胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導致氣機郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。

胃痛的病因與寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等因素有關。外感寒邪，脘腹受涼，寒邪內(nèi)客于胃；過服寒涼，寒涼傷中，致使氣機凝滯胃氣不和，收引作痛。飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，內(nèi)生食滯，致使胃中氣機阻滯，胃氣失和而疼痛。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，胃失和降，而發(fā)胃痛。素體不足，或勞倦過度，飲食所傷，或久病脾胃受損，或脾陽不足，失于溫煦，均可引起脾胃虛弱，中焦虛寒，致使胃失溫養(yǎng)作痛?；驘岵?，或胃熱火郁，灼傷胃陰，或久服香燥理氣之品，耗傷胃陰，胃失濡養(yǎng)，也致胃痛。

本病以胃脘疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等為診斷要點。

本病治法上常以理氣和胃止痛為基本原則。寒邪客胃者，治宜溫胃散寒，理氣止痛；飲食停滯者，治宜消食導滯，和胃止痛；肝氣犯胃者，治宜疏肝理氣，和胃止痛；肝胃郁熱者，治宜疏肝理氣，泄熱和胃；瘀血停滯者，治宜活血化瘀，和胃止痛；濕熱中阻者，治宜清熱化濕，理氣止痛；胃陰虧虛者，治宜滋陰養(yǎng)胃，和中止痛；脾胃虛寒者，治宜溫中健脾，和胃止痛。

胃痛是臨床上一種常見病證，西醫(yī)學的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥等疾病，以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時，均可參考本病進行辨證論治。

良附丸

【出處】《良方集腋》

【組成】高良姜（酒洗七次，焙干）香附子（醋洗七次，焙干）

【用法】二藥各研各貯。用時以米飲湯加入生姜汁一匙，鹽一撮，為丸服之。

【功用】溫胃散寒，理氣止痛。

【主治】肝郁氣滯，胃中虛寒之胃痛。癥見脘腹疼痛，喜溫喜按，渴喜熱飲，或胸脅脹痛，或痛經(jīng)，苔白，脈弦緊者。

【方解】本方治證為肝郁氣滯，胃有寒凝所致之胃痛。肝郁氣滯，橫逆犯胃，加之胃有寒凝，故見胃脘疼痛，喜溫喜按。胃中虛寒，津不上承，故渴喜熱飲。胸脅脹痛、或痛經(jīng)、苔白，脈弦均為肝郁氣滯之表現(xiàn)。方中高良姜味辛大熱，溫中暖胃，散寒止痛，且用酒洗，以增強其散寒之力，為君藥。香附疏肝開郁，行氣止痛，且用醋洗，加強入肝行氣之功，為臣藥。兩藥相配，一散寒凝，一行氣滯，共奏行氣疏肝，散寒止痛之功，使肝氣得疏，胃寒得溫，則諸癥自解。

【臨床應用】

1.運用要點本方疏肝理氣藥與溫里散寒藥相配，既能溫養(yǎng)脾胃，又能調(diào)理肝氣，適合于肝氣郁結(jié)，脾胃虛寒之證。臨證以脘腹疼痛，喜溫按，苔白，脈弦緊為辨證要點。

2.隨癥加減若寒重者，可加吳茱萸、干姜；氣滯重者可加木香、陳皮；若見寒熱身痛等表寒證者，加紫蘇、生姜，或加香蘇散疏風散寒；若兼見胸脘痞悶不食，噯氣嘔吐等寒夾食滯者，可加枳殼、神曲、雞內(nèi)金、半夏以消食導滯，溫胃降逆；若郁久化熱，寒熱錯雜，可用半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱并調(diào)，若胃寒較輕者，可局部溫熨，或服生姜紅糖湯即可止痛散寒。

3.現(xiàn)代應用現(xiàn)代常用于急性胃腸炎、慢性胃炎、腸易激綜合征、胃及十二指腸潰瘍、肝硬化、胰腺炎等屬于肝郁氣滯，胃有寒凝者。

4.應用經(jīng)驗著名中醫(yī)學家施今墨老先生及著名中醫(yī)臨床學家秦伯未教授都認為良附丸治療肝郁氣滯偏寒者具有獨特的療效。