【特別策劃】

非特異性腰痛

策劃 曉誼

撰文 劉波濤

編輯 保健君

很多中老年朋友都有這樣的經(jīng)歷。不知道從什么時(shí)候開始，腰痛悄悄地影響了自己的生活：原本走好幾公里也沒事，現(xiàn)在走一站地就開始腰部酸痛，必須停下來歇一歇才行；之前輕松就能更換飲水機(jī)的水桶，現(xiàn)在需要醞釀好久才敢彎腰去搬水桶；曾經(jīng)生龍活虎、渾身都是勁兒的自己，現(xiàn)在可能會(huì)因?yàn)椴唤?jīng)意的一個(gè)小動(dòng)作而出現(xiàn)腰痛，疼得讓人不能坐也不能站，只能干躺在床上……

當(dāng)您出現(xiàn)這樣的腰痛，您會(huì)不會(huì)認(rèn)為，這是年紀(jì)大了都會(huì)有的毛病，不用特別在意，扛一扛就過去了。這種腰痛可不是您想的那么簡(jiǎn)單，下面我們就一起來看看這個(gè)不簡(jiǎn)單的腰痛—非特異性腰痛。

先給讀者朋友科普一下非特異性腰痛的相關(guān)知識(shí)。

● 非特異性腰痛屬于慢性腰痛的一種，后者還包括特異性腰痛。

● 特異性腰痛是指脊柱特異性疾病，如感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折、脊柱畸形、脊柱關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病、馬尾綜合征及神經(jīng)根性疼痛原因所引起的腰背痛。

● 非特異性腰痛是指病因不明的腰背痛，如椎間盤源性疼痛、脊神經(jīng)后支源性疼痛、骶髂關(guān)節(jié)疼痛、軟組織疼痛，以上疼痛發(fā)生可能與機(jī)械性因素、化學(xué)性因素及社會(huì)心理學(xué)因素等相關(guān)，需除外內(nèi)臟與大血管的牽涉痛。

● 按照發(fā)病時(shí)間的長短，非特異性腰痛分為急性和慢性。

對(duì)于中老年朋友而言，出現(xiàn)慢性腰痛的概率要比急性腰痛的更大，所以本文我們重點(diǎn)說說慢性非特異性腰痛的相關(guān)內(nèi)容。

非特異性腰痛的治療

我們必須明確這個(gè)觀點(diǎn)：非特異性腰痛的主要治療目標(biāo)并不是追求徹底地根治疼痛，而是改善患者的軀體功能、恢復(fù)正?；顒?dòng)、預(yù)防殘疾及維持工作能力。

治療方法包括藥物治療、物理/康復(fù)治療、微創(chuàng)介入治療等多種措施。

急性非特異性腰痛要注意的問題

如果中老年朋友出現(xiàn)了急性非特異性腰痛，那么需要注意以下問題。

01

患者應(yīng)盡可能保持活動(dòng)狀態(tài)，盡早恢復(fù)正常生活和工作。這可能和大家印象中的腰痛以后的注意事項(xiàng)不一樣。

如果明確不是骨折、腰椎間盤突出癥等特異性腰痛的問題，而是非特異性腰痛，那么就不強(qiáng)調(diào)臥床休息。因?yàn)橛醒芯匡@示，與維持正?；顒?dòng)的患者相比，臥床休息不僅對(duì)患者沒有益處，還可能產(chǎn)生不良影響。所以，建議中老年朋友要保持活動(dòng)狀態(tài)，可減少疼痛，并縮短恢復(fù)正常工作的時(shí)間。

另外，在這個(gè)階段，不推薦做伸展運(yùn)動(dòng)、屈曲運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@些動(dòng)作可能讓本來就處于痙攣狀態(tài)的肌肉軟組織發(fā)生進(jìn)一步的痙攣，從而導(dǎo)致疼痛加重。

02

非甾體消炎藥是臨床較常選用的緩解疼痛藥物，可以用于急、慢性非特異性腰痛。雖然其臨床療效較好，但需要注意防治胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)于中老年患者，特別要注意不能長期連續(xù)服用，也不能超量服用。

另外，不同非甾體消炎藥的療效無顯著性差異，所以中老年朋友不要過于迷信“海淘”的外國鎮(zhèn)痛藥物，很多在網(wǎng)絡(luò)上特別出名的“網(wǎng)紅”鎮(zhèn)痛藥物，等您拿到手，一看說明書，才恍然大悟：“這不就是我常用的布洛芬或者洛索洛芬鈉嘛！”

非甾體消炎藥無法有效緩解疼痛或者療效不佳時(shí)需要加用其他藥物，比如肌肉松弛劑，而不是再增加另一種非甾體消炎藥。但可以考慮不同給藥途徑的兩種非甾體消炎藥聯(lián)合使用，比如口服和外用的藥物，是可以考慮短期內(nèi)聯(lián)合使用的。

如何預(yù)防非特異性腰痛

怎樣可以預(yù)防非特異性腰痛的發(fā)生呢？讀者朋友可以嘗試下面這些方法。

正確的坐姿和站姿：

保持腰部自然曲線，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。盡量不要習(xí)慣性地蹺二郎腿。

選擇合適的床墊和枕頭：

選擇適合自己的床墊和枕頭，保持脊椎自然曲線。床墊不能太軟，以免脊柱出現(xiàn)過度前屈；但也沒有必要選擇硬板床，這樣也不利于睡眠狀態(tài)時(shí)保持脊柱的自然曲線。

控制體重：

超重會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān)，增加腰痛風(fēng)險(xiǎn)。可以用體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來進(jìn)行衡量，BMI結(jié)果超過24，就要警惕體重的變化了。

增強(qiáng)腰部肌肉力量：

進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉，如瑜伽、普拉提等。需要提醒讀者朋友，不是所有的腰痛患者都適合用“小燕飛”這樣的動(dòng)作作為日常鍛煉腰部肌肉的方式，所以在進(jìn)行腰部肌肉力量鍛煉前，一定要先咨詢醫(yī)生，而不是聽病友或者街坊鄰居的介紹。

注意勞逸結(jié)合：

避免長時(shí)間站立、久坐或重復(fù)性動(dòng)作。這一點(diǎn)對(duì)于還在上班的中老年朋友非常有幫助，因?yàn)殡S著年齡增長，腰背部肌肉的力量在逐步下降，所以長期固定的姿勢(shì)更易誘發(fā)腰部肌肉痙攣，從而導(dǎo)致腰痛的出現(xiàn)。長期處于這種情況，會(huì)導(dǎo)致原本是短暫發(fā)作的急性腰痛遷延為慢性腰痛。

預(yù)防感冒和咳嗽等腹壓增加的因素：

感冒和咳嗽會(huì)加重腰部壓力，導(dǎo)致腰痛。對(duì)于老年男性患者來說，出現(xiàn)前列腺增生后，憋尿的動(dòng)作也會(huì)加重腰部壓力，進(jìn)而誘發(fā)腰痛。

注意腰部保暖：

避免腰部受涼，因?yàn)橐坏┭考∪馐軟?，?huì)導(dǎo)致腰部肌肉過度痙攣，繼而會(huì)出現(xiàn)腰痛。因此，腰部一定要注意保暖。

◆非特異性腰痛治療方法（包括藥物治療、物理/康復(fù)治療、微創(chuàng)介入治療等）都有哪些特點(diǎn)？

◆如何區(qū)別非特異性腰痛和特異性腰痛？

◆如何預(yù)防腰痛？

◆腰痛加重的征兆是什么？

◆慢性腰痛有哪些特點(diǎn)？

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