|
一、單項選擇題 1.A1型題 (1)開創(chuàng)腹痛辨證選方先河，并強調運用下法治療腹痛的醫(yī)家是 A.李東垣 B.秦景明 C.張仲景D.巢元方 E.張錫純 解析：張仲景《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》云：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去?！睆娬{下法的應用。如對“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐”的脾胃虛寒、水濕內停證以及寒邪攻沖證，分別用附子粳米湯及大建中湯治療，開創(chuàng)腹痛辨證選方的先河。 (2)首先將腹痛作為一個獨立病名的著作的是 A.《脾胃論》 B.《諸病源候論》 C.《太平圣惠方》 D.《血證論》 E.《醫(yī)學發(fā)明》 解析：《諸病源候論》將腹痛作為一個獨立的病名。 (3)在治療原則上提出“痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去矣”，強調“痛則不通”學說的醫(yī)家是 A.李東垣 B.秦景明 C.張仲景D.巢元方 E. 張錫純 解析：李東垣《醫(yī)學發(fā)明·泄可去閉葶藶大黃之屬》明確“痛則不通”的病機學說，并針對其治療指出：“痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去矣?！睂笫烙绊懞艽?。 (4)記載“氣血、痰水、食積、風冷諸癥之痛，每每停聚而不散，唯蟲痛則乍作乍止，來去無定，又有嘔吐清沫之可驗”，詳論不同類型腹痛特點的著作是 A.《黃帝內經》 B.《金匱要略》 C.《仁齋直指方論》 D.《醫(yī)學發(fā)明》 E.《癥因脈治》 解析：宋·楊士瀛《仁齋直指方論》謂：“氣血、痰水、食積、風冷諸癥之痛，每每停聚而不散，唯蟲痛則乍作乍止，來去無定，又有嘔吐清沫之可驗?！痹斦摬煌愋透雇吹奶攸c。 (5)下列不屬于腹痛常見病因的是 A.外感時邪 B.飲食不節(jié) C.房勞過度 D.陽氣素虛 E.跌仆損傷、腹部手術 解析：腹痛的病因多為感受外邪、飲食所傷、情志失調、陽氣素虛及跌仆損傷、腹部手術。 (6)對于腹痛病位的描述，以下最準確的是 A.胃脘以下，恥骨毛際以上 B.胃脘以下，臍腹以上 C.胃脘為中心，連及脅腹 D.恥骨以上，小腹周圍 E.恥骨以上，連及少腹 解析：腹痛是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛為主癥的疾病。 (7)下列哪一項不是腹痛的主要病理因素 A.寒凝B.火郁D.氣滯 E.血瘀 C.蟲積 解析：腹痛的病理因素主要有寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。 (8)腹痛的基本病機是 A.中焦氣機不利，脾胃升降失職 B.氣機阻滯，腸道傳導失職 C.氣機阻滯，脈絡痹阻，或脈絡失養(yǎng) D.臟腑虛寒，不榮則痛 E.痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆 解析：腹痛的基本病機為臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，脈絡痹阻，“不通則痛”或臟腑經絡失養(yǎng)，“不榮而痛”。 (9)與腹痛發(fā)病相關的主要臟腑不包括 A.脾、胃 B.肝、膽. C.大腸D.小腸 E.心包 解析：腹痛的病位涉及脾、胃、肝、膽及大小腸等多個臟腑。 (10)以腹痛的部位辨證，脅痛、少腹疼痛者，多屬 A.肝膽病 B.蟲證 C.腸癰D.胃痛 E.膀胱病 解析：腹痛痛在少腹，或牽引睪丸疼痛，多為肝經氣滯。 (11)下列哪項不是急性腹痛的特點 A.病因多為外感 B.發(fā)病突然 C.伴發(fā)癥狀明顯 D.疼痛劇烈 E.痛勢纏綿 解析：若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。 (12)鑒別痢疾腹痛與其他內科疾病腹痛最有意義的臨床表現(xiàn)為 A. 大便次數(shù)增多 B.便爛 C.腹痛 D.里急后重，下痢赤白膿血 E.起病緩急 解析：痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白膿血。 (13)鑒別霍亂腹痛與其他內科疾病腹痛最有意義的臨床表現(xiàn)為 A.便次增多B.吐瀉交作C.脘腹脹痛D.誘因E.起病緩急 解析：霍亂之腹痛，伴有吐瀉交作。 (14)鑒別積證與瘀血腹痛的關鍵要點是 A.有無結塊B.病程長短C.病勢緩急D.誘發(fā)因素E.伴隨癥狀 解析：積聚之腹痛，以腹中包塊為特征。 (15)虛證腹痛的臨床特點是 A.