男，62歲，2月28日初診。游走性關節(jié)紅、腫、熱痛已歷8載，每月數發(fā)，苦不堪言。曾就診于數家大醫(yī)院。診斷為類風濕性關節(jié)炎，服用過阿司匹林、強的松、炎痛喜康、大活絡丸等多種中西藥，或罔效，或短暫緩解。4天前，雙側踝、膝關節(jié)紅、腫、熱、痛又作，呻吟不止，夜間尤劇烈?；灆z查：血沉80mm/1h，血尿酸1129umol/L，診斷為痛風。服秋水仙堿又泄瀉不止，老年之軀不可耐受。乃邀中醫(yī)診治?？淘\：雙踝、膝關節(jié)腫脹，或紅，或紫，痛不可觸，舌紫黯、苔黃厚，脈弦細數。

       證屬濕熱下注，瘀血阻絡。

       治以清熱利濕，活血通瘀。投血府逐瘀湯加減。

       處方：桃仁、紅花、黃柏、制大黃各10g，赤芍、威靈仙、滑石各15g，川牛膝、土茯苓、忍冬藤各30g，穿山甲、甘草各5g，服藥5劑，踝、膝關節(jié)疼痛減輕，紅腫漸消。原方繼進5劑，諸關節(jié)紅、腫、熱、痛消失，步履如常，黃苔已退。上方去黃柏、滑石、土茯苓，加生地、熟地各15g，龜板各30g，鞏固治療，囑戒煙酒，飲食清淡，隨訪1年，關節(jié)疼痛未發(fā)，多次復查血尿酸基本正常。

       體會：血府逐瘀湯原治“胸中血瘀之癥”。老年病人由于諸臟腑功能衰退，血行澀滯，易致瘀血為患。痛風屬于中醫(yī)痹、歷節(jié)、痛風的范疇。《丹溪心法·痛風》指出“肢節(jié)腫痛，脈澀數者，此是瘀血”，本例用桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、穿山甲、忍冬藤、制大黃活血通瘀，黃柏、土茯苓、滑石、甘草清熱解毒利濕，使關節(jié)紅、腫、熱、痛消失，后以活血化瘀之品加生地、熟地、龜板滋陰補腎，得以長期緩解。