一、單項(xiàng)選擇題

1.A1 型題

(1)首立“胃脘痛”一門(mén)，將胃脘痛的證候、病因病機(jī)和治法明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨(dú)立病證的著作是

A.《脾胃論》 B.《內(nèi)外傷辨惑論》 C.《蘭室秘藏》

D.《活法機(jī)要》 E.《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

解析：金·李東垣《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”一門(mén)，將胃脘痛的證候、病因病機(jī)和治法明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨(dú)立的病證。

 (2)載有“古方九種心痛……詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也”的著作是

A.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》 B.《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?/span> C.《醫(yī)學(xué)正傳》

D.《醫(yī)學(xué)心悟》 E.《醫(yī)宗必讀》

解析：明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》指出：“古方九種心痛……詳其所有，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！标P(guān)于胃痛的治療，其指出：“氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之?！?/font>

 (3)提出胃痛“初病在經(jīng)，久痛入絡(luò)”病機(jī)特點(diǎn)的醫(yī)家是

A.張仲景B.朱丹溪C.葉天士D.羅天益E.陳修園

解析：葉天十倡導(dǎo)“初病在經(jīng)，久痛入絡(luò)”的病機(jī)特點(diǎn)，治療方面強(qiáng)調(diào)“通字須究氣血陰陽(yáng)，便是看診要旨”，提出辛香理氣、辛柔和血、瀉肝安胃、甘溫補(bǔ)胃、滋陰養(yǎng)胃等治法。

(4)胃痛的主要病變臟腑在胃，與其關(guān)系最密切的臟腑是

A.肝、腎B.脾、腎C.膽、腎D.肝、脾  E.心、肺

解析：胃痛病變部位在胃，與肝、脾密切相關(guān)。

 (5)胃痛的發(fā)病可與外邪致病相關(guān)，其中最為常見(jiàn)的是

A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.熱邪

解析：外感寒、熱、濕諸邪內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪犯胃為多，因寒性收引，易使氣機(jī)郁滯，致胃氣不和而胃痛暴作。

 (6)胃痛發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)是

A.氣虛 B.氣滯C.氣陷D.氣怯E.氣逆

解析：胃痛的基本病機(jī)是胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。

(7)下列癥狀對(duì)胃痛與脅痛的鑒別診斷最具有價(jià)值的是

A.疼痛的持續(xù)時(shí)間 B.疼痛的性質(zhì) C.疼痛的部位

D.疼痛的兼癥 E.疼痛的誘因

解析：脅痛病位在肝膽，與脾胃有關(guān)，臨床表現(xiàn)以脅肋部疼痛為主；胃痛病位在胃，與肝脾有關(guān)，以胃脘疼痛為主。

(8)胃痛的治療大法是

A.溫胃理氣止痛 B.理氣和胃止痛C.通絡(luò)理氣止痛

D.健脾和胃止痛E.疏肝理氣止痛

解析：胃痛的治療以理氣和胃止痛為大法，疏通氣機(jī)，“通則不痛”。

(9)下列不屬于胃痛常見(jiàn)病理因素的是

A.食積B.寒凝C.氣滯D.血瘀E.燥火

解析：胃痛的病理因素以氣滯為主，并見(jiàn)食積、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。

(10)胃痛的基本病機(jī)是

A.胃氣郁滯，失于和降，不通則痛

B.中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職

C.胃失和降，胃氣上逆

D.胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈

E.氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、賁門(mén)

解析：胃痛的基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。

(11)下列屬于胃痛寒邪客胃證特點(diǎn)的是

A.拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減

B.胃脘脹痛，或攻撐審動(dòng)，牽引背脅

C.胃脘隱痛，喜溫喜按

D.胃脘刺痛，痛有定處

E.胃脘隱隱灼痛

解析：冷痛拒按而喜溫為胃痛寒邪客胃證的特點(diǎn)。

 (12)下列屬于胃痛肝胃郁熱疼痛特點(diǎn)的是

A.隱痛 B.暴痛C.脹痛D.灼痛E.刺痛

解析：胃痛肝胃郁熱主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，煩躁易怒，煩熱不安，脅脹不舒。泛酸嘈雜，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或數(shù)。

