樊某某，男，76歲。近一個多月患痛風(fēng)病，右腳大拇指紅腫熱痛，且波及到整個腳面水腫，痛的無法走路，難已忍受。在某大醫(yī)院治療一個多月，給予秋水仙堿等藥，只能一時止痛，一停藥就反復(fù)，無法徹底治愈。經(jīng)人介紹來我處尋求中醫(yī)治療。刻診：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脈浮滑有力，除腳腫痛，化驗(yàn)?zāi)蛩岣咄?，余無它癥可辨。我根據(jù)以往治療此病的經(jīng)驗(yàn)，處于桂枝芍藥知母湯合豬苓湯加減：

桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 蒼術(shù)12g 制附子6g 麻黃10g 生甘草15g 土茯苓60g 豬苓15g 澤瀉30g 滑石30g 制乳沒各10g 丹參30g 七劑，水煎服，日三次。

一周后復(fù)診，痛輕，腳腫略消。病人甚喜，效不更方，又續(xù)七劑，腫消痛大輕，而后繼續(xù)以此方為主調(diào)理一個月痊愈。

古道瘦馬按：痛風(fēng)一證，西醫(yī)又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)。此證可以歸屬于中醫(yī)的風(fēng)濕痺證一類，桂枝芍藥知母湯是治療風(fēng)濕的有效方子，濕毒瘀結(jié)，豬苓湯又是的對之方，再加上治療痛風(fēng)的專藥土茯苓、滑石等，方證對應(yīng)，故收效較快。這里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我臨床上治療此病一般取60-150g，滑石取30-100g，因人因證具體取量。對于疼痛一癥可加用活絡(luò)效靈丹，重用乳香沒藥止痛，效果也較好。古道廋馬寫于2012.10.21