恥骨結(jié)節(jié)及恥骨上下支附著處軟組織的黏彈性緊張會(huì)增加對(duì)此處骨盆的拉力，出現(xiàn)坐骨結(jié)節(jié)及坐骨支附著處軟組織代償性緊張，未出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥時(shí)，表現(xiàn)為直腿抬高受限、直腿彎腰大腿后側(cè)掉緊感（彎腰過(guò)程中大腿后側(cè)肌肉向上拉緊的一種感覺(jué))；出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥后，表現(xiàn)為大腿后側(cè)疼痛、直腿抬高大腿后側(cè)掉緊疼痛、直腿彎腰大腿后側(cè)牽拉疼痛。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生在進(jìn)行恥骨結(jié)節(jié)及恥骨上、下支的強(qiáng)刺激推拿后所有癥狀消失的預(yù)示性診斷中得到證實(shí)，合理解釋了恥骨結(jié)節(jié)的按壓能抑制內(nèi)收肌結(jié)節(jié)壓痛的現(xiàn)象。內(nèi)收肌結(jié)節(jié)為大收肌后束附著部位，通過(guò)其拮抗肌的強(qiáng)力按壓，干擾了感受器的反饋，高緊張度的反饋不能上傳，使緊張的大收肌放松，單位體積的疼痛刺激因子濃度下降，疼痛明顯減輕或消失；在收肌管通過(guò)的隱神經(jīng)因壓力和炎癥刺激程度的下降，出現(xiàn)隱神經(jīng)走行分布區(qū)的膝內(nèi)側(cè)、鵝足囊及足跟內(nèi)側(cè)疼痛的消失；強(qiáng)刺激推拿恥骨結(jié)節(jié)后，直腿抬高動(dòng)作明顯改善；一只手輕放在大腿后側(cè)腘繩肌走行部位，另一手按壓恥骨結(jié)節(jié)長(zhǎng)、

短收肌的附著處時(shí)，可以感受到腘繩肌迅速放松等，都證明了平衡調(diào)節(jié)的存在，并且這種調(diào)節(jié)發(fā)生的非常迅速。單側(cè)恥骨結(jié)節(jié)及恥骨上下支附著軟組織的黏彈性緊張?jiān)谶\(yùn)動(dòng)平衡失代償時(shí)，出現(xiàn)恥骨結(jié)節(jié)的外后側(cè)移位。下肢固定時(shí)，骨盆向前對(duì)側(cè)傾斜，脊柱產(chǎn)生反向調(diào)節(jié)，引發(fā)同側(cè)豎脊肌、腰方肌拉力增加，腰脊柱段深層壓力增加，腰痛或深層軟組織無(wú)菌性炎癥刺激的腰、臀、腿疼痛隨之出現(xiàn)（圖4-4-1）。

因腰脊柱空間位置的改變引起全脊柱調(diào)書(shū)過(guò)程，波及遠(yuǎn)端時(shí)出現(xiàn)胸段、頸段或頭部癥狀，如背痛、頸肩部疼痛或偏頭痛等。

