我們用【六經(jīng)辨證】的框架

繼續(xù)來(lái)拆解《傷寒論》的所有條文

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51、脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
52、脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

55、傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

按：

這幾條都是講麻黃湯

“病在表”“脈浮而數(shù)”

或者是“脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄”

有的嚴(yán)重的會(huì)發(fā)高燒

這些都是汗沒(méi)有出來(lái)，正氣陽(yáng)氣正在做出“推邪外出”的努力

我們要做的是因勢(shì)利導(dǎo)，用麻黃打開毛孔，用杏仁打開大腸之氣和肺氣

桂枝有溫通體內(nèi)津液的運(yùn)輸通道的作用，也有溫通血脈的作用

使得發(fā)汗完成，在人體表層的風(fēng)寒邪氣，被排出體外

現(xiàn)在由于管制的原因，很多地方?jīng)]有麻黃賣

可以用“荊芥防風(fēng)”代替

平時(shí)汗出比較容易，惡寒不重的，可以用“紫蘇葉”

或者“紫蘇葉9 淡豆豉12   小蔥蔥白蔥須（碎）9個(gè)”，（都最后10分鐘下）

53、病常自汗出者，此為榮氣和。
榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。
以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。

按：

這條跟下面相對(duì)，都是“自汗出”

這條是“榮氣不和”，下面一條是“衛(wèi)氣不和”

“榮行脈中，衛(wèi)行脈外”

這里提出了一個(gè)新的名詞，“榮衛(wèi)”

榮，血管里的血液

衛(wèi)，陽(yáng)氣、正氣、水汽、津液

“自汗出者，此為榮氣和”這半句不好理解，應(yīng)該是“榮氣不和”更合理

【榮衛(wèi)】的概念，這里提出來(lái)，有點(diǎn)突兀，不象前面條文的“陰陽(yáng)”的提法

我們就理解為：“第12條，陰弱者，汗自出”比較好一點(diǎn)

經(jīng)常自己出汗的人，就是用桂枝湯的桂枝白芍，實(shí)現(xiàn)“復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈”

54、病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

按：

這條跟上面相對(duì)，都是“自汗出”

上條是“榮氣不和”，這面一條是“衛(wèi)氣不和” 都是桂枝湯

“藏?zé)o他病”，“藏”同“臟”

臟無(wú)他病，因?yàn)槠渌K腑的病癥也會(huì)經(jīng)?！鞍l(fā)熱”“發(fā)燒”

比如肺的血虛癥，平時(shí)就手心腳心發(fā)燙

“時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者”，這就不是麻黃湯證，而是“此衛(wèi)氣不和也”

繼續(xù)用桂枝湯，“先其時(shí)發(fā)汗則愈”

55、傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

按：

這是一個(gè)辨證的案例

“不大便六七日，頭痛有熱者”，懷疑是陽(yáng)明的腹實(shí)癥

繼續(xù)觀察“其小便清者”，說(shuō)明不是陽(yáng)明的腹實(shí)熱證，有熱就不會(huì)小便清了

說(shuō)明寒濕在里，頭痛發(fā)熱是表證

后面半句是倒裝句

“仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗”+“宜桂枝湯”

吃了桂枝湯之后，出現(xiàn)“若頭痛者”，說(shuō)明又判斷錯(cuò)了，頭痛加重了

說(shuō)明不是桂枝湯證，是麻黃湯證

麻黃湯證需要解表，錯(cuò)誤用了桂枝湯，加重了陽(yáng)明的氣血雍滯

這就很可能出現(xiàn)“衄”的情況

57、傷寒發(fā)汗，已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

按：

本來(lái)是麻黃湯證，已經(jīng)發(fā)過(guò)汗了

但是后面又出現(xiàn)了“半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者”

就不是屬于麻黃湯證了，不能再發(fā)大汗了

應(yīng)該用桂枝湯

58、凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。

按：

這些都是損耗正氣、消耗津液的“發(fā)汗，若吐，若下，若亡血、亡津液”

如果出現(xiàn)“陰陽(yáng)自和”，說(shuō)明是向好的方向發(fā)展

不一定真的是“自愈”

59、大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

按：

“大下之后，復(fù)發(fā)汗，亡津液故也”，所以出現(xiàn)“小便不利”

過(guò)了段時(shí)間，“得小便利”說(shuō)明體內(nèi)的津液恢復(fù)了

就會(huì)向好的方向發(fā)展

60、下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。

按：

“下之后，復(fù)發(fā)汗”，津液損失巨大

“振寒，脈微細(xì)”，陽(yáng)氣衰微了，屬于“內(nèi)外俱虛”

太陽(yáng)層面、太陰層面和少陰層面的能量都是不足的了

應(yīng)該要考慮少陰陽(yáng)虛的四逆湯

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黎明素問(wèn)

20240320

修改月20240328

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說(shuō)明：

這里我們用【六經(jīng)辨證】的框架

來(lái)拆解《傷寒論》的所有條文

【六經(jīng)辨證】框架的六經(jīng)和方根

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