起病急，病程短，痛勢急劇，暴痛拒按 B.刺痛拒按，痛處固定不移，甚至可捫及包塊，痛無休止，入夜尤甚，伴面色晦暗發(fā)青，舌質紫暗有瘀點或瘀斑 C.脘腹脹痛，暖腐吞酸，噯氣頻作，噯氣或矢氣后腹痛稍舒，痛甚欲便，便后痛減，或可見便秘 D.虛痛一般病勢綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，饑而痛增 E.時輕時止，痛無定處，攻沖走竄，伴情志不暢，胸脅不舒，善太息，噯氣腹脹，得噯氣或矢氣則脹痛減輕 解析：腹痛虛痛一般病勢綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，饑而痛增。 (16)腹痛寒邪內阻證的常見臨床癥狀不包括 A.腹痛拘急 B.遇寒痛甚，得溫痛減 C.腹痛較劇，痛如針刺 D.口淡不渴、形寒肢冷E.小便清長，大便清稀或秘結 解析：腹痛寒邪內阻臨床表現(xiàn)為腹痛拘急，痛勢急暴，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。 (17)治療腹痛飲食積滯，應首選 A.越鞠丸 B.枳實導滯丸 C.積術丸D.木香順氣散 E.保和丸 解析：治療腹痛飲食積滯的代表方劑為枳實導滯丸。 (18)腹痛中虛臟寒的常見臨床癥狀不包括 A.腹痛綿綿，時作時止 B.神疲乏力 C.腹痛拘急 D.喜暖喜按，畏寒怯冷 E.舌質淡，苔白，脈沉細 解析：腹痛拘急為腹痛寒邪內阻的常見臨床表現(xiàn)。 (19)腹痛，痛勢急迫，痛處灼熱，拒按，口渴，喜冷飲食，得涼痛減，或伴發(fā)熱，或有便秘者，辨證屬 A.熱痛 B.寒痛 C.虛痛D.血瘀痛 E.氣滯痛 解析：疼痛暴作，痛勢拘急，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛；痛勢急迫，痛處灼熱，拒按，口渴，喜冷飲食，得涼痛減，或伴發(fā)熱，或有便秘者，為熱痛。 (20)下列關于腹痛的預防調護的敘述，錯誤的是 A.起居有常，飲食有節(jié) B.避免進食生冷、肥甘厚味及不潔食物 C.避風寒，暢情志 D.實證腹痛，濕熱壅滯，疼痛劇烈者，應少食 E.腸結者，必要時應轉外科治療 解析：腹痛的平素注意起居有常，飲食有節(jié)，避免進食生冷、肥甘厚味及不潔合物。避風寒，暢情志。調護方面，實證腹痛，濕熱壅滯，疼痛劇烈者，應注意禁食。去腹痛實證，濕熱蘊結成實，燥屎形成，腑氣不通，而成腸結者，必要時應轉外科治療。而腹痛虛寒證或寒實證，可予熱敷療法，以減輕疼痛。 2.A2型題 (1)張某，男，20歲。腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜選用 A.通脈四逆湯 B.烏頭桂枝湯 C.當歸四逆湯D.大承氣湯 E.吳茱萸湯 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛濕熱壅滯，治療代表方劑為大承氣湯。 (2)患者，女，32歲。腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏，神疲氣短，舌淡苔白，脈沉細。治療主方為 A.補中益氣湯 B.附子粳米湯 C.保和丸D.小建中湯 E.四逆湯 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛中虛臟寒，治療代表方劑為小建中湯。 (3)患者，女，54歲。腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，時作時止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，善太息，舌質紅，苔薄白，脈弦。此病證的證機概要為 A.寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡痹阻 B.濕熱內結，氣機滯，腑氣不通 C.食滯內停，運化失司，胃腸不和 D.肝氣郁結，氣機不暢，疏泄失司 E.活血化瘀，和絡止痛 解析：根據(jù)患者癥狀診斷為腹痛肝郁氣滯，其證機概要為肝氣郁結，氣機不暢，疏泄失司。 (4)患者，女，36歲。腹痛拘急，痛勢急暴，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。其證候類型是 A.寒邪內阻 B.肝郁氣滯 C.飲食積滯D.瘀血內停 E.中虛臟寒 解析：腹痛寒邪內阻臨床表現(xiàn)為腹痛拘急，痛勢急暴，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。 (5)患者，男，45歲。腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，入夜尤甚。舌質紫暗，脈細澀。