36.太陽病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。 (歸真注:太陽傷寒,惡風寒,無汗而喘,身疼痛,以麻黃湯。此太陽傷寒正治之法。) 麻黃湯方 麻黃(去節(jié))三兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)一兩 杏仁(去皮尖)七十個 右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須歠粥,余如桂枝法將息。 37.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。 (歸真注:太陽陽明合病,不利亦不嘔,唯于麻黃湯證外兼見胸滿而已,此滿非胃家之實,乃表氣不宣致里氣不降所致,以麻黃湯,表氣宣則里氣自降。) 38.太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿、脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。 (歸真注:太陽病,十日已去,脈浮細,人嗜臥,此非少陰之脈微細,但欲寐也,乃病勢已減,津液失而脈見細,人自臥以養(yǎng)津液,待津復自愈,無需用藥。若胸滿脅痛,并傳少陽,以小柴胡。若脈仍浮緊,諸證未除者,雖十余日,仍以麻黃湯。) 小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗(擘)十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,溫服一升,日三服。 39.太陽傷寒,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩燥者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉膶,此為逆也。 (歸真注:太陽傷寒,麻黃證而見煩躁,此津虧而內(nèi)熱,以大青龍。大青龍即麻黃湯加石膏、姜棗。石膏行水去熱,姜棗補津。此方可治疫。疫者,毒聚在液,補津行水,則疫可去,流水不腐也。發(fā)熱有傷寒,有溫病,有瘟疫。傳經(jīng)化熱,相火為溫,疫癘為瘟。表閉而里熱不得出,見發(fā)熱,此傳經(jīng)化熱,以解表為主。相火不藏,產(chǎn)熱太過,雖汗出而熱不退,此溫病,以斂相火為主。疫之為病,毒聚于津,津不行而熱不散,此疫癘,以換津液為主。) 大青龍湯方 麻黃(去節(jié))六兩 桂枝(去皮)二兩 甘草(炙)二兩 杏仁(去皮尖)四十枚 生姜(切)三兩 大棗(擘)十枚 石膏(碎)如雞子大 右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗(汗出多者,溫粉撲之)。一服汗者,停后服。(若復服,汗多,亡陽,遂虛,惡風,煩躁,不得眠也。) 40.中風,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,大青龍湯主之。 (歸真注:太陽病而見脈浮緩、身重,此濕在腠理分肉間,以大青龍去濕行津液而病愈。金匱:病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之。溫病,身重,多眠睡,為津液之虛,身無得養(yǎng)而覺重,此條身重為津液不行,水積于外而覺重。津液稍通,故乍有輕時。) 41.傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。 (歸真注:此外寒內(nèi)飲之方。大青龍水濕在外,阻內(nèi)熱不得出,而見發(fā)熱煩躁,小青龍水飲在內(nèi)不化,而見內(nèi)寒。) 小青龍湯方 麻黃(去節(jié)) 芍藥 細辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏(洗)半升 右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。 若渴者,去半夏,加栝樓根三兩。若微利,去麻黃,加蕘花如一雞子(熬令赤色)。若噎者,去麻黃,加附子(炮)一枚。若小便不利少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩。若喘者去麻黃,加杏仁(去皮尖)半升。 42.傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴(服湯已,渴者,此寒去欲解也),小青龍湯主之。 (歸真注:傷寒內(nèi)有飲,咳、喘,不渴者,寒飲也,宜小青龍。) 43.太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。 (歸真注:外證未解,脈浮弱,當桂枝湯。桂枝湯為補虛而設(shè),傷寒論有桂麻各半,有桂二麻一,有桂二越一,皆以桂枝打底,必待正氣足方可攻也。) 44.太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。 (歸真注:太陽病誤下,未見結(jié)胸,表邪未陷,但見微喘,此脾肺之氣不利,仍以桂枝湯,加厚樸、杏仁。) 桂枝加厚樸杏子湯方 桂枝(去皮)三兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 芍藥三兩 大棗(擘)十二枚 厚樸(炙去皮)二兩 杏仁(去皮尖)五十枚 右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。 45.太陽病,外證未解,不可下,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。 (歸真注:外未解者,當先解外。) 46.