前些天有幸讀到一篇關(guān)于一位著名的腫瘤專家因患胃癌而與無情的病魔頑強(qiáng)斗爭(zhēng)，最后在臨終時(shí)感悟到：“我們當(dāng)醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人”。細(xì)細(xì)體會(huì)為之震撼，深入而思：當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)模式，即從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”繼而轉(zhuǎn)向“以人為中心”。是在注重人文關(guān)懷重要，是在呼喚人文精神的回歸。

圍手術(shù)期定義：

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù) ，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

麻醉工作的特點(diǎn)：

1、麻醉是一個(gè)復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為。

2、麻醉是病人就醫(yī)過程中相對(duì)被動(dòng)、相對(duì)短暫、顧慮多、風(fēng)險(xiǎn)高的一站。實(shí)施麻醉的工作環(huán)境特殊，絕大部分是在手術(shù)室中進(jìn)行，對(duì)于病人而言，是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，病人進(jìn)入手術(shù)室面對(duì)的是冰冷的機(jī)器和穿戴著手術(shù)服、口罩、帽子等全副武裝的醫(yī)護(hù)人員，大部分病人都會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼、不安的感覺。

3、與人接觸時(shí)間短，對(duì)病情了解不全，有些患者甚至隱瞞病情；廣大病人對(duì)麻醉工作的誤解，認(rèn)為“小手術(shù)只需要小麻醉”、“麻醉就是打一針麻醉藥而已”等。

4、麻醉工作中要求無菌性高、隔離性好，不容許有病人家屬在場(chǎng)，病人缺乏親情關(guān)懷。麻醉的意外和并發(fā)癥具有乘坐飛機(jī)的特點(diǎn)，表現(xiàn)為“全或無”的特性，要么一切平穩(wěn)、順利，要么就會(huì)險(xiǎn)象叢生、異常急驟，病人非死即殘。（近年來麻醉死亡率已由20世紀(jì)80年代的0.1-0.2‰下降到20世紀(jì)末的0.02-0.03‰）

因此麻醉醫(yī)生在圍手術(shù)期擔(dān)當(dāng)著維護(hù)病人生命安全、減輕病人痛苦，保障手術(shù)順利進(jìn)行的重要職責(zé)。我們每一位麻醉醫(yī)生都應(yīng)該時(shí)刻注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，走近患者，給患者心理上的安慰，讓患者在放心中熟睡、在舒適中蘇醒，在蘇醒后感受到家的溫馨和人的親情。

麻醉醫(yī)生如何在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷？

1、 在術(shù)前訪視中重視對(duì)患者的人文關(guān)懷。

患者在手術(shù)前期，除極少數(shù)表現(xiàn)充滿信心及樂觀外，大多數(shù)表現(xiàn)為不同程序的恐懼、疑慮、焦急或憂郁等心理活動(dòng)。在一組300例術(shù)前病人精神狀態(tài)的分析中，60％病人對(duì)手術(shù)存在各種疑慮，急需得到解答；50％以上病人感到恐懼；31％病人擔(dān)心手術(shù)對(duì)今后健康有損；38％病人害怕手術(shù)引起生命危險(xiǎn)；17％病人對(duì)麻醉產(chǎn)生恐懼：12％病人顧慮術(shù)后疼痛、嘔吐難忍。因此麻醉醫(yī)生在術(shù)前訪視患者（詳細(xì)詢問病史）時(shí)，應(yīng)該以平等、關(guān)愛、尊重的心態(tài)與患者及其家屬溝通，來制定最合理的麻醉方案。在詢問過程中，深入了解患者的思想狀況，解答患者及其家屬的疑問，減輕或消除他們對(duì)麻醉、手術(shù)的顧慮，普及麻醉的常識(shí)與利弊取得患者的信任，實(shí)行簽字制度，從而使患者能夠具備良好的心理狀態(tài)。

2、 在麻醉實(shí)施前及麻醉過程中加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前休息不佳，與親人分離，陌生的環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀器的嗡鳴聲，都可能使患者產(chǎn)生恐懼。此時(shí)，麻醉醫(yī)生在實(shí)施麻醉前應(yīng)與患者進(jìn)行親切的交談，以減少或消除患者對(duì)麻醉、手術(shù)的恐懼心理。麻醉及手術(shù)中避免說笑、聊天、談?wù)撆c麻醉、手術(shù)無關(guān)的話題。非全身麻醉，在術(shù)中根據(jù)病人情況使用一些靜脈輔助藥讓病人安靜入睡，解除其焦慮、恐懼的心理。而在全身麻醉的麻醉過程里，術(shù)中知曉對(duì)病人的傷害也是近些年來國內(nèi)外學(xué)者都十分關(guān)注的問題。由于現(xiàn)有的設(shè)備還難以完全預(yù)測(cè)術(shù)中知曉的發(fā)生，這就要求我們麻醉醫(yī)生在整個(gè)麻醉過程中必須以高度的責(zé)任心和關(guān)愛心為基礎(chǔ)，憑借細(xì)心的臨床觀察和扎實(shí)的基本理論為指導(dǎo)，盡最大努力減少術(shù)中知曉的發(fā)生。

3、 重視術(shù)后患者的人文關(guān)懷。

我國大部分縣級(jí)醫(yī)院不具備有麻醉恢復(fù)室(PACU)，所以都僅強(qiáng)調(diào)麻醉的安全性、有效性和麻醉蘇醒時(shí)間的快速性、忽略了病人的舒適性和病人的心理反應(yīng)。據(jù)有問卷調(diào)查顯示：全身麻醉的病人在整個(gè)手術(shù)過程中最感到痛苦的事件，即是麻醉恢復(fù)階段的各種不適，依次為不耐受氣管導(dǎo)管、疼痛、機(jī)械通氣、恐懼焦慮心理、吸痰、劇烈刻嗽、導(dǎo)尿管等。這猶如是一場(chǎng)表演，開場(chǎng)和劇中都已挺不錯(cuò)，結(jié)尾卻匆匆收?qǐng)??？晌覀優(yōu)槭裁床蛔屗鼒A圓滿滿呢？讓病人舒適的蘇醒，再給予體貼入微的關(guān)心與照顧，使病人不再感到做手術(shù)是一件可怕的、痛苦不堪的事情，反而是一段非常溫馨的回憶。憑借現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)和無處不在的人文關(guān)懷，相信我們完全可以使每位一病人都有一個(gè)舒適自然的蘇醒。
圍手術(shù)期病人是患病的“人”，是正需要手術(shù)的病“人”，是情感需求更大，更需要人文關(guān)懷的病“人”。在與圍手術(shù)期病人的親密接觸中，麻醉醫(yī)生不僅要有精湛的技術(shù)，還應(yīng)要給予這些病人足夠的尊重和同情，善于與他們溝通，富于愛心，尋求與他們情感上的共鳴，盡可能人道地滿足他們及其家屬——身體的、心理的以及精神方面的需要，讓他們感受到麻醉醫(yī)學(xué)充滿人性的溫暖。

最后借用捷克裔小說家米蘭·昆德拉的話做為結(jié)束語：人文關(guān)懷是一棵長(zhǎng)滿可能性的樹，只要我們精心呵護(hù)，定能長(zhǎng)出豐碩的果實(shí)。