其治法是 A.溫中散寒，理氣止痛 B.泄熱通腑，行氣導滯 C.消食導滯，理氣止痛D.疏肝解郁，理氣止痛 E.活血化瘀，和絡止痛 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛瘀血內停，治宜活血化瘀，和絡止痛。 (6)患者，女，60歲。近1周來腹痛下痢，時作時止，喜暖喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，納食不佳，面色萎黃，舌質淡，苔白，脈微弱。治療應首選 A.當歸四逆湯 B.痛瀉要方 C.附子理中湯 D.天臺烏藥散 E.血府逐瘀湯 解析：腹痛下痢，脈微肢冷，脾腎陽虛者，用附子理中湯。 (7)患者，女，63歲。近1個月來腹痛綿綿，時作時止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲乏力，氣短懶言，納食不佳，面色萎黃，積冷便秘，舌質淡，苔白，脈沉緩。治療應首選 A.當歸四逆湯 B.痛瀉要方 C.溫脾湯 D.天臺烏藥散 E.血府逐瘀湯 解析：腹痛，大腸虛寒，積冷便秘者，用溫脾湯。 (8)患者，女，60歲。近1周來腹痛綿綿，時作時止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲乏力，氣短懶言，納食不佳，面色萎黃，大便溏薄，舌質淡，苔白，脈沉緩。其治法是 A.溫中補虛，緩急止痛 B.疏肝解郁，理氣止痛 C.活血化瘀，和絡止痛D.泄熱通腑，行氣導滯 E.溫中散寒，理氣止痛 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛中虛臟寒，治宜溫中補虛，緩急止痛。 (9)患者，女，50歲。形體偏胖，昨日出現(xiàn)腹痛拒按，疼痛陣作，煩躁，口干多飲，大便秘結，時有潮熱，小便色深黃，伴兩脅脹痛，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應首選 A.大承氣湯 B.大柴胡湯 C.逍遙丸D.天臺烏藥散E.正氣天香散 解析：心下滿痛，腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結者，用大柴胡湯表里雙解。 (10)患者，男，52歲。昨日不慎受寒后出現(xiàn)腹痛拘急，痛勢急暴，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。其治法是 A.溫中補虛，緩急止痛B.疏肝解郁，理氣止痛 C.活血化瘀，和絡止痛D.泄熱通腑，行氣導滯 E.溫中散寒，理氣止痛 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛寒邪內阻，治宜溫中散寒，理氣止痛。 (11)患者，男，72歲。既往有高血壓病、腦梗死病史，近1年來患者腹痛間作，疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，入夜尤甚，舌質紫暗，脈細澀。其治法是 A.溫中補虛，緩急止痛 B.疏肝解郁，理氣止痛 C.活血化瘀，和絡止痛D.泄熱通腑，行氣導滯 E.溫中散寒，理氣止痛 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛瘀血內停，治宜活血化瘀，和絡止痛。 (12)患者，男，52歲。昨日不慎受寒后出現(xiàn)腹痛拘急，痛勢急暴，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。其治法是 A.溫中補虛，緩急止痛 B.疏肝解郁，理氣止痛 C.活血化瘀，和絡止痛D.泄熱通腑，行氣導滯 E.溫中散寒，理氣止痛 解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為腹痛寒邪內阻，治宜溫中散寒，理氣止痛。 3.A3型題 組題1：患者，男，28歲。脘腹脹滿，疼痛拒按，暖腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑。 (1)該患者最可能的診斷是 A.腹痛B.腹脹C.吐酸D.嘔吐 E.泄瀉 解析：腹痛是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛為主癥的疾病。 (2)其證候類型是 A.寒邪內阻 B.飲食積滯 C.濕熱壅滯D.肝郁氣滯 E.瘀血內停 解析：腹痛飲食積滯臨床表現(xiàn)為脘腹脹滿，疼痛拒按，暖腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。 (3)其治法是 A.消食導滯，理氣止痛B.消食和胃，行氣消痞 C.消食化滯，和胃降逆D.消食導滯，和胃止痛 E.