(13)胃痛胃陰不足證的證機(jī)概要為

A.脾胃虛寒 B.潤(rùn)降失司C.胃氣壅滯D.胃熱熾盛E.胃失溫養(yǎng)

解析：胃痛胃陰不足的證機(jī)概要為胃陰不足，潤(rùn)降失司。

(14)下列不屬于胃痛胃陰不足常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

A.胃痛隱隱 B.口燥咽干 C.口不渴D.舌紅少津 E.饑不欲食

解析：胃痛胃陰不足主要臨床表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛，有時(shí)嘈雜似饑，口干咽燥，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅少津，或光剝無(wú)苔，脈弦細(xì)無(wú)力。

 (15)下列不屬于胃痛飲食傷胃常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

A.胃痛脹滿(mǎn)拒按 B.噯腐吞酸C.嘔吐不消化食物

D.得溫痛減 E.舌苔厚膩，脈滑

解析：胃痛得溫痛減，遇寒加重，為寒邪客胃證的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

(16)胃痛寒邪犯胃最常見(jiàn)的脈象是

A.浮脈 B.弦緊脈C.革脈D.浮緊脈E.沉脈

解析：胃痛寒邪犯胃最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛誠(chéng)，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脈弦緊。

(17)胃痛脾胃虛寒，若兼有泛吐清水較多，或胃中有振水音，治療應(yīng)配用

A.清胃散 B.苓桂術(shù)甘湯C.丹參飲E.香砂六君子湯D.生姜瀉心湯

解析：胃痛脾胃虛寒，若見(jiàn)泛吐清水較多，或胃中有振水音，加干姜、半夏、陳皮、茯苓，或配用苓桂術(shù)甘湯通陽(yáng)化飲。

(18)下列屬于胃痛寒邪客胃疼痛特點(diǎn)的是

A.胃脘刺痛B.胃痛隱隱C.拘急冷痛D.胃脘脹痛E.胃脘灼痛

解析：胃痛寒邪客胃主要臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減遇寒加重，口不渴，喜熱飲，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脈弦緊。

(19)吐酸一證，五臟之中除治胃以外，總以治何臟為根本

A.胃 B.肝C.脾D.肺E.腎

解析：吐酸的證機(jī)概要為肝胃失和，有寒熱之分。吐酸屬熱者，多由肝郁化熱，邪熱犯胃，胃氣上逆所致；因寒者，多因脾胃虛弱，肝氣犯胃而成。

(20)吐酸時(shí)作，噯氣酸腐，胸脘脹悶，喜唾涎沫，飲食喜熱，四肢不溫，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉遲。治療應(yīng)首選

A.良附丸 B.丹參飲C.半夏瀉心湯D.香砂六君子湯E.黃芪建中湯

解析：辨證為吐酸寒證，治當(dāng)溫中散寒，寬胸下氣，代表方劑為香砂六君子湯。

2.A2 型題

(1)患者，女，43歲。胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，暖腐吞酸，其味腐臭，吐后痛減不思飲食，大便不爽，得矢氣后稍舒，有暴飲暴食病史，舌苔厚膩，脈滑。治療方選

A.良附丸 B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黃芪建中湯

E.失笑散合丹參飲加減

解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，診斷為胃痛飲食傷胃，治當(dāng)消食導(dǎo)滯，和胃止痛，代表方劑為保和丸。

(2)患者，男，18歲。前日食過(guò)飽后即胃脘脹痛，暖腐吞酸，大便不暢，苔厚膩，前醫(yī)曾用保和丸不效，現(xiàn)胃脘痛而便閉。治療應(yīng)保和丸合用

A.小承氣湯B.大承氣湯C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸D.小陷胸湯E.理中湯

解析：胃痛飲食傷胃主要臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，暖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，有暴飲暴食病史，舌苔厚膩，脈滑。代表方劑為保和丸。胃脘脹痛而便秘者，合小承氣湯。