太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮故在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。 (歸真注:雖下,脈仍浮,仍需解外,宜桂枝湯。) 47.太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛、八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗,麻黃湯主之。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也, (歸真注:此表實之甚,玄府閉合太過,雖八九日不解,表證仍在,仍以麻黃湯。終雖不得汗出,煩而鼻衄,熱自血出而解。衄者,紅汗,同汗出之意。) 48.太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者愈。 (歸真注:衄者亦同汗出。) 49.二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。 若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)其汗。 設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣拂郁在表,當解之,熏之。 若發(fā)汗不徹,徹不足言,陽氣怫郁不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。 (歸真注:太陽病,先發(fā)其汗而汗出不徹,若汗出徹者,熱隨汗解,津液自復,則不傳陽明。因汗出不徹,津液已離腸胃而至于表,未能化汗而出,內(nèi)津液已失而熱不減,因轉(zhuǎn)屬陽明,致二陽并病。內(nèi)熱熏蒸,汗時出時不出。此時,太陽表證仍在者,仍以解表,宜葛根湯。) 50.脈浮數(shù)者,法當汗出而解。若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。 (歸真注:太陽病,本當汗出而解,若下之而傷津,身重心悸,此津液虛,體已弱,不當復汗,雖桂枝湯亦不當用,面湯主之,待津液復,自汗而愈。) 51.脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知然?以營氣不足,血少故也。 (歸真注:上條尺中脈微,津液大虛,誤下之后,體弱之象,不宜汗,宜以食補。此條尺中遲,遲者血不足,雖脈浮緊,身疼痛,宜不當發(fā)汗。未經(jīng)誤下,素體非弱,新加湯補之。傷寒論禁忌,津虛者不得發(fā)汗。寸者陽,尺者陰,候陰津者,以尺為主。) 52.脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。 53.脈浮而數(shù),可發(fā)汗,宜麻黃湯。 (歸真注:無津虛之禁者即可發(fā)汗,以麻黃湯。) 54.病常自汗出者,此為營氣和,外不諧,以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中,衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗,營衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。 55.病人臟無他病,時發(fā)熱,自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時,發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。 (歸真注:桂枝強陽化衛(wèi),芍藥斂陰和營,桂枝湯和營衛(wèi)。) 56.傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。 (歸真注:雖衄而熱不減者,仍以麻黃湯。) 57.傷寒,不大便六七日,頭痛,有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。 (歸真注:傷寒不大便六七日,若頭痛,小便黃,此里有熱,濁氣上沖而頭痛,宜承氣湯。若小便清,此里無熱,熱氣郁于表而頭痛,此宜汗,以桂枝湯。此條辨頭痛之屬表里之不同。又六七日為不大便之限期,六七日無大便,欲知內(nèi)熱結(jié)實與否,以小便而辨。) 58.傷寒,發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。 (歸真注:上言脈浮而數(shù),可發(fā)汗,宜麻黃湯。此言已汗之后,病未全解,復汗者不當麻黃,宜桂枝湯。發(fā)汗必顧津液,仲景諄諄之教。) 59.凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡津液,陰陽自和者,必自愈。 (歸真注:陰陽自和者,寸尺之脈皆緩,身無疼,無寒熱,內(nèi)外表里皆和也。凡病,陰陽和者,待其自愈,無需用藥。) 60.大下之后,復發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。 (歸真注:小便不利者,亡津液,待津液復自愈。) ![]() 聲明:文章內(nèi)容歸“歸真醫(yī)學”所有,嚴禁私自轉(zhuǎn)載、盜用,嚴禁私自翻制音頻、視頻等內(nèi)容,嚴禁用于商業(yè)用途,轉(zhuǎn)載需經(jīng)過授權(quán)。文章內(nèi)容只為普及醫(yī)學知識,不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。 |
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