單側(cè)恥骨結(jié)節(jié)、恥骨上下支損害引起對(duì)側(cè)內(nèi)收肌代償緊張，或雙側(cè)恥骨結(jié)節(jié)及恥骨上下支附著處軟組織的黏彈性緊張?jiān)诠桥枨昂筮\(yùn)動(dòng)平衡失代償時(shí)，出現(xiàn)骨盆前旋轉(zhuǎn)，引起腰脊柱的反向調(diào)節(jié)或屈膝調(diào)節(jié)，腰脊柱的反向調(diào)節(jié)需要豎脊肌的緊張, 日久出現(xiàn)豎脊肌附著處疼痛,深層軟組織擠壓、關(guān)節(jié)突擠壓研磨出現(xiàn)的擠壓痛。骨盆前旋轉(zhuǎn)使腹腔臟器的承托由恥骨聯(lián)合轉(zhuǎn)移到恥骨聯(lián)合上緣，如果腹壁肌肉薄弱，容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)容物疝出。腰脊柱曲度增加使棘突相對(duì)靠攏，棘突間擠壓研磨，出現(xiàn)棘間痛（圖4-4-2、圖4-4-3）。伴隨整個(gè)脊柱調(diào)節(jié)出現(xiàn)胸脊柱后凸背痛、頸脊柱前凸頸痛、刺激臂叢的肩痛或頭后伸牽拉刺激神經(jīng)的頭痛。屈膝調(diào)節(jié)使膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉處于長(zhǎng)期代償狀態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)壓力增高，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)代償?shù)耐瑫r(shí)會(huì)伴隨踝部背屈調(diào)節(jié)的出現(xiàn)，表現(xiàn)為足踝代償性疼痛、踝關(guān)節(jié)腫脹和大趾背側(cè)麻。

另外，股深靜脈（圖4-4-4、圖4-4-5）走行于大收肌前束與長(zhǎng)收肌之間，長(zhǎng)收肌與短收肌間隙上行匯入股靜脈，長(zhǎng)、短收肌及大收肌的緊張使股深靜脈血液回流能力下降，深淺靜脈間存在交通支，淺靜脈代償靜脈血回流，當(dāng)超過(guò)其代償能力時(shí)，出現(xiàn)下肢淺靜脈充血曲張的狀態(tài)。這種靜脈曲張可以發(fā)展到大腿中下部，不會(huì)發(fā)展到大腿根部。通過(guò)對(duì)內(nèi)收肌群的治療，明顯放松長(zhǎng)短收肌間壓力，增加深靜脈回流，逐漸消退大隱靜脈曲張狀態(tài)。而單純的膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)局部淺靜脈怒張則為收肌管壓力增高所致。長(zhǎng)期臥床患者，可能存在下肢深靜脈血栓，內(nèi)收肌群治療有增加股深靜脈回流作用，血栓脫落發(fā)生肺栓塞，所以長(zhǎng)期臥床患者需要確認(rèn)無(wú)下肢靜脈血栓方可進(jìn)行內(nèi)收肌群的治療。

臀旁側(cè)軟組織的黏彈性緊張以單側(cè)緊張為主要表現(xiàn)的，平臥位脊柱變直，臀旁軟組織牽拉股骨上移，表現(xiàn)為患側(cè)腿縮短。站立位，一側(cè)臀旁側(cè)的外展力增加會(huì)導(dǎo)致同側(cè)內(nèi)收肌群和對(duì)側(cè)臀旁側(cè)增加拉力以平衡骨盆位置，內(nèi)收肌群的平衡能力越強(qiáng)，外展肌群的拉力越大，對(duì)于髖關(guān)節(jié)的壓力就越大，越容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎和骨骼結(jié)構(gòu)損壞。對(duì)側(cè)臀旁側(cè)的拮抗越明顯，出現(xiàn)對(duì)側(cè)臀腿痛的機(jī)會(huì)越多。站立位時(shí)，單側(cè)臀旁軟組織牽拉骨盆出現(xiàn)前側(cè)方傾斜，使脊柱段發(fā)生反向調(diào)節(jié)，同側(cè)豎脊肌、腰方肌受到牽拉，無(wú)菌性炎癥刺激游離神經(jīng)末梢或脊神經(jīng)后外側(cè)支，出現(xiàn)腰痛或腰臀痛；對(duì)側(cè)豎脊肌緊張，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力增加，研磨發(fā)炎刺激神經(jīng)根，造成對(duì)側(cè)腰臀腿痛。對(duì)側(cè)豎脊肌緊張牽拉腰脊柱側(cè)彎，胸脊柱或頸脊柱彎向同側(cè), 胸脊柱段同側(cè)彎表現(xiàn)為同側(cè)豎脊肌隆起：頸脊柱段同則彎表現(xiàn)為同側(cè)頸痛或速發(fā)型凍結(jié)肩、同側(cè)耳鳴或頭面癥狀，詳細(xì)內(nèi)容在脊柱調(diào)節(jié)和肩部調(diào)節(jié)中詳細(xì)敘述。對(duì)側(cè)臀旁代償骨盆側(cè)傾的作用時(shí)，出現(xiàn)雙側(cè)馨旁側(cè)緊張，使骨盆前旋轉(zhuǎn)，造成腰脊柱段反向調(diào)節(jié)或屈膝調(diào)節(jié)，出現(xiàn)與雙側(cè)內(nèi)收肌黏彈性緊張相同的疼痛。開(kāi)立雙下肢的動(dòng)作可放松臀旁側(cè)軟組織牽拉，減輕癥狀。骨盆的前旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致臀大肌的代償性緊張, 在做直腿彎腰動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)臀部掉緊感；失代償時(shí)，無(wú)菌性炎癥刺激坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)臀痛伴坐骨神經(jīng)走行處的酸脹疼痛。臀小肌黏彈性緊張可引起屈髖和股骨大轉(zhuǎn)子的向前移動(dòng)，股骨大轉(zhuǎn)子的前移會(huì)影響股骨頭動(dòng)脈的血供，大轉(zhuǎn)子平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)引起臀深部小肌肉的代償性緊張，絕大部分的坐骨