(3)患者，女，40歲。近4天來(lái)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻頻，舌苔薄白，脈弦。其證候類(lèi)型是

A.肝氣犯胃 B.寒邪客胃 C.瘀血停滯D.飲食傷胃E.濕熱中阻

解析：胃痛肝氣犯胃主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，情緒波動(dòng)誘發(fā)或?qū)е绿弁醇又?，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。證機(jī)概要為肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

(4)患者，男，50歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作20年，近兩天因飲食生冷后胃脘疼痛加劇，疼痛隱隱，進(jìn)食后緩解，喜撫慰和溫熨。治療應(yīng)首選

A.保和丸 B.良附丸C.化肝煎D.附桂理中丸E.香砂六君子湯

解析：胃痛寒邪客胃主要臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脈弦緊。證機(jī)概要為寒邪客胃，暴遏陽(yáng)氣，氣機(jī)郁滯。治當(dāng)溫胃散寒，理氣止痛，代表方劑為良附丸。

(5)患者，男，27歲。聚餐后出現(xiàn)胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選

A.大承氣湯 B.小承氣湯C.藿香正氣丸D.半夏瀉心湯 E.保和丸

解析：胃痛飲食傷胃主要臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，有暴飲暴食病史，舌苔厚膩，脈滑。證機(jī)概要為飲食積滯，壅阻胃氣。治當(dāng)消食導(dǎo)滯，和中止痛，代表方劑為保和丸。

(6)患者，女，46歲。1周前因情致不暢出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，矢氣則痛舒，胸悶暖氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。其診斷是

A.胃痛，宿食積滯 B.胃痛，脾胃虛寒 C.胃痛，肝氣犯胃

D.脅痛，肝氣郁滯 E.脅痛，肝絡(luò)失養(yǎng)

解析：胃痛肝氣犯胃主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，情緒波動(dòng)誘發(fā)或?qū)е绿弁醇又?，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。證機(jī)概要為肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

(7)患者，女，44歲。反復(fù)胃脘疼痛8年，近兩天胃脘疼痛似刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，黑便，舌質(zhì)紫黯，脈澀。治療應(yīng)首選

A.血府逐瘀湯 B.膈下逐瘀湯C.身痛逐瘀湯

D.失笑散合丹參飲加減 E.復(fù)元活血湯

解析：胃痛瘀血停滯主要臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，疼痛延久廈發(fā)，食后加劇，入夜尤甚，甚或出現(xiàn)黑便或嘔血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，為瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯脈澀。證機(jī)概要。治當(dāng)化瘀通絡(luò)，理氣和胃，代表方劑為失笑散合丹參飲加減。前方活血行瘀，散結(jié)止痛，后方調(diào)氣化瘀。

(8)患者，男，50歲。反復(fù)胃脘疼痛7年，胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證機(jī)概要為

A.中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)

B.胃陰不足，潤(rùn)降失司

C.寒邪客胃，暴遏陽(yáng)氣，氣機(jī)郁滯

D.濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣壅滯

E.肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣阻滯

解析：胃痛胃陰不足主要臨床表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛，有時(shí)嘈雜似饑，或饑不欲食，口千咽燥，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅少津，或光剝無(wú)苔，脈弦細(xì)無(wú)力。其證機(jī)概要為胃陰不足，潤(rùn)降失司。

(9)患者，女，48歲。反復(fù)胃脘疼痛4年，胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，受涼后發(fā)作，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。其證候類(lèi)型是

A.宿食積滯 B.寒邪客胃 C.脾胃虛寒D.胃陰不足 E.肝氣犯胃

解析：胃痛脾胃虛寒主要臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛，綿綿不休，空腹痛甚，得食則緩，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，食少納呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛緩無(wú)力。其證機(jī)概要為中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)。