消食導滯，和中止瀉 解析：腹痛飲食積滯，治宜消食導滯，理氣止痛。 (4)宜選何方治療 A.枳實導滯丸 B.保和丸C.大承氣湯D.清中湯 E.葛根芩連湯 解析：治療腹痛飲食積滯的代表方劑為積實導滯丸。 組題2：患者，男，72歲。既往有腦梗死、冠心病病史，近1年來患者腹痛間作，疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，入夜尤甚，舌質紫暗，脈細澀。 (1)其治法是 A.溫中補虛，緩急止痛B.疏肝解郁，理氣止痛 C.活血化瘀，和絡止痛D.泄熱通腑，行氣導滯 E.溫中散寒，理氣止痛 解析：腹痛瘀血內停主要表現(xiàn)為腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，入夜尤甚，舌質紫暗，脈細澀，治宜活血化瘀，和絡止痛。 (2)治療應首選 A.木香順氣散 B.良附丸 C.當歸四逆湯D.天臺烏藥散 E.少腹逐瘀湯 解析：治療腹痛瘀血內停應活血化瘀，和絡止痛，用少腹逐瘀湯。 (3)若本患者脅下積塊，疼痛拒按，治療應首選 A.正氣天香散 B.痛瀉要方 C.當歸四逆湯 D.天臺烏藥散 E.膈下逐瘀湯 解析：脅下積塊，疼痛拒按，用膈下逐瘀湯祛瘀散結。 4.B型題 A.溫中燥濕，散寒理氣 B.溫中散寒，理氣止痛 C.泄熱通腑，行氣導滯D.溫中補虛，緩急止痛 E.溫胃暖肝，散寒止痛 (1)腹痛寒邪內阻證的治法是B.溫中散寒，理氣止痛 解析：腹痛寒邪內阻的治法是溫中散寒，理氣止痛。 (2)腹痛中虛臟寒證的治法是D.溫中補虛，緩急止痛 解析：腹痛中虛臟寒的治法是溫中補虛，緩急止痛。 A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金 B.柴胡疏肝散加橘核、荔枝核 D.痛瀉要方 C.柴胡疏肝散加丹皮、山梔子、川楝子 E.天臺烏藥散 (3)腹痛肝郁氣滯，肝郁日久化熱者，其治療方宜C.柴胡疏肝散加丹皮、山梔子、川楝子 解析：丹皮、山梔子、川楝子可清熱。 (4)腹痛肝郁氣滯，痛引少腹、睪丸者，其治療方宜B柴胡疏肝散加橘核、荔枝核 解析：加橘核、荔枝核、川楝子理氣止痛。 (5)腹痛肝郁氣滯，若氣滯較重，胸脅脹痛者，其治療方宜A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金 解析：若氣滯較重，胸脅脹痛者，加川楝子、郁金理氣止痛。 (6)腹痛肝郁氣滯，若少腹絞痛，陰囊寒疝者E.天臺烏藥散 解析：腹痛肝郁氣滯，若少腹絞痛，陰囊寒疝者，用天臺烏藥散行氣疏肝，散寒止痛。 A.大承氣湯 B.大柴胡湯 C.柴胡疏肝散 D.天臺烏藥散 E.附子理中湯 (7)腹痛下痢，脈微肢冷，喜暖喜按者，治療應首選E.附子理中湯 解析：腹痛下痢，脈微肢冷，脾腎陽虛者，用附子理中湯。 (8)腹痛拒按，煩口渴引飲，大便秘結者，治療應首選A.大承氣湯 解析：腹痛拒按，煩口渴引飲，大便秘結者，證候類型屬濕熱壅滯，治宜泄熱通腑，行氣導滯，用大承氣湯。 二、多項選擇題 1.根據(jù)腹痛的部位辨證，下列說法正確的是 A.腹痛伴有腹瀉或便秘，多病在腸腑 B.痛在少腹，或牽引睪丸疼痛，多為肝經氣滯 C.脅腹疼痛時作時止，手足厥冷，或伴有吐蛔，為蛔厥腹痛 D.有外傷或手術史，或發(fā)病日久，多有瘀血阻絡 E.心下滿痛，腹?jié)M拒按，痛連脅背，口苦欲嘔，便秘者，為肝膽胃腸同病 解析：腹痛伴有腹瀉或便秘，多病在腸腑；痛在少腹，或牽引睪丸疼痛，多為肝經氣滯；脅腹疼痛時作時止，手足厥冷，或伴有吐蛔，為蛔厥腹痛；有外傷或手術史，或發(fā)病日久，多有瘀血阻絡；心下滿痛，腹?jié)M拒按，痛連脅背，口苦欲嘔，便秘者，為肝膽胃腸同病。 2.腹痛瘀血內停主要臨床表現(xiàn)為 A.腹痛較劇，痛如針刺 B.脘腹脹滿，疼痛拒按 C.痛處固定，經久不愈，入夜尤甚 D.舌質紫暗，脈細澀 E.痛引少腹，或兼痛竄兩脅 解析：腹痛瘀血內停的主要癥狀為腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，人夜尤甚，舌質紫暗，脈細澀。 3.下列哪些是腹痛中虛臟寒證的常見臨床表現(xiàn) A.腹痛綿綿，時作時止 B.喜暖喜按，長寒怯冷 C.神疲乏力，氣短懶言 D.納食不佳，面色萎黃，大便溏薄 E.舌質淡，苔白，脈沉細 解析：腹痛中虛臟寒的主要癥狀為腹痛綿綿，時作時止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲乏力，氣短懶言，納食不佳，面色萎黃，大便溏薄，舌質淡，苔白，脈沉細。 4.下列屬于慢性腹痛特點的是 A.病因內傷 B.起病緩慢 C.痛勢纏綿者 D.伴發(fā)癥狀明顯者 E.病因外感 解析：若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。 |
|
|