神經(jīng)穿梨狀肌與上孖肌之間的梨狀肌下孔，此處的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)造成腓總神經(jīng)受壓，出現(xiàn)其分布區(qū)域的酸脹或發(fā)麻，無(wú)菌性炎癥時(shí)會(huì)伴發(fā)腓總神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛（圖4-4-6）。

坐骨神經(jīng)在骨盆內(nèi)及出骨盆時(shí)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖4-4-7）：坐骨神經(jīng)由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)組成，穿梨狀肌與上孖肌形成的三角形間隙出骨盆。梨狀肌和上孖肌形成的三角形間隙存在不同特點(diǎn)，分為重疊型、緊鄰型和分開(kāi)型。重疊型的梨狀肌與上孖肌邊緣重疊，緊鄰型的梨狀肌與上肌邊緣緊鄰，以上兩種類型肌肉出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥時(shí)容易引起坐骨神經(jīng)痛。分開(kāi)型的梨狀肌與上肌邊緣分開(kāi)，不容易引起坐骨神經(jīng)癥狀。坐骨神經(jīng)自出骨盆處至脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)分開(kāi)，兩條神經(jīng)沒(méi)有任何的交通支，是獨(dú)立的結(jié)構(gòu)，腓總神經(jīng)位于外側(cè)，脛神經(jīng)位于內(nèi)側(cè)。有部分坐骨神經(jīng)變異的，表現(xiàn)為自出骨盆至腘窩上均為兩條獨(dú)立的神經(jīng)，還有腓總神經(jīng)直接穿梨狀肌內(nèi)部下行，直接受梨狀肌影響。脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使腓總神經(jīng)容易受到梨狀肌與上孖

肌形成的夾角的擠壓刺激，并且腓總神經(jīng)的間質(zhì)較少，擠壓后易出現(xiàn)癥狀。另外，形成坐骨神經(jīng)的各階段神經(jīng)在出骨盆之前走行于腰大肌與骶髂關(guān)節(jié)之間，當(dāng)腰大肌與骶髂關(guān)節(jié)間壓力增加時(shí)，即可出現(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀，多表現(xiàn)為腓總神經(jīng)分布區(qū)域的癥狀。在腰脊柱過(guò)度前凸時(shí)，上述情況容易出現(xiàn)。另外，腰部深層軟組織損害刺激脊神經(jīng)后支感覺(jué)末梢同樣可以引起其同根神經(jīng)的腓總神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)癥狀。脛神經(jīng)有了腓總神經(jīng)的保護(hù)，減少了出骨盆處軟組織對(duì)脛神經(jīng)的刺激，椎管內(nèi)的無(wú)菌性炎癥對(duì)脛神經(jīng)的刺激同樣會(huì)出現(xiàn)脛神經(jīng)刺激癥狀，所以脛神經(jīng)彈撥陽(yáng)性考慮椎管內(nèi)軟組織損害。

