這條在《康平本》里是頂格的條文。

但是中間呢，包括了嵌注內(nèi)容。條文中的“下之必先振栗”，在《宋本》里“下之”兩個字沒有，也就是說改成《宋本》的時候，第二次整理的時候把它去掉了。這個嵌注中的“汗出而解”之前，《宋本》里有一個“先”字，它應(yīng)該是為了呼應(yīng)前文插的，因為前面有個“先振栗”。像這個對理解原文都沒有很大的影響。

我們仔細(xì)地看，《康平本》給我們帶來了很多歷史當(dāng)中從來沒有考慮到的東西。仔細(xì)分析一下這個條文，會發(fā)現(xiàn)這條很可能存在了殘簡。依據(jù)是什么呢？

首先，上面的第93條的前半部分有兩個脫字，說明那個地方至少有看不清的字，殘缺了。比如說有蟲蛀的話，那么可能相鄰的地方都存在蟲蛀的問題，當(dāng)然不一定都是蟲蛀的。這是第一種考慮。

第二，如果我們把條文里的嵌注內(nèi)容，把注解內(nèi)容全部剔除出去，這個條文的意思明顯的有不連貫。大家看一看條文就知道了，“汗出而解”后邊應(yīng)該接“若欲下之”,因為其他的文字是嵌注，后來又加上，擠在里面的。這就不太通順，既然“汗出而解”為什么還要“若欲下之”呢？這兒有可能本身不連貫，可能存在有殘簡的問題。

第三個，這個嵌注內(nèi)容的加入說明什么？加嵌注的這個人看到的幾乎是書的原稿，如果原文出了問題，他自然會感覺到有責(zé)任把內(nèi)容補全了，給加一個注。這個地方本來應(yīng)該有字，但看不清是什么了，那么按照我的理解加個注吧，這也是很自然的事。

我們今天是通過《康平本》和其他版本的對照，發(fā)現(xiàn)了這些問題。我們也就只能按照今天見過的《康平本》這種格式來學(xué)，因為它給我們攜帶的信息最多，而且也最接近于書的本來面目。我們就只能按著《康平本》來學(xué)。

下邊解讀一下：

“太陽病未解”，“未解”不是隨便寫在這兒的，它暗含太陽病經(jīng)過了某些治療之后。是什么治療不重要，這里邊包括了治療的意思，不然沒有必要寫不解了，直接寫太陽病就行了。因為經(jīng)過了治療沒有好，也許是合理的治療，也許是不合理的治療，反正病還沒有解。

“脈陰陽俱?！?，《中醫(yī)辭海》上沒有對“?！弊衷谶@個地方的意義解釋。在字典上這個“停”最接近于這個地方的意思，能夠跟這兒接軌的就是“停當(dāng)、妥貼”的意思。再來看看這個脈，“陰陽”分別就代表了陽脈是浮取，陰脈指的是沉取。就是說脈不管是沉取也好，還是浮取也好，“俱?！?，都很停當(dāng)，都很妥貼，也就是基本上接近于平脈，或者直接可以理解成就已經(jīng)是一個平脈了。

這個時候，下面“下之必先振栗，汗出而解”，如果說醫(yī)生看表還沒解，他感覺那個藥挺對癥的，為什么不好啊？其實也眼看就好了，但是他等不及了，就說他沒有這種經(jīng)驗，然后又使了下法。那么這個時候則可能出現(xiàn)先發(fā)生振栗，也就說打顫，然后自“汗出而解”這么一種情況。

這個地方有一個必須引起注意的，前文里面有“脈陰陽俱?！?，就是脈基本上接近于平脈。說明這個時候雖然還有表證，但是已經(jīng)有明顯向愈的趨勢。臨床遇到這種情況，讓他多喝點水，多休息，很快就好了，不用吃藥都可以好。那么這個時候如果再用下法，就為誤治了。但是因為人體已經(jīng)有基本病愈的趨勢，如果用輕度的瀉下的話，有時候也不至于造成新的疾病發(fā)生，但是一定可以降低人體的抵抗力。所以說病還可以痊愈，但是痊愈的過程會表現(xiàn)為比較強烈的反應(yīng)，人都打顫，最后才能汗出。

就算是這樣，我想也應(yīng)該具備幾個前提條件才可能出現(xiàn)這類的情況：第一個，這個人平時身體相對比較健康；第二，一開始得了太陽病的治療方法，對人體沒有產(chǎn)生實質(zhì)性的傷害，或者說是基本對癥的治療方法；第三，這個下之所用的方劑必須得是瀉下輕劑。要用大承氣湯的話，一劑下去就別再指望自己恢復(fù)了，汗出表解那是不可能的了。

下邊是嵌注內(nèi)容：“但陽脈微者，汗出而解，但陰脈微者，下之而解”。加這一段嵌注內(nèi)容的用意在于為下邊的“若欲下之”銜接，前邊已經(jīng)汗出而解了，為什么還要下之呢？他就在中間做一個承接，做了邏輯上的解釋，并且提供了臨床上的依據(jù)，臨床上出現(xiàn)這種情況的時候可能需要下。

那么作者想說什么意思呢？既然是已經(jīng)達到了汗出而解，那又何來欲下之呢？他認(rèn)為這其中至少應(yīng)該存在兩種情況：“但陽脈微者”，“微”在這里應(yīng)該理解成緩弱的意思，就是說脈浮取有緩弱之意，實際上就偏離平脈了，不能算“脈陰陽俱停”了。這個時候說汗出而解，我們也可以這樣理解，也有用桂枝湯發(fā)汗的機會，當(dāng)然也有可能自己自汗出，本身就包含有這樣的意思。第二種情況是“但陰脈微者”，也就是說脈象上沉取現(xiàn)緩弱的一種脈，這個時候按照后邊銜接治療方法來說，應(yīng)該是里有津液虛損，或者是胃中津液不足。前邊條文里邊論述過了“胃中干”這類的情況，所以說下之而解。但是在臨床中真正如果沉取脈微弱、緩弱之類，就是有可下之證，那也得非常小心，至少調(diào)胃承氣湯少給，可以在量上控制下。

“若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯”，這里我們還有另一種理解的方式，就是把嵌注內(nèi)容撇掉，直接把它接在“汗出而解之后”，因為它和那篇文字之間是不是缺少了文字，我們現(xiàn)在不得而知了，但是從頂格條文，我們應(yīng)該這么理解。那么這個條文的意思就成了：太陽病，經(jīng)過治療沒有痊愈，脈已經(jīng)趨于平脈，又施以下法，之后出現(xiàn)了振栗、打寒戰(zhàn)，而后汗出而解，表解了；如果這個時候尚存在有里實熱證的話，則需要再用下法來治療，治療的方劑就用調(diào)胃承氣湯。這樣似乎也有點通，但總是讓人感覺字面的意思不夠連貫。

做一個小結(jié)：太陽病經(jīng)治療后表證未解，但脈陰陽俱停，如果見仍有表證而誤用下法的話，則可能致人發(fā)生振栗，而后汗出表解；此時如果又出現(xiàn)了可下之證的話，宜用調(diào)胃承氣湯治療。