 (10)患者，男，45歲。胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心，口渴不欲飲水，小便黃，大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.清中湯 B.黛蛤散 C.小柴胡湯D.柴胡疏肝散E.龍膽瀉肝湯

解析：胃痛濕熱中阻主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心口渴不欲飲水，小便黃、大便不暢，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。證機(jī)概要為濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣壅滯。治當(dāng)清化熱濕，理氣和胃，代表方劑為清中湯。

(11)患者，女，33歲。有胃脘痛病史5年，目前胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱加重，噯氣、矢氣則舒，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，脈弦。治療方選

A.藿香正氣散 B.四逆散 C.柴胡疏肝散D.逍遙散 E.知柏地黃丸

解析：胃痛肝氣犯胃主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，情緒波動(dòng)透發(fā)或?qū)е绿弁醇又?，暖氣、矢氣則痛舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。證機(jī)概要為肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣阻滯。治當(dāng)疏肝理氣，和胃止痛，代表方劑為柴胡疏肝散。

(12)患者，女，44歲。胃脘刺痛，痛有定處拒按，食后痛甚，舌質(zhì)紫黯，脈澀。其證候類(lèi)型是

A.氣機(jī)阻滯 B.飲食傷胃 C.瘀血停滯D.血瘀血虛 E.氣虛血瘀

解析：胃痛瘀血停滯主要臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，疼痛延久屢發(fā)，食后加劇，入夜尤甚，甚或出現(xiàn)黑便或嘔血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

(13)患者，男，58歲。胃痛時(shí)作，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，納差，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療方選

A.一貫煎 B.左歸飲C.化肝煎D.黃芪建中湯E.龍膽瀉肝湯

解析：胃痛脾胃虛寒主要臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛，綿綿不休，空腹痛甚，得食則緩，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，食少納呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛緩無(wú)力。證機(jī)概要為中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)。治當(dāng)溫中健脾，和胃止痛，代表方劑為黃芪建中湯。

(14)患者，男，44歲。近來(lái)時(shí)感胃脘不舒，嘈雜鳴響，胃中泛酸，口渴喜冷，口臭心煩，脘悶痰多，時(shí)時(shí)進(jìn)食，但容易饑餓，胃脘莫可名狀，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈滑數(shù)。治療方選

A.半夏瀉心湯 B.溫膽湯C.黃芪建中湯D.大柴胡湯 E.黃連溫膽湯

解析：嘈雜胃熱證主要臨床表現(xiàn)為胃中嘈雜，惡心吞酸，口渴喜冷，口臭心煩，脘悶痰多，多食易饑，或似饑非饑，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈滑數(shù)。證機(jī)概要為痰熱阻胃，氣機(jī)壅滯。治當(dāng)清熱化痰，降逆和中，代表方劑為黃連溫膽湯。

(15)患者，女，28歲。胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。其治法是

A.溫中健脾，和胃止痛   B.清化濕熱，理氣和胃

C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃   D.溫胃散寒，理氣止痛

E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛

解析：胃痛寒邪客胃主要臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脈弦緊。證機(jī)概要為寒邪客胃，暴遏陽(yáng)氣，氣機(jī)郁滯。治當(dāng)溫胃散寒，理氣止痛。

(16)患者，女，38歲。昨日聚餐后出現(xiàn)胃脘脹痛，脹滿(mǎn)拒按，時(shí)時(shí)矢氣，噯腐吞酸，嘔吐數(shù)次未消化食物，吐下臭穢，吐后自覺(jué)痛減，現(xiàn)食納不佳，大便溏結(jié)不爽，舌苔厚膩，脈滑。治療在以保和丸為主方的基礎(chǔ)上，若脘腹脹甚，應(yīng)加用

A.旋覆花、代赭石 B.枳實(shí)、檳榔C.大黃、黃連、火麻仁

D.柴胡、郁金 E.天花粉、生苡仁

解析：胃痛飲食傷胃，若脘腹脹甚者，宜加積實(shí)、木香、檳榔等。

(17)患者，男，45歲。胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納果惡心，口渴不欲飲水，小便黃，大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是

