7個(gè)地平，7個(gè)沙坦的常見(jiàn)副作用有哪些？如何避免和處理？一文總結(jié)：

1、 氨氯地平：

常見(jiàn)副作用：踝和足的外周水腫、頭暈、頭痛、顏面潮紅。

2、硝苯地平：

常見(jiàn)面部潮紅、頭暈、頭痛、惡心、下肢腫脹、低血壓、心動(dòng)過(guò)速。

3、非洛地平：

常見(jiàn)副作用：頭痛、皮膚潮紅、周圍性水腫。

4、 左旋氨氯地平：

常見(jiàn)副作用：頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、顏面潮紅、心悸和頭暈。

5、貝尼地平：

常見(jiàn)副作用：面部潮紅、踝部水腫、心悸、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、眩暈、胃腸道反應(yīng)等

6、西尼地平：

常見(jiàn)副作用：心悸、頭痛、頭暈、面色潮紅等。

7、 拉西地平：

常見(jiàn)副作用：頭痛、皮膚潮紅、水腫、暈和心悸。

建議：老年患者的劑量選擇要謹(jǐn)慎，通常開(kāi)始宜用劑量范圍內(nèi)的低劑量，再逐漸增量為妥；低血壓、重度冠狀動(dòng)脈瓣狹窄、重度肝功能不全者、充血性心力衰竭患者慎用。

水腫處理原則為：①如果水腫不太嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑加用小劑量的利尿劑，如每天半片氫氯噻嗪。這種方法適用于目前血壓偏高的患者；②有研究表明ACEI類、ARB類降壓藥也可以抑制地平類降壓藥的腳踝水腫(其中ACEI可能效果更好），可考慮小劑量聯(lián)合使用減少不良反應(yīng)；③水腫嚴(yán)重，且長(zhǎng)時(shí)間都不能緩解，無(wú)法耐受的患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥；④選用水腫發(fā)生率低的同類藥物，觀察研究顯示，拉西地平水腫發(fā)生率最低、其次為非洛地平、伊拉地平。

8、氯沙坦：

常見(jiàn)副作用：頭暈、疲乏。

9、厄貝沙坦：

常見(jiàn)副作用：眩暈、嘔吐、疲勞、直立性眩暈、直立性低血壓。

10、纈沙坦：

常見(jiàn)副作用：頭痛、頭暈。

11、替米沙坦：

常見(jiàn)副作用：腹瀉、惡心、頭暈。

12、坎地沙坦：

常見(jiàn)副作用：頭痛、眩暈、疲乏等。

13、阿利沙坦：

常見(jiàn)副作用：頭暈、頭痛。

14、奧美沙坦：

常見(jiàn)副作用：頭暈、頭痛、鼻炎、咽炎、流感樣癥狀、背痛等。

建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單個(gè)功能腎的動(dòng)脈發(fā)生狹窄者，用沙坦類藥物有發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險(xiǎn)，應(yīng)慎用；對(duì)于服用強(qiáng)效利尿藥，飲食中嚴(yán)格限鹽以及腹瀉、嘔吐而血容量不足者，服用沙坦類藥物特別是首次服用時(shí)可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓，對(duì)這類患者，應(yīng)開(kāi)始用小劑量治療而且密切關(guān)注血容量的變化；腎功能損害者使用此類藥物時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鉀和肌酐；主動(dòng)脈和三尖瓣狹窄及肥厚梗阻型心肌病患者應(yīng)慎用；使用沙坦類藥物可能會(huì)發(fā)生高鉀血癥，尤其在腎功能損害、糖尿病腎病或心力衰竭者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清鉀水平。

高血鉀的預(yù)防和處理：①以小劑量開(kāi)始，根據(jù)患者耐受程度，逐漸增加劑量，治療2-4周后應(yīng)復(fù)查血鉀，若出現(xiàn)血鉀水平高于5.5mmol/L，應(yīng)停藥；②慢性腎功能不全和糖尿病等并發(fā)疾病是造成血鉀升高的危險(xiǎn)因素，因此，有上述疾病的患者應(yīng)慎用沙坦類藥物；③吲哚美辛、環(huán)孢素、肝素等藥物可引起血鉀升高，沙坦類藥物應(yīng)避免與上述藥物聯(lián)用；④對(duì)于2級(jí)和2級(jí)以上高血壓患者或難治性高血壓患者，沙坦類藥物可以與排鉀利尿劑氫氯噻嗪聯(lián)合使用，既可增加降壓效果，又可促進(jìn)鉀離子排泄，預(yù)防血鉀升高；⑤在用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)軟弱、乏力、心律失常等癥狀，可能出現(xiàn)血鉀升高，甚至高鉀血癥，此時(shí)應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。