃，不思飲食，欲吐，心煩，舌苔白厚而少津，脈數(shù)急。

經方家胡希恕處方 ：

葛根加半夏石膏湯

葛根12g、麻黃9g、炙甘草6g、白芍9g、桂枝6g、生姜9g、半夏12g、大棗三枚、生石膏60g

二診：9月13日傍晚服藥后，即呈昏睡狀態(tài)，并發(fā)生嘔吐，吐出大量清水，夜半出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便，色紅，便后入睡，身熱減輕，體溫37.4℃，意識亦漸清。

病人反饋：仍有腹瀉，但量已少，仍有欲吐之情。

經方家胡希恕處方：

白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯

白頭翁6g、黃芩9g、黃柏9g、黃連9g、秦皮9g、白芍9g、甘草6g、大棗三枚、半夏12g、生姜9g

三診：9月14日昨日下午，諸癥大減，呈脈靜身涼之象，體溫36℃，仍無力、不思飲食。

病人反饋：今日，身微汗出，已進食。囑飲食調理，不日而痊。

中醫(yī)經方家胡希恕點評：

本例是急性下利，為急性胃腸炎可能性大，原病歷記載有“水樣便，色紅”，不能完全排除痢疾。伹不論是痢疾還是腸炎，仲景時代，是根據(jù)癥狀特點用藥的，這就是病之初為太陽陽明合病。

《傷寒論》第33條：“太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之?！惫逝c葛根加半夏湯。又因心煩，故加生石膏。

第二天出現(xiàn)吐利，呈太少合病，據(jù)《傷寒論》第371條：“熱利下重者，白頭翁湯主之”。及第172條：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之”。故與白頭翁湯合黃芩加半夏生姜湯。

因方藥對證，故藥到病除。中醫(yī)能治急性病久矣！

病人病癥詳情：

彭某 女性 30歲

1965年8月26日初診：自述由于前天中午吃葡萄，晚上又受涼，今早晨起自覺無力腿酸，口渴，連喝四杯熱茶即覺身熱惡寒。下午便心煩汗出，腹痛腹瀉三次，因而來門診。

觀其舌苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。證屬外內皆熱之下利，與葛根芩連湯。

經方家 胡希恕處方 ：葛根芩連湯

葛根24g、黃芩10g、黃連9g、炙甘草6g（3劑）

病人反饋：上藥服一劑后腹痛腹瀉減，三劑后證已。

中醫(yī)經方家胡希恕點評：

本例與上例病因病程大致相同，都有陽明里熱，但前例太陽表證明顯，故先用葛根加半夏生石膏湯治療，待表解后，繼用白頭翁湯合黃芩湯清陽明里熱；本例邪熱內陷，表雖未全解，但太陽表證巳不明顯而呈陽明里熱證，故用葛根芩連湯清陽明熱。

同是急性下利，證不同，用藥不同，這是中醫(yī)治下利的特點