A.消食導(dǎo)滯，和胃止痛   B.溫胃散寒，行氣止痛

C.平逆散火，泄熱和胃   D.清化熱濕，理氣和胃

E.化瘀通絡(luò)，理氣和胃

解析：胃痛濕熱中阻主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心，口渴不欲飲水，小便黃，大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證機(jī)概要為濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣壅滯。治當(dāng)清化熱濕，理氣和胃。 (18)患者，女，16歲。近來(lái)納谷不香，胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹時(shí)疼痛甚，進(jìn)食后緩解，時(shí)吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足涼，大便溏薄，月經(jīng)量少，屢有痛經(jīng)，舌淡苔白，脈虛弱。其治法是

A.養(yǎng)陰益胃，和中止痛   B.溫中健脾，和胃止痛

C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃   D.溫胃散寒，理氣止痛

E.平逆散火，泄熱和胃

解析：胃痛脾胃虛寒主要臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛，編綿不休，空腹痛甚，得食則緩，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，食少納呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛緩無(wú)力。證機(jī)概要為中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)。治當(dāng)溫中健脾，和胃止痛。

3.A3型題

組題1：患者，女，48歲。常常胃脘部不適，素來(lái)遇事急躁易怒，此次因小矛盾同鄰居吵架，出現(xiàn)身體煩熱，脅助脹而不舒，泛酸，口千口苦，胃中嘈雜，不能安寧，不欲納食，小便可，大便偏干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

 (1)本患者目前最有可能的診斷是

A.胃痛B.腹痛C.脅痛D.郁證E.吐酸

解析：該患者以胃脘部不適為主。

(2)其證候類(lèi)型是

A.肝氣犯胃B.胃陰不足C.邪熱阻胃D.肝胃郁熱 E.濕熱中阻

解析：胃痛肝胃郁熱主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，煩躁易怒，煩熱不安，脅脹不舒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或數(shù)。

(3)治療應(yīng)首選

A.柴胡疏肝散 B.龍膽瀉肝湯 C.化肝煎D.清中湯 E.益胃湯

解析：胃痛肝胃郁熱主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，煩躁易怒，煩熱不安，脅脹不舒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或數(shù)。證機(jī)概要為肝郁化火，郁熱傷胃。治當(dāng)疏肝泄熱，和胃止痛，代表方劑為化肝煎。

(4)為加強(qiáng)制酸止痛之力，可于上方中加用

A.柴胡、黃芩 B.黃連、升麻 C.煅瓦楞子、海螵蛸

D.沉香、旋覆花 E.蒲公英、連翹

解析：為加強(qiáng)制酸止痛之力，可于上方中加用煅瓦楞子、海螵蛸等。組題2：患者，女，64歲。訴近來(lái)時(shí)有胃脘刺痛，痛處固定，時(shí)有夜間痛醒，拒按，觸按則不能耐受。今晨早餐后又出現(xiàn)胃脘疼痛，隨即吐出數(shù)口咖啡色樣“血痰”，夾少許食物殘?jiān)?，后又解一次柏油樣大便，舌質(zhì)紫黯，脈澀。

(1)本患者目前最有可能的診斷是

A.吐血B.不寐C.痰飲D.胃痛E.虛勞

解析：該患者以胃脘部疼痛為主癥，其最有可能的診斷是胃痛。

 (2)其證候類(lèi)型是

A.濕熱中阻B.肝氣犯胃C.瘀血停滯D.胃陰不足E.脾胃虛寒

解析：胃痛瘀血停滯主要臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，疼痛延久屢發(fā)，食后加劇，人夜尤甚，甚或出現(xiàn)黑便或嘔血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

(3)治療方選

A.清中湯 B.柴胡疏肝散C.香蘇散合良附丸D.失笑散合丹參飲加減

E.血府逐瘀湯

解析：胃痛瘀血停滯的證機(jī)概要為瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。治當(dāng)化瘀通絡(luò)，理氣和胃，代表方劑為失笑散合丹參飲加減。前方活血行瘀，散結(jié)止痛，后方調(diào)氣化瘀。