臀內(nèi)側(cè)軟組織黏彈性緊張?jiān)黾庸桥璧耐瑐?cè)前旋轉(zhuǎn)趨勢(shì)，導(dǎo)致臀旁側(cè)和恥骨結(jié)節(jié)、恥骨上下支軟組織代償性緊張（圖4-4-8）。失代償時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛。骨盆的同向前旋轉(zhuǎn)使脊柱產(chǎn)生反向旋轉(zhuǎn)代償。腰脊柱旋轉(zhuǎn)代償時(shí)，距離旋轉(zhuǎn)軸心越遠(yuǎn)的部位旋轉(zhuǎn)位移越多，橫突和棘突成為旋轉(zhuǎn)最多的部分，此處附著的軟組織受到牽拉刺激，出現(xiàn)腰椎橫突痛或棘突旁疼痛。 第三腰椎橫突最長(zhǎng)，所以最容易發(fā)生第三腰椎橫突疼痛。橫突處軟組織損害刺激腰大肌間溝內(nèi)走行的神經(jīng)叢時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臀腿痛；胸椎旋轉(zhuǎn)代償時(shí)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)研磨增多，肋骨與肋軟骨相對(duì)扭轉(zhuǎn)力增大，出現(xiàn)助間神經(jīng)痛或肋軟骨痛；頸部旋轉(zhuǎn)代償時(shí)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力增加，刺激臂叢出現(xiàn)頸肩痛，枕頸部肌肉應(yīng)用增多，刺激通往頭部的神經(jīng)，出現(xiàn)頭痛。具體調(diào)節(jié)內(nèi)容在脊柱調(diào)節(jié)內(nèi)詳述。臀旁側(cè)軟組織興奮可出現(xiàn)直腿伸腰時(shí)大腿側(cè)方掉緊，抑制骨盆的后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。雙側(cè)臀內(nèi)側(cè)軟組織黏彈性緊張，骨盆整體后旋轉(zhuǎn)，引起腰自然后伸過(guò)程中的屬膝和腰脊柱前凸曲度變小，糾正軀干重心后移。坐位的骨盆后旋使骶尾部成為繼坐骨結(jié)節(jié)后的又一支點(diǎn)，導(dǎo)致久坐尾骨痛。站立位的骨盆后旋轉(zhuǎn)使盆底肌由側(cè)壁的角色變?yōu)橹苯映型信枨慌K器，盆底部血液循環(huán)不良，出現(xiàn)靜脈血淤積的痔瘡；盆底肌承托內(nèi)臟失代償出現(xiàn)子宮、直腸脫垂或盆腔臟器下墜；長(zhǎng)期屈膝代償糾正重心，失代償時(shí)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛；腰脊柱段變直導(dǎo)致棘上韌帶和棘間韌帶的牽拉，出現(xiàn)棘突頂部痛及棘間痛。恥骨結(jié)節(jié)及恥骨上下支的軟組織興奮可出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)緊張或大腿根疼痛。

臀后側(cè)軟組織黏彈性緊張?jiān)黾哟笸韧庹够蛘玖⑽还桥柰鈧?cè)傾斜的趨勢(shì)，導(dǎo)致所有存在內(nèi)收作用的肌肉興奮代償,其中股二頭肌的代償性緊張可以擠壓坐骨神經(jīng)股骨后側(cè)走行部位，出現(xiàn)小腿至足跟的酸脹、疼痛。