 1 麻醉前伴隨的心理問題 癥狀由輕到重： 1. 擔(dān)心：面臨手術(shù)和麻醉，患者會出現(xiàn)不安，擔(dān)心麻醉的不安全，擔(dān)心手術(shù)會損害今后的健康，害怕危及生命等。術(shù)前患者處于心理低潮階段，麻醉醫(yī)生任何不恰當(dāng)?shù)恼Z言和行為，都會對患者產(chǎn)生不良影響。所以，麻醉醫(yī)生應(yīng)和藹可親，體現(xiàn)人文關(guān)懷，不僅醫(yī)治病人的身體疾病，而且消除病人的心理障礙，只有這樣，才能減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。 2. 焦慮、恐懼：術(shù)前焦慮和恐懼是患者的一個突出心理問題，主要原因是對麻醉產(chǎn)生恐懼，害怕疼痛，過度敏感，惡心嘔吐等。焦慮發(fā)生時的生理變化主要是通過人體內(nèi)自主神經(jīng)系中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的拮抗作用所導(dǎo)致。交感神經(jīng)緊張時，產(chǎn)生不快樂的感覺，血管收縮，血壓升高，心跳加快，消化器官運動減弱，血糖分泌增加，腎上腺素分泌增加。因此過度的焦慮恐懼對心血管疾病的患者有潛在的危險。 3. 不耐煩和煩躁：少數(shù)患者尤其是性格疑慮或易激動者，情緒波動較大。麻醉醫(yī)生耐心的解釋、關(guān)心、安慰和鼓勵，對煩躁型患者非常重要。如酌情將手術(shù)目的，麻醉方式，手術(shù)部位，以及麻醉或手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等情況，用恰當(dāng)?shù)恼Z言向患者具體的說明。針對患者存在的顧慮和疑問，盡量用通俗易懂的語言解釋，通過良好的溝通消除顧慮和疑問，取得患者的信任。
2 麻醉前的心理干預(yù)措施 1. 充分的評估和溝通：多數(shù)患者家屬在得知患者需進(jìn)行手術(shù)后，心理難免出現(xiàn)緊張，害怕等情緒，因此主治醫(yī)師需耐心疏導(dǎo)患者家屬，向其介紹手術(shù)安全措施，務(wù)必減輕患者家屬不安感，在對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)后需發(fā)動患者家屬，使其安慰，鼓勵患者，而且主治醫(yī)師也需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕或消除患者不安情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2. 溫和而堅定的語調(diào)：麻醉醫(yī)生術(shù)前認(rèn)真的訪視和檢查，向患者及其家屬介紹麻醉方法，對降低焦慮的效果可遠(yuǎn)比應(yīng)用安定類藥者為佳。安慰，鼓勵患者，使其在麻醉時放松身體和心情。 3. 細(xì)致而個體化的解釋：針對不同患者身體狀況進(jìn)行評估，并進(jìn)行有效的溝通，交代麻醉的風(fēng)險和術(shù)后注意事項。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生應(yīng)告知患者麻醉開始了：“不要緊張，深呼吸，推藥時手背稍微有些痛，有我來全程陪伴等等?！笔聦嵶C明提前給予簡單的一句話告知，可以有助于患者麻醉誘導(dǎo)過程更加平穩(wěn)。 4. 借助科普宣教：當(dāng)患者與醫(yī)生的知識不對等，且相差懸殊時，很難在短時間內(nèi)進(jìn)行有效的交流和溝通。因此，借助于麻醉科普資料，文章、視頻、圖片等多種媒體的宣傳，使得患者提前得到了麻醉相關(guān)知識的普及，有助于理解麻醉醫(yī)生的話，容易產(chǎn)生認(rèn)同感。
3 心理干預(yù)的意義 1. 穩(wěn)定生命體征: 手術(shù)為常用治療疾病手段，而且手術(shù)前一般均需對患者進(jìn)行麻醉，以減輕患者手術(shù)中痛苦。但是手術(shù)和麻醉對于患者來說也是應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者在生理和心理上產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者術(shù)中各項生命體征產(chǎn)生波動，如導(dǎo)致血壓上升，心率加快等，而且若不進(jìn)行及時控制，將影響手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)重時可危及患者生命。因此在手術(shù)及麻醉前需對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，以提高患者對手術(shù)，麻醉認(rèn)知力，減輕患者對手術(shù)，麻醉的恐慌。有文獻(xiàn)表明心理干預(yù)后的患者手術(shù)過程中血壓和心率波動幅度較未給予心理干預(yù)的患者低。 2. 減少麻醉藥的用量：通過講解麻醉誘導(dǎo)和蘇醒的相關(guān)內(nèi)容，使患者有充足的心理準(zhǔn)備。在氣管插管進(jìn)行全身麻醉后，咽喉部會出現(xiàn)輕度疼痛、異物感或吞咽不適。提前讓患者有心理準(zhǔn)備，可提高配合度，有助于穩(wěn)定情緒，手術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛也能有所緩解，對氣管導(dǎo)管的耐受性也會提高，能主動配合拔管，有效減輕圍手術(shù)期產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，提高認(rèn)知能力，減少蘇醒期不必要的鎮(zhèn)靜藥物。 3. 減少麻醉后的不良反應(yīng)：雖然手術(shù)為治療疾病有效手段，麻醉也可顯著減輕患者術(shù)中疼痛感，但另一方面手術(shù)和麻醉對于患者均為應(yīng)激源。當(dāng)患者得知需進(jìn)行手術(shù)時，心理難免出現(xiàn)焦躁不安，緊張焦慮等不良情緒，而且這些不良情緒也可降低患者免疫力，導(dǎo)致患者生理和心理均遭到巨大影響。因此，麻醉前良好的溝通，使得患者信任麻醉醫(yī)生，可有效地避免術(shù)后的應(yīng)激性反應(yīng)，以及煩躁、懷疑、不滿等情緒。 4. 有助于提高患者的滿意度：麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視，向患者及其家屬常規(guī)介紹手術(shù)方法，麻醉方法，麻醉的風(fēng)險，術(shù)后的注意事項等必要內(nèi)容。通過準(zhǔn)確，通俗，耐心地回答患者及家屬所提問題，確保他們在最大程度上對手術(shù)及麻醉有所了解，這樣即建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也避免了相關(guān)矛盾。
醫(yī)學(xué)科普為公眾， 修為人文做良醫(yī)。
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