4.B 型題

A.柴胡疏肝散 B.清中湯C.四君子湯D.保和丸E.黃芪建中湯

(1)治療胃痛肝氣犯胃應(yīng)首選A.柴胡疏肝散

解析：治療胃痛肝氣犯胃的代表方劑為柴胡疏肝散。

(2)治療胃痛濕熱中阻應(yīng)首選B.清中湯

解析：治療胃痛濕熱中阻的代表方劑為清中湯。

(3)治療胃痛脾胃虛寒應(yīng)首選E.黃芪建中湯

解析：治療胃痛脾胃虛寒的代表方劑為黃芪建中湯。

(4)治療胃痛飲食傷胃應(yīng)首選D.保和丸

解析：治療胃痛飲食傷胃的代表方劑為保和丸。

A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻 E.瘀血停滯

(5)患者胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶暖氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。其證候類(lèi)型是C.肝氣犯胃

解析：根據(jù)患者主要癥狀，可辨為胃痛肝氣犯胃。

(6)患者胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其證候類(lèi)型是A.寒邪客胃

解析：根據(jù)患者主要癥狀，可辨為胃痛寒邪客胃。

A.歸脾湯B.平胃散C.黃連溫膽湯D.理中湯 E.四君子湯

 (7)治療嘈雜胃熱證應(yīng)首選C.黃連溫膽湯

解析：治療嘈雜胃熱證的代表方劑為黃連溫膽湯。

(8)治療嘈雜胃虛證應(yīng)首選E.四君子湯

解析：治療嘈雜胃虛證的代表方劑為四君子湯。

A.胃痛隱隱B.胃痛暴作C.胃脘刺痛D.胃脘脹痛E.胃脘灼痛

(9)胃痛飲食傷胃的特征為D.胃脘脹痛

解析：胃痛飲食傷胃的特征為胃脘脹痛。

(10)胃痛脾胃虛寒的特征為A.胃痛隱隱

解析：胃痛脾胃虛寒的特征為胃痛隱隱。

二、多項(xiàng)選擇題

1.胃痛常見(jiàn)病因有

A.外邪侵襲 B.飲食不節(jié) C.情志失調(diào)D.久病體虛 E.胃氣上逆

解析：胃痛的發(fā)生，主要由外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛久病及藥物損害等，致使脾胃虛弱，不榮則痛，或胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。

2.應(yīng)用“通則不痛”的原則治療胃痛，可運(yùn)用的治法是

A.疏肝 B.活血 C.消導(dǎo)D.溫胃 E.泄熱

解析：運(yùn)用“通”法，不能局限于狹義的“通”之一法，應(yīng)根據(jù)不同證候類(lèi)型，采取相應(yīng)治法。如實(shí)證者，應(yīng)區(qū)別寒凝、食積、氣滯、胃熱、血瘀，分別給予散寒止痛、消食和胃、疏肝解郁、清瀉肝胃、通絡(luò)化瘀治法；虛證者當(dāng)辨虛寒與陰虛，分別治予溫胃健中或滋陰養(yǎng)胃等法。對(duì)于胃脘拘急而痛者，可用緩急止痛法。

3.胃痛的基本病機(jī)包括

A.胃氣郁滯 B.虛實(shí)夾雜 C.不通則痛D.胃失和降E.痰濕阻滯

解析：胃痛的發(fā)生，主要由外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛久病及藥物損害等，致使脾胃虛弱，不榮則痛，或胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。

4.胃痛應(yīng)與哪些病證相鑒別

A.咳嗽 B.真心痛 C.脅痛D.腹脹 E.眩暈

解析：胃痛與真心痛、脅痛的鑒別診斷。

5.胃痛的主要病變臟腑在胃，與其關(guān)系最密切的臟腑是

A.肝B.心C.腎D.脾E.肺

解析：胃痛病變部位在胃，與肝、脾密切